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全程护理对结肠息肉EMR手术患者的影响

2025-06-30 84 上传者：管理员

摘要：目的探讨全程护理对结肠息肉行内镜黏膜切除术（EMR）手术患者的影响，为结肠息肉EMR手术患者的护理提供参考。方法选取2023年1—12月联勤保障部队天津康复疗养中心消化科收治的60例结肠息肉EMR手术患者，以随机双盲法分为对照组和观察组各30例。对照组实施常规护理，观察组实施全程护理。比较两组患者临床指标、心理状态、疼痛程度、不良事件及生活质量。结果观察组患者术后进食时间、术后排气时间、术后排便时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者SAS、SDS、VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者SAS、SDS、VAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良事件发生率为10.00%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（χ2=4.812,P<0.05）。观察组患者生活质量各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对结肠息肉EMR手术患者予以全程护理干预，不仅能够缩短患者术后排气、排便时间和住院时间，还可以缓解患者不良心理情绪，减轻术后疼痛感，以此提高患者的生活质量，促进其尽快康复，具有临床推广和应用价值。

关键词：
全程护理
内镜黏膜切除术
排便困难
消化系统
结肠息肉
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结肠息肉是指结肠黏膜表面隆起所致,多见于消化系统中[1]｡患病早期时症状并不明显,症状的显现会随着息肉的不断增大和增多而出现,以便血､大便习惯改变为主要症状,其中也有部分患者会出现排便困难､腹痛､恶心呕吐等症状,病情严重时,还会对患者的生命安全造成不利影响[2]｡内镜黏膜切除术(EMR)是在内镜的辅助下,切除病变黏膜的一种手术方式,是目前治疗胃肠道疾病的主要术式,而且该术式是一种微创方式,不仅切口小,而且疗效好,术后恢复快,深受医患青睐[3]｡但是大部分患者因缺乏对手术和疾病的了解,极易产生不良的心理情绪,加之术后疼痛､不良事件等影响预后｡既往常规护理内容比较片面,护理措施多偏向于疾病效果,对患者的护理措施较少,不能满足患者的需求[4]｡全程护理是一种新兴的护理工作模式,其以患者为中心,旨在促进患者康复[5]｡本文以结肠息肉EMR手术患者为例,分析全程护理的干预效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2023年1—12月我院消化科收治的60例结肠息肉EMR手术患者,以随机双盲法分为对照组和观察组各30例｡对照组男性20例,女性10例;年龄34~71岁,平均(52.47±6.59)岁｡观察组男性21例,女性9例;年龄35~69岁,平均(53.51±6.57)岁｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡纳入标准:(1)患者经内镜检查确诊为肠息肉;(2)患者均符合EMR手术指征;(3)患者具有理解沟通能力;(4)患者临床资料完整｡排除标准:(1)存在手术禁忌证者;(2)合并严重脏器功能衰竭者;(3)凝血功能障碍者;(4)合并精神疾病者;(5)临床资料缺失者｡

1.2方法对照组实施常规护理:完善术前检查;观察生命体征;预防并发症｡观察组实施全程护理:(1)术前护理｡①健康宣教:可在患者非就餐､非休息时间为其进行面对面宣教,主要普及疾病的知识,如发生原因､症状､治疗方法､注意事项等,重点强调EMR手术的优势,告知患者无需担心;也可通过图文､视频､动画等方式向患者宣教,以生动的形式强化患者的认知;不断鼓励患者,将手术流程告知患者,引导患者积极配合｡②心理疏导:观察患者的情绪变化,通过肢体语言和面部表情,了解患者的心理状态;对于情绪波动大的患者,护理人员要主动与患者及家属沟通交流,通过言语开导等方式,舒缓患者不良情绪;向患者及家属沟通目前的病情,让患者了解用药和护理的重点,可为患者列举既往治疗成功的案例,以此鼓励患者树立康复信心;对于患者及家属提出的疑问予以正确解答,满足患者心理需求｡③术前准备:完善术前各项准备,做好各项检查;叮嘱患者术前1d晚上做好胃肠道充分准备,清洁肠道,排空膀胱;术前当天禁食水;并在术前30min内予以麻醉用药｡(2)术中护理｡接待患者进入胃镜室,告知其无须紧张,并给予患者鼓励和安慰;术中,做好保暖措施,控制手术室内的温度(24~26℃);术中内镜护理人员要积极配合医师和麻醉师;观察患者的生命体征和病情变化｡(3)术后护理｡①病情观察:密切观察患者的生命体征,病情变化;待患者意识清楚后,第一时间告诉患者手术成功的消息,以便于消除其担忧情绪;待患者生命体征稳定后,为其选择合宜的体位,可将患者调整为半卧位,抬高床头30°｡②疼痛措施:对于疼痛患者,可先通过听舒缓音乐､看电视､深呼吸等方式缓解疼痛,也可以引导家属多陪伴患者,时刻鼓励患者,必要时,可遵医嘱予以药物镇痛缓解疼痛｡③营养支持:术后禁食24h,恢复良好可进食流质食物(藕粉､米汤等),逐渐过渡到半流食与正常饮食｡④并发症护理:积极预防患者并发症,如肠狭窄､腹痛､感染等,若出现并发症及时进行有效处理｡⑤术后指导:叮嘱患者术后要注意休息,需卧床2~3d,不宜长时间站立;1周内不宜剧烈活动和重体力劳动;术后2周内,询问患者排便情况并指导其如何正确排便,保持大便通畅,叮嘱患者切勿用力｡⑥用药干预:术后患者进行抗炎与止血､抑酸与黏膜保护等治疗｡

