首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 临床儿科论文 > 小儿过敏性腹泻经思密达联合四联活菌药物治疗下的临床疗效分析

小儿过敏性腹泻经思密达联合四联活菌药物治疗下的临床疗效分析

2020-07-24 155 上传者：管理员

摘要：目的：分析思密达联合四联活菌用于治疗小儿过敏性腹泻的临床疗效。方法：选取2017年1月至2018年12月期间我院收治的过敏性腹泻患儿共计270例，按照入院单双号将患儿分为观察组（n=135）和常规组（n=135），常规组患儿使用思密达进行治疗，观察组患儿使用思密达联合四联活菌进行治疗，对比分析两组患儿的症状消失时间、各项细胞因子水平及治疗效果。结果：观察组患儿在住院时间、大便正常时间、止吐时间、退热时间等症状消失时间均低于常规组，统计学对比分析有意义（P<0.05）；观察组患儿IL-4、IL-6指标明显低于常规组，CRP、SP、INF-指标明显高于常规组，组间对比差异具统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗总有效率为95.56%，常规组患儿治疗总有效率为87.41%，经统计学对比分析两组差异显著（P<0.05）。结论：思密达联合四联活菌用于治疗小儿过敏性腹泻的临床疗效较高，值得临床广泛推广和应用。

关键词：
临床儿科
临床疗效
四联活菌
小儿过敏性腹泻
思密达
加入收藏

腹泻在12岁以下小儿中十分常见，致病因素复杂且多样，过敏性腹泻作为腹泻的一种，其致病因素直接与小儿免疫系统功能相关[1]，一般来说，小儿过敏性腹泻多是由于进食诸如牛奶、鱼肉、蛋类、海鲜等特殊食物所致，临床表现为恶心、呕吐、腹泻，严重时甚至会引发小儿患儿休克症状[2,3]，临床中多通过药物进行治疗。常规治疗下所使用的思密达药物虽起到较好治疗效果，但患儿病症改善时间相对较长，治疗效果不够理想，因此，临床中逐渐将思密达与四联活菌进行联用治疗小儿过敏性腹泻，治疗效果显著[4]。本次实验研究针对思密达联合四联活菌用于治疗小儿过敏性腹泻的临床疗效进行探讨，具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年12月期间我院收治的过敏性腹泻患儿共计270例，按照入院单双号将患儿分为观察组（n=135）和常规组（n=135），全部患儿经临床诊断后确诊为过敏性腹泻。观察组患儿中，男72例、女63例，年龄最小3个月，年龄最大4岁，年龄中位数（1.25±0.47）岁，轻度脱水患儿97例、中度脱水患儿38例，常规组患儿中，男70例、女65例，年龄最小4个月，年龄最大5岁，年龄中位数（1.63±0.43）岁，轻度脱水患儿99例、中度脱水患儿36例，两组患儿的一般资料对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性，排除药物治疗过敏反应患儿及患有先天性疾病患儿，所有患儿家长均签署我院知情同意书。

1.2方法

常规组患儿使用思密达（浙江海力生制药有限公司，国药准字H19980050，规格：3g*12袋）进行治疗，将3g思密达倒入50ml温水中并摇匀后服用，1岁以下儿童每日1袋，1-2岁儿童每日1-2袋，2岁以上儿童每日2-3袋，分为3次服用。观察组患儿使用思密达联合双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010，规格：0.5g*30片）进行治疗，思密达服用方法同常规组，6个月内婴儿每日2次，每次1片，6个月-1岁幼儿每日2次，每次2片，1-6岁幼儿每日2-3次，每次2片，6-12岁儿童每日3次，每次2-3片，另外，婴幼儿可将片剂溶于50℃以下温水或牛奶中服用。

1.3观察指标

护理人员详细记录患儿住院时间、大便正常时间、止吐时间、退热时间等症状消失时间；通过抽取2ml静脉血并离心血清检测方式检测患儿体内各项细胞因子水平，包含白细胞介素-4(IL-4）、含白细胞介素-6(IL-6）、C反应蛋白（CRP）、P物质（SP）、干扰素（INF-），判断其是否在正常区间内[5,6]；治疗效果分为显效、有效和无效，显效表示患儿过敏性腹泻症状完全好转，每日排便次数不超过2次，有效表示患儿过敏性腹泻症状有所改善，每日排便次数不超过5次[7]，无效表示患儿过敏性腹泻症状无明显改善或恶化，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

本实验涉及的所有数据采用SPSS25.0统计软件包计算，其中，住院时间、大便正常时间、止吐时间、退热时间等症状消失时间以及各项细胞因子水平等计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，治疗总有效率等计数资料如不良反应发生率等指标采用例数和百分比率表示，组间比较采用χ2检验，P>0.05表示差异无统计学意义，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1不同组别下患儿的症状消失时间对比

观察组患儿在住院时间、大便正常时间、止吐时间、退热时间等症状消失时间均低于常规组，统计学对比分析有意义（P<0.05）。见表1。

表1不同组别下患儿的症状消失时间对比

2.2不同组别下患儿的各项细胞因子水平对比

观察组患儿IL-4、IL-6指标明显低于常规组，CRP、SP、INF-指标明显高于常规组，组间对比差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2不同组别下患儿的各项细胞因子水平对比

2.3不同组别下患儿的治疗效果对比

观察组患儿治疗总有效率为95.56%，常规组患儿治疗总有效率为87.41%，经统计学对比分析两组差异显著（P<0.05）。见表3.

