首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 临床儿科论文 > 小儿术前镇静应用盐酸右美托咪定与咪达唑仑的临床效果对比

小儿术前镇静应用盐酸右美托咪定与咪达唑仑的临床效果对比

2020-07-01 287 上传者：管理员

摘要：目的对比分析盐酸右美托咪定与咪达唑仑应用于小儿术前镇静中的临床效果差异。方法选择2018年1月-2019年1月郑州大学附属儿童医院收治的174例行手术的患儿作为研究对象，并按照随机原则将其分成A、B两组，每组均为87例。其中，A组应用咪达唑仑，B组应用盐酸右美托咪定，对比两组患者的镇静效果。结果经过麻醉后，B组相较于A组，自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间明显更短，不良反应发生率明显更低，组间差异显著(P<0.05)。结论在小儿术前镇静应用中，盐酸右美托咪定相较于咪达唑仑具有更好的麻醉效果，能够缩短患儿麻醉恢复时间，提高患儿的麻醉安全性，值得在临床中应用。

关键词：
临床效果
咪达唑仑
术前镇静
盐酸右美托咪啶
加入收藏

小儿由于年龄尚小、心智发育未完全，对于手术容易出现较为严重的恐惧、紧张等情绪，患儿依从性较差，如果直接行静脉诱导麻醉会给患儿带来生理和心理的不良影响，因而有必要实施术前镇静，保障手术的顺利进行[1]。鉴于此，郑州大学附属儿童医院选择2018年1月-2019年1月收治的174例行手术的患儿作为研究对象，对比分析盐酸右美托咪定与咪达唑仑在小儿术前镇静中的应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月-2019年1月本院收治的174例行手术的患儿作为研究对象，排除先天性心脏疾病、肝肾功能不全等患儿，所有患儿家属均知情并同意参与本次研究，本研究经医院伦理委员会批准。将上述患儿按照随机原则分成A、B两组，每组均为87例。其中，A组男49例，女38例，年龄为4～11岁，平均年龄为(8.3±2.5)岁，体重为15～34kg，平均体重为(26.4±3.9)kg，麻醉ASA分级Ⅰ级51例，Ⅱ级36例；B组男47例，女40例，年龄为4～12岁，平均年龄为(8.6±2.1)岁，体重为14～36kg，平均体重为(24.9±4.0)kg，麻醉ASA分级Ⅰ级53例，Ⅱ级34例。对比两组患者的性别、年龄、麻醉ASA分级等一般资料，无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

两组患儿均做好常规护理，在术前6h均禁止摄入食物和水，并常规监测患儿的心率、血压、血氧饱和度等指标。A组：应用咪达唑仑(国药准字：H200131037，江苏恩华药业股份有限公司)，术前20～60min使用,控制剂量为0.05mg/kg肌内注射。B组：应用盐酸右美托咪定(国药准字：H20090248，江苏恒瑞医药股份有限公司)，术前20～60min使用,控制剂量为1μg/kg肌内注射。

1.3评价指标

观察和记录两组患儿的自主呼吸恢复时间(停止机械通气至开始自主呼吸时间)、苏醒时间(麻醉生效至患儿睁眼时间)、拔管时间(拔除气管导管所用时间)[2]。

观察和记录两组患儿是否存在血压异常、心动过缓、胃肠道反应等不良反应。

1.4统计学方法

选择SPSS20.0统计软件包对数据进行分析，计量资料用表示，组间比较采用t检验，计数资料用n(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1患儿麻醉效果对比

经过麻醉后，B组相较于A组，患儿自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间明显更短，组间差异显著(P<0.05)，见表1。

表1两组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间对比

2.2患儿不良反应对比

经过麻醉后，B组相较于A组，患儿不良反应发生率明显更低，组间差异显著，具有可比性(P<0.05)，见表2。

表2两组患儿不良反应发生率对比[n(%)]