1.3观察指标(1)临床指标:术后进食时间､术后排气时间､术后排便时间､住院时间｡(2)心理状态:采取焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估,量表各20条目,每条1~4分,分值20~80分,评分越高表示心理状态越差｡疼痛程度:采用视觉模拟评分法(VAS),分值0~10分,0分为无痛,10分为剧烈疼痛｡(3)不良事件:消化道出血､感染､腹痛｡(4)生活质量:采用健康调查简表(SF-36)评估,8个维度,总分100分,评分越高表示生活质量越高｡

1.4统计学处理数据采用SPSS27.0软件处理｡计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者临床指标比较观察组患者术后进食时间､术后排气时间､术后排便时间､住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者临床指标比较(x±s,d)

2.2两组患者心理状态､疼痛程度比较干预前,两组患者SAS､SDS､VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SAS､SDS､VAS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者心理状态､疼痛程度评分比较(x±s,分)

2.3两组患者不良事件发生率比较观察组患者不良事件发生率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组患者不良事件发生率比较[n(%)]

2.4两组患者生活质量比较观察组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组患者生活质量评分比较(x±s,分)

3、讨论

结肠息肉主要表现为腹部疼痛,会降低患者的生活质量,影响其日常生活｡EMR手术是治疗该病的主要方法,虽为微创技术,但是仍然属于有创操作,会使患者产生疼痛感,而且还会提高术后不良事件的发生,此外加之患者缺乏对手术的了解,以至于负面情绪加重,影响手术效果,因此,在手术期间予以科学有效的护理干预尤为重要[6]｡

全程护理具有全面性和系统性,能够根据患者需求为其提供优质的护理,遵循以患者为中心的护理理念,促进患者快速康复,提高其生理､心理上的舒适度[7]｡本研究显示,观察组术后进食时间､术后排气时间､术后排便时间､住院时间均短于对照组,说明全程护理可以优化临床指标｡原因为:术前对患者进行心理护理和健康宣教,可以改善患者心理情绪,避免不良情绪对手术进程产生影响,提高患者的认知水平,使患者积极配合手术和治疗,继而实现理想的手术效果,能够缩短患者住院时间｡术后观察患者病情变化,叮嘱患者注意休息,能够恢复机体体力,告知患者正确排便方法,能够缩短患者术后排便时间,有利于促进疾病康复｡观察组心理状态､疼痛程度评分均低于对照组,说明全程护理能够改善患者的心理状态,缓解疼痛｡原因为:全程护理能够以患者为整个护理的核心,在开展护理期间,会围绕患者的护理需求,以此满足其需求｡

实施心理护理,会减轻患者的心理负担,使其情绪发生转变,有利于改善其心态｡再者,加以疼痛护理干预,会根据患者的疼痛程度予以针对性的缓解,继而减轻疼痛,提高患者的舒适度｡观察组不良事件发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组,说明全程护理能够降低不良事件发生,提高患者生活质量｡原因为:术前准备､健康宣教､心理护理等,能够在一定程度上提高患者的依从性,积极配合护理工作,加以并发症观察,能够随时了解发生情况,继而确保手术效果,减少对机体的损伤,从而降低不良事件的发生｡另外,全程护理可根据患者的需求为其提供服务,在其病情的基础上为患者提供人性化护理,使其身心舒适,改善其生活质量[8]｡

综上所述,全程护理在结肠息肉EMR手术患者中,应用效果明显,值得临床推广与应用｡

参考文献:

[1]张敏,陈爱玲.探讨综合护理干预在内镜黏膜切除术(EMR)治疗肠息肉中的应用效果[J].健康必读,2023,2(4):19-20.

[2]谷文静,李娜.综合护理对内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉患者手术不良事件的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(8):148-150.

[4]聂海燕,张莉,胡青.优质护理干预在内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉患者护理中的应用效果[J].中外医疗,2023,42(34):166-170.

[5]韩东海.内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的术中优质护理价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2023,8(38):50-52.

[6]郭娜.临床护理路径在结肠息肉行消化内镜下黏膜切除术患者护理中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(36):133-135.

[7]纪筠,徐绿燕.内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的护理配合分析[J].中国医药指南,2023,21(18):5-8.

[8]孙慧,严惠兰,金霞.延续性护理对结肠息肉内镜下黏膜切除术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(4):46-48.

文章来源:姜杰,王春丽,张静,等.全程护理对结肠息肉EMR手术患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2025,40(07):196-198.