表3不同组别下患儿的治疗效果对比

3、讨论

过敏性腹泻是人体的肠道内存在大量细菌、病毒和摄取的食物，即是外来的抗原，肠粘膜通过免疫性机制构成“粘膜屏障”，阻止抗原进入体内或控制机体对侵入抗原的免疫反应[8]，过敏性腹泻从属于腹泻症状范畴内，多发生在12岁以下小儿中，这是由于小儿身体免疫机能处于发育阶段，对刺激机体免息系统的食物耐受度不高，一旦食用便会释放大量的组胺[9]，进而引发过敏，患儿大便多呈烂便或水样[10]，严重时可出现休克症状，是当前临床关注的重点病症之一。

思密达又称为蒙脱石散，该药物能够对小儿消化道内病毒、病菌以及毒素起到较好的抑制和固定功效，可有效覆盖消化道粘膜并与粘液糖蛋白充分结合[11]，从而有效提高粘膜修复和防御功能[12]，改善过敏性腹泻症状，但是，临床认为单一使用思密达药物的治疗效果不够理想，患儿过敏性腹泻症状改善时间相对较长，而四联活菌药物中包含蜡样芽胞杆菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪球肠菌四种[13]，可有效平衡患儿肠道内菌群环境，提高肠道内的粘膜防御保护功效，从而减轻患儿体内炎性反应、提高机体免疫力，在较短的时间内有效改善病症，帮助患儿尽快康复，减轻患病负担[14]。实验结果表明：观察组患儿在住院时间、大便正常时间、止吐时间、退热时间等症状消失时间均低于常规组，且观察组患儿IL-4、IL-6指标明显低于常规组，CRP、SP、INF-指标明显高于常规组，可见在思密达联合四联活菌药物下患儿腹泻症状改善明显且见效快，有效减轻患儿痛苦和家长负担，另外，观察组患儿治疗总有效率为95.56%，常规组患儿治疗总有效率为87.41%，观察组治疗总有效率明显高于常规组，可知相比于单一使用思密达治疗方式来说，在联合四联活菌药物治疗下的治疗效果更理想，与闫怀莲的《双歧杆菌四联活菌素片联合思密达治疗小儿腹泻的疗效观察》结果一致[15]，本次研究具有研究价值。

综上所述，小儿过敏性腹泻经思密达联合四联活菌药物治疗下的临床疗效更佳，有效改善肠道菌群环境，提高肠道系统免疫能力，患儿病症改善更明显，见效时间更短，极大的减轻了小儿患病负担和家长心理负担，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]张小明.四联活菌联合思密达治疗小儿过敏性腹泻的观察[J].国际医药卫生导报,2014,20(20):3139-3141.

[2]蔡学宁,冯素诗,宋多灵,廖传胜,杨基龙,吴静,邓辉,麦雪霞.盐酸小檗碱联合双歧杆菌四联活菌治疗小儿感染性腹泻的效果及对肠道菌群的影响[J].中国医院用药评价与分析,2020,20(01):66-68.

[3]陈黎明.双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散对小儿腹泻的临床疗效及药理学分析[J].中国医药指南,2019,17(19):8-9.

[4]全守东.双歧杆菌四联活菌治疗小儿腹泻的安全性及有效性探讨[J].中国医药指南,2019,17(14):185-186.

[5]刘信彬.双歧杆菌四联活菌片治疗慢性腹泻的临床疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(41):12-13.

[6]廖刘怡.双歧杆菌与思密达联用对小儿非感染性腹泻的疗效评价[J].抗感染药学,2019,16(02):337-339.

[7]张宏.双岐杆菌四联活菌片联合蒙脱石混悬液治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(31):149+152.

[8]孙波,周方,李小芹.思密达+四联活菌用于小儿过敏性腹泻治疗临床研究[J].北方药学,2019,16(04):45-46.

[9]陈宜宏,严浩杰.四联活菌联合治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻的疗效及对免疫功能的影响[J].北方药学,2019,16(03):98-99.

[10]王凤圈.思密达配合四联活菌治疗小儿过敏性腹泻的疗效及对患儿细胞因子水平的影响[J].医药论坛杂志,2016,37(11):140-141.