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自媒体结合PBL教学模式在神经外科教学中的效果

2021-05-05 81 上传者：管理员

摘要：目的探究自媒体结合PBL教学模式在神经外科专业教学中的应用效果。方法选取2018年10月—2019年10月于医院神经外科实习的临床本科实习生60例，根据教学模式的不同将其分为两组，各30例，对照组采用传统实习教学模式，观察组采用自媒体结合PBL教学模式，对比两组实习考核成绩和教学质量。结果对照组实习考核成绩和教学质量均低于观察组（P<0.05）。结论神经外科专业教学应用自媒体结合PBL的教学模式，可有效提升教学质量，激发实习生的学习兴趣，提高实习生的综合素质能力。

关键词：
PBL教学
专业教学
临床教学手段
神经外科
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在外科学中，神经外科属于综合性很强的一门分支学科，其涉及范围较广，如神经生理学、神经解剖学和神经影像学等，具有概念抽象、内容广泛、临床病例复杂多变等特点，是神经外科实习生的难点所在[1,2,3]。专业教学是一个实习生学习及过渡的阶段，旨在帮助实习生将护理知识与临床实践相结合，提高自身素养[4]。以问题为基础学习（PBL）教学以实习生为主体，强调其学习主动性[5]。近年来，随着微信平台等自媒体的应用，临床教学手段更为丰富，逐渐受到临床带教老师的青睐[6]。基于此，本文将探究自媒体结合PBL教学模式在神经外科专业教学中的应用效果，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2018年10月—2019年10月为研究时间段，将于我院神经外科实习的60例临床本科实习生作为研究对象，根据教学模式的不同将其分为两组，各30例。观察组男13例，女17例，年龄21～25岁，平均年龄（23.32±1.20）岁；对照组男14例，女16例，年龄21～26岁，平均年龄（23.40±1.23）岁。对比两组实习生一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。实习时间4～8周，每周安排2次讲课，每次讲课2～3学时。

1.2方法

对照组采用传统实习教学模式，即带教老师进行输入式讲解及提问，示教临床技能，实习生观看手术操作录像，跟随带教老师查房、处理医嘱、书写病历，以及作为助手参观或参与手术。观察组采用自媒体结合PBL教学模式，即（1）自媒体：(1)讲课前，带教老师根据教学大纲选取典型病例，编写教学案例，再通过微信平台或其他自媒体平台，将课程相关内容以图文、视频或语音的方式推送给实习生，并提出疾病诊断、鉴别诊断及治疗等方面的问题。实习生可提前接收课程相关内容，并进行预习，了解和掌握即将学习的知识点，明确学习任务和目标，提高学习质量。同时，实习生可根据带教老师提出的问题，通过查阅教科书、参考文献等方式找到相关知识要点，独立总结分析得出答案，便于在课堂上更好地理解和消化知识点。(2)讲课后，带教老师提出新的病例问题，要求实习生自愿组成学习小组，通过学习软件、互联网等途径自主学习，并每天在自媒体平台进行学习进度反馈。带教老师每天及时点评，并根据学习反馈提出相应问题，引导实习生发散思维。此外，带教老师可不定期在自媒体平台发布神经外科相关理论知识和操作要点，可图文并茂或视频，便于实习生随时随地学习。(3)辅助教学：自媒体平台为PBL教学提供一个临床病例讨论的线上平台。带教老师不定期发布神经外科典型病例，包括患者临床资料、影像学资料和检查结果等信息，通过自媒体平台与实习生交流互动，引导实习生在线上平台进行开放式讨论，并在实习生出现分歧、困惑等情况时，给予正确的指导，全程参与其中。并且，带教老师应鼓励实习生积极发表自己的看法，或提出解决问题的方案，不断引导和培养实习生利用自身掌握的知识解决临床问题，帮助实习生逐渐学会将理论知识和实践操作相结合，提高自身综合素质。（2)PBL教学：(1)问题设计：带教老师精选教学内容，选取具有代表性的典型病例，再根据教学要求，将神经外科疑难点知识与临床实践要点进行有机结合，提出难度逐渐递进的问题。然后，采用设问的方式将典型病例的发生机制、病理特点、预后效果和并发症处理等相关知识点逐步抛出，引起实习生的思考，使实习生在解决实际病例问题的过程中，掌握神经外科学的基本知识点。(2)讨论准备：实习生以自愿组合的原则，每5人一组，根据带教老师提出的问题，将学习任务分配并落实到每个组员。带教老师可通过循证医学模式，鼓励实习生通过翻阅教材、参考书，或利用学习软件和互联网等方式收集相关资料。然后，各小组成员分享各自收集的资料，经组内评价和讨论后，整合资料，对问题作出初步解答，并制成PPT，便于在课堂上发言及展示。(3)课堂讨论及归纳总结：每组选取一位成员发言，发言结束后，其余小组可提出相应问题。该过程中，带教老师应鼓励实习生围绕问题积极发言，展开激烈讨论，营造一种主动、宽松的学习氛围。实习生因自身掌握的医学知识有限，且思考方式各有不同，带教老师应积极发挥启发和引导的作用，并在所有小组发言及讨论后，进行简要点评和总结，精讲实习生之间存在分歧的内容，并针对本次学习情况作出评价，提出改进意见和下次课堂要求。