3、讨论

由于患儿年龄尚小，一方面缺乏自主意识，自我控制力差，特别是在手术室面对陌生的环境、陌生的群体难免会出现哭闹、激动、不配合医护人员的情形，影响手术的顺利进行；另一方面患儿机体功能还未发育完全，呼吸系统受情绪影响会增加分泌物，容易堵塞气道，在行手术前的静脉穿刺等准备工作难以正常进行，甚至威胁患儿的生命安全[3]。

随着医疗服务理念的日益完善和医学设备技术的不断发展，以患者为中心的医疗服务理念成为现代医院的核心理念，患儿术前镇静效果的优劣也成为小儿麻醉科研究的重要内容。有医学研究结果表明，在小儿行手术麻醉前给患儿进行基础性麻醉，可以减少患儿的激动情绪，有助于患儿保持镇静状态，保证手术的正常操作。鉴于患儿特殊的生理结构，在实施患儿术前麻醉的过程中对于镇静药物的安全性具有更高的要求，必须坚持见效快、残留少、稳定性好的原则[4]。

本研究选择的两种镇静药物包括盐酸右美托咪定和咪达唑仑，经过研究发现，相较于应用咪达唑仑，应用盐酸右美托咪定，患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间明显更短，不良反应发生率明显更低，组间差异显著(P<0.05)，说明盐酸右美托咪定对比咪达唑仑的术前镇静效果和术后麻醉恢复均具有优势。

咪达唑仑是一种常用的用于外科手术或诊断检查的诱导睡眠药物，可产生镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑和松弛肌肉的作用，通过肌肉注射后会造成短暂的顺行性记忆缺失，具有起效快、镇静效果较好的特点，可有效缓解患儿的不良情绪。但是，咪达唑仑注入患儿机体后药效作用期较长，容易导致患儿出现术后情绪躁动情形，使得患儿对于咪达唑仑产生耐药性。盐酸右美托咪定则是一种相对选择性α2-肾上腺素受体激动剂，为美托咪啶定的活性右旋异构体，具有抗交感、镇静和镇痛的作用，对于中枢α2-肾上腺素受体激动的选择性更强，通过激动突触前膜α2受体，抑制去甲肾上腺的释放和交感神经活性，将神经疼痛信号的传输阻断，降低患儿心率和血压水平。

有医学临床经验表明，盐酸右美托咪定对于临床患者无论是从心理方面还是生理方面的需求均具有独特的协同作用，这无疑大大减少了患儿术前诱导麻醉药物所需的剂量，从而改善患儿行手术血液动力学的稳定性和降低患儿心肌局部缺血的发生率[5]。盐酸右美托咪定和脊髓内的α2受体结合可起到镇痛的效果，同时能够有效减轻气管插管、手术应激、麻醉及恢复早期血流动力学应答。

综上所述，在小儿术前镇静应用中，盐酸右美托咪定相较于咪达唑仑具有更好的麻醉效果，能够缩短患儿麻醉恢复时间，提高患儿的麻醉安全性，值得在临床应用。

参考文献：

[1]胡晓娟,李解,吴礼国等.右美托咪定及其分别复合氯胺酮､咪达唑仑滴鼻用于患儿术前镇静比较研究[J].儿科药学杂志,2019,25(02):21-25.

[2]侯丕红,李金生,颜玲玲.右美托咪定与咪达唑仑术前滴鼻对腺样体切除术患儿术前镇静和苏醒期躁动的影响[J].山西医药杂志,2019,48(01):53-56.

[3]程周,李斌飞,陈勇等.小儿室间隔缺损封堵术前应用右美托咪定喷鼻的镇静镇痛作用及对术后躁动的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(20):2262-2264.

[4]陈景艳.右美托咪定､咪达唑仑对择期手术病人认知功能的影响[J].安徽医药,2017,21(06):1098-1101.

[5]杨帆,王建明,谷疆蓉等.婴幼儿心内直视术后不同镇静方式对应激和血浆脑钠肽､心肌肌钙蛋白Ⅰ变化趋势的影响[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(09):1211-1213.

宗小川.盐酸右美托咪定与咪达唑仑在小儿术前镇静中的应用对比[J].临床研究,2020,28(07):59-60.