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研究在阿片类依赖患者中美沙酮维持治疗的临床效果

2019-12-30 341 上传者：管理员

摘要：目的：探讨在阿片类依赖患者中美沙酮维持治疗的临床效果及影响因素。方法：将自愿来我社区进行戒毒的阿片类药物依赖者124名，进行观察。比较患者在治疗前、治疗满一个月、治疗满三个月对于阿片类药物的依赖程度以及美沙酮维持治疗的影响因素。结果：治疗满三个月患者，对于阿片类药物的依赖程度大大降低，精神性疾病有很大改善。但由于患者自身文化程度、家人支持、服药不规律及药物依赖程度的不同，导致了美沙酮维持治疗的效果差异。结论：美沙酮维持治疗能有效改善阿片类依赖患者的心理健康和依赖行为。而患者药物依赖程度的不同、自我管理水平的不同以及有无家人支持监督等因素，影响了美沙酮的治疗效果。

关键词：
效果
维持治疗
美沙酮
阿片依赖
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美沙酮是目前国内外普遍认为治疗阿片类药物依赖患者的最有效的药物^[1]之一，在临床上广泛应用。但美沙酮维持治疗多采用自愿的原则，缺乏对患者依从性及长久性的管理，以致不能达到预期效果。本文通过对124名阿片依赖患者进行为期3个月的美沙酮维持治疗，探讨美沙酮的治疗效果及其影响因素，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 研究对象选取2012年9月至2015年1月自愿来我社区参加治疗的海洛因依赖患者，共计124名。所有患者均符合阿片类药物依赖诊断标准。其中男性75名，女性49名，平均年龄34.21±2.75岁。所有患者均进行实验室常规检查，排除其他重大恶性肿瘤或其他躯体或者精神疾病。所有患者在性别、年龄、病情等一般情况方面差异不明显，不具有统计学意义。
1.2 治疗方法对于符合研究标准的患者，在自愿的基础上进行美沙酮维持治疗。患者的首次用药量根据患者自述最后一次吸毒时间、药量等情况进行评估。起始期，患者每天服用20-30ml美沙酮口服液。根据时间的推移逐渐增大药物剂量，但以患者不出现药物不良反应及戒断综合征为宜。治疗期间，患者必须每天坚持服用药物，若出现连续7天不到社区进行服药的患者视为退出治疗。门诊医生应每周收集患者的治疗情况，如药物不良反应、患者的药物依赖程度、患者心理健康评分等等。

1.3 疗效评价根据临床采用的90项症状自我评分量表，进行治疗前后的患者自我评价。该量表分为5级，0级表示无，1级表示轻度，2级表示中度，3级表示相当重，4级表示严重。
1.4 统计学方法通过评价将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

治疗满三个月患者，90项自我评分平均水平低于治疗满一个月以及治疗前，差异明显，具有统计学意义。见表1。服用美沙酮药物剂量低者、自我管理水平低中途退出治疗者、药物依赖程度高等原因使部分患者中途退出治疗，影响了美沙酮的治疗效果。

表1美沙酮治疗前后患者90项自我评分量表比较

表2患者退出治疗原因情分析

3、讨论

药物依赖是一种复杂的疾病，需要长期反复的治疗^[2]，是一个艰巨并且漫长的过程。阿片类药物具有很强的依赖性，患者一旦吸食，会形成强迫性心理^[3]，逼使自己不断增加对药物的依赖性，造成生理上、心理上及行为上的改变。美沙酮作为治疗阿片类药物依赖的有效药物，需要进行长期的维持治疗。本文中研究表明，依赖患者在持续美沙酮治疗三个月后，在行为、心理及升上有很大改善。但由于患者自身的原因，如药物依赖程度、自我管理水平、服药剂量过低、服药时间不稳定等原因造成患者不能坚持治疗，从而影响美沙酮的治疗效果。但由于本研究样本容量过小，观察时间过短，不能详细讨论美沙酮维持治疗阿片类依赖的机制，因此仍然需要长时间大容量的研究，来详细阐述美沙酮的作用机制及其治疗效果的影响因素，以便能够为阿片依赖患者提供更有效果、更安全、不良反应更少的药物治疗方法，为患者生活质量的改善以及身心健康的恢复提供合理的依据。

参考文献：

[1]尹良爽.美沙酮维持治疗阿片类依赖研究进展[J].安徽医科大学学报,2011,46(2):189-193.

[2]蔡翠兰,张泉水,夏莉等.160名美沙酮维持治疗病人滥用非阿片类物质行为调查[J].中国社会医学杂志,2011,28(6):404-406.

[3]王达平,徐健雄,袁源香等.社区美沙酮维持治疗者心理健康状况及对保持治疗的影响第二部分:心理健康状况与保持治疗[J].中国药物滥用防治杂志,2013,19(2):72-75.

韩云波.美沙酮维持治疗阿片类依赖患者的临床研究进展[J].养生保健指南,2016,(15):98-98.