1.3观察指标

(1）对比两组实习生的实习考核成绩，包括理论考试（40分）、实践操作（30分）和案例分析（30分），共100分，分数越高则实习生考核成绩越好。（2）对比两组教学质量，所有实习生均填写教学反馈调查表，内容包括基础知识掌握、文献查阅能力、规范化治疗、评判性思维、激发学习兴趣、培养临床工作能力、培养自学及独立思考能力、培养团队协作能力和教学模式满意率等。

1.4统计学分析

数据纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验/Fisher精确概率法；计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组实习考核成绩

对照组实习生的考核成绩低于观察组（P<0.05），见表1。

2.2对比两组教学质量

两组文献查阅能力、培养临床工作能力与培养自学及独立思考能力对比，差异无统计学意义（P>0.05），对照组基础知识掌握、规范化治疗、评判性思维、激发学习兴趣、培养团队协作能力与教学模式满意率等教学质量低于观察组（P<0.05），见表2。

表1对比两组实习考核成绩

3、讨论

谢婉玲[7]研究指出，神经外科护理实习护生经PBL结合情景再现法联合教学，可明显提高自身综合技能和理论知识，其效果远优于传统教学。传统教学模式以老师为主导，通过传授知识、强调知识点等方式向实习生灌输大量知识细节，不仅限制了实习生的自主思维和创新意识，还打击了实习生的学习主动性和积极性，不利于实习生提高自身综合能力。基于此，本文针对自媒体结合PBL教学模式在神经外科专业教学中的应用效果展开分析，结果如下。

本次研究结果表明，对照组实习考核成绩和教学质量均低于观察组，分析其原因可知，自媒体操作便捷、功能强大，带教老师可在自媒体平台，将课程相关知识和技能操作以文字、图片、语音、视频等方式推送给实习生，有利于实习生进行线上碎片式学习，并根据自身不足展开针对性学习[8]。并且，自媒体平台不受时间、空间等限制，可通过在线群聊实现实时交流和沟通，便于实习生及时反馈学习进度和提出困惑，便于带教老师及时了解实习生的学习情况，并解答其疑问，正确指导其发散思维[9,10]。相关研究[11,12]发现，自媒体平台可将枯燥、乏味的传统教学转变为启发式、递进式教学，有助于最大限度地调动实习生的学习兴趣及积极性。PBL教学以学生为中心，突出学科间的横向联系，通过提问、汇报、讨论、总结等方式引导实习生自学并解决问题，掌握和理解神经外科疑难点，有助于实习生将理论知识和实际病例相结合，提高其知识转化能力和探索能力[13]。在解决问题的过程中，PBL教学可最大限度地激活实习生积累的知识，实习生通过文献查阅、图书馆、互联网等途径收集并归纳资料，经小组讨论和课堂讨论理解和掌握神经外科疑难点，不仅能激发实习生的学习兴趣，还能培养实习生的创新意识、团队协作能力[14]。在课堂上，带教老师引导实习生围绕问题积极讨论，可有效培养实习生的临床思维能力、问题分析及解决能力。并且，带教老师根据实习生的汇报及讨论情况进行点评和针对性讲解，有助于实习生了解自身不足，从而进行针对性巩固和强化，不断提高自身综合能力和学科素养[15]。自媒体结合PBL教学是一种新型的教学模式，可突破时间和空间的限制进行临床教学，不仅有利于带教老师及时了解实习生的学习进度，根据实际情况因材施教，进行差异化教学，尽可能引导学生发挥自主能动性，还有利于实习生随时随地学习，加强与带教老师的交流沟通，及时解决学习难点，激发自身学习积极性，提高综合能力。

表2对比两组教学质量[例（%）]

综上所述，自媒体结合PBL的教学模式应用于神经外科专业教学中，对提高教学质量有重要意义。

参考文献：

[4]常涛,赵天智.探讨神经外科专科医师规范化培训的神经解剖教学方法[J].中国毕业后医学教育,2018,2(5):344-346.

[5]李俊,高艳丽,李倩,等.自媒体结合PBL教学法在整形外科专业学位研究生教学中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(7):444-446.

[7]谢婉玲.PBL教学结合情景再现法的带教模式在神经外科护理实习教学中的应用效果[J].医学理论与实践,2019,32(5):154-155.

[9]侯自明,杨俊,刘东远,等.微信平台在神经外科教学中的应用[J].继续医学教育,2019,33(2):15-17.

[10]束汉生,王大巍,巢青,等.翻转课堂结合微信平台和医学资源APP在神经外科教学中的应用研究[J].医学信息,2018,31(12):24-26.

[11]张琦玮.PBL教学模式结合病例视频录像在神经外科见习教学中的应用[J].中国继续医学教育,2017,9(23):52-53.

[12]李深誉,阳永东,韦开亮,等.PBL结合TBL教学模式在神经外科临床教学中的应用[J].医药前沿,2018,8(21):21-23.

于江龙,阿不都拉·艾沙,冶玉萍,喀斯木·艾麦提.自媒体结合PBL教学模式在神经外科教学中的效果[J].中国继续医学教育,2021,13(12):47-50.