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胸外科是一门专科性及实践性均较强的二级临床学科,主要包含胸壁、肺、食管、纵隔等疾病的诊断及治疗。临床教学的目的是在巩固胸外科理论知识的基础上,培养学生的临床思维能力,提高动手能力。然而由于胸外科理论内容在外科学中所占的比重较低,学生理论知识储备偏少,这些增加了临床教学的难度,为临床教学带来了诸多问题与挑战。
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医学实习生培养是一个系统工程,如何诊断实践能力、评价实习效果决定着实习生的培养质量。新的时代背景下,构建临床实践考核评价体系,应以提升医学生人文关怀和医风医德为宗旨,以培养临床实践综合能力为原则、以如何及时反馈持续改进为核心,促进医学生岗位胜任能力的提升为目标,全面反映医学生的职业素养及临床实践技能等综合能力。
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对于护理教育而言,临床护理教学属于极为重要的组成部分之一,其质量会对护生临床能力以及职业素质造成直接影响。医院针对护生在开展静脉输液操作临床带教工作期间,最终教学质量对护生职业素质以及临床能力会产生直接性影响。静脉输液需要充分掌握理论知识以及实践技能,最终避免用药不良反应,对于特殊药物输注要点可以进行充分明确,从而避免系列安全问题的出现。
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学生发展的核心是学习能力,这是教育的基本要求和基本事实,提升学生学习能力是中国教育发展的战略主题。随着我国5+3+X的临床医学教育模式的确定,医学生尤其是临床医学专业本科生自主学习能力的培养迫在眉睫[3]。因此,在医学高等教育中,如何培养学生自主学习能力是当代医学教学改革的重点方向[4,5]。
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PBL教学模式即以问题为导向的教学模式,是一种典型的根据学生为中心的教学方式,其更加重视将学习置于更有意义、更具复杂性的问题情境当中,让实习生在小组讨论中积极寻找问题答案,进一步加深问题中包含的临床知识,并应用该知识形成临床思维的实践能力,从而养成正确的临床思维模式[4]。
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临床医学是一门实践性很强的学科,医学生除了具有理论知识外,临床操作能力、与病人的交流沟通能力等技能同样必不可少。客观结构化临床考试(OSCE)考核实现了理论与实践相结合,体现了医学生的综合能力,故OSCE在临床医学生的技能考核中地位十分重要。2018年来我校建立一套OSCE评价体系,旨在提升医学生临床操作技能和综合素质,从而提高临床教学质量。
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医学临床实习是临床医学生向临床医生转变的重要阶段,临床实习质量很大程度决定实习生临床技能操作水平、临床思维能力及独立工作能力的高低。本研究以临床本科实习生为关注点,对重庆市第五人民医院7个临床科室的临床教师队伍结构及教学能力水平进行分析研究,通过量化考评加强临床教师队伍建设及提高整体教学能力水平,观察临床实习成效变化。
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为培养医学生的临床能力,同时发挥PBL教学优势,将临床情景模拟应用于临床医学专业本科生PBL教学中。实践表明这一教学模式拉近了教学与临床的距离,既增强了学生参与的积极性,增加了趣味性,提高了学生的医患沟通能力,还丰富了学生的医学人文知识,更好地实现了学科整合PBL的教学目标,体现了“以学生为中心”的教育教学理念。
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在临床医学专业,研究生的教育模式已被分为2个方向:一是以临床应用为导向的专业型研究生;二是以科学研究为目的的科研型研究生。其培养目的不同,教学方法迥异。在骨科专业型研究生的教学中,学生对运动系统的三维解剖结构的空间思维构型形成一直是一个教学的难点;同时,这也是理论教学通往临床实践的必经之路。
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在妇科教学中,因妇科盆腔组织结构较深、疾病较多,如只采用书本图片、模型等传统教学方式,则会让医学生的学习理解更加抽象、困难,医学生无法系统完整地理解组织结构间的解剖关系,且缺乏了腹腔镜手术视频动态过程,显得单一、乏味。而通过腹腔镜辅助下的教学方式,可以让医学生更加深刻、清晰地认清妇科盆腔解剖结构及手术操作过程。
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骨科学是一门运用药物、手术及物理方法治疗骨骼肌肉系统的学科。其在医学教育体系中占有重要地位,是医学生外科见习的重要科室之一。我院以往采用传统的骨科见习教学方式,往往是教师讲解理论知识,带领学生查房采集病史、查体及阅片[1],学生汇报病史,最后由带教教师总结。这种教学模式虽然取得良好的效果。
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镇江高等专科学校2017年起与当地3家医院合作开展了“驻点班”人才培养。学生第一学年在校完成公共课和专业基础课程学习,第二学年全体进入“驻点教学”医院,所有专业课程都由临床一线的医护人员进行授课,充分发挥了临床教师在专业技能和实践经验方面的优势。但临床教师教学质量的高低受诸多因素的影响。
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临床实践教学是医学生角色转化的重要阶段,同时也是中医人才培养的关键环节。在临床实践教学中,床边教学(BedsideTeaching)对于培养医学生的综合实践能力至关重要,从病史的采集、体格的检查、到灵活运用医患沟通的技巧,构建临床思维等等,一直以来都是世界各地医学院校对医学见习生、实习生和低年资住院医师实行教学的一种重要方法。
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建设临床技能培训中心是破解目前综合性医院临床技能培训难题的有效途径,而如何打造适应全链条、融通式的临床技能教学综合训练平台是各医院需要思考的问题。通过分析打造全链条、融通式教育培训载体的意义,厘清功能定位,按适应本科临床教学、毕业后教育和继续教育培训的需求统筹建设临床技能培训中心,并对建设过程中教学场馆的利用。
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临床实习是医学生从理论到实践的关键环节,而外科病种繁多、操作复杂、医疗节奏快、教学时间紧及学生实践机会少,还面临实习、就业、考研的多重压力。如何在新形势下提高临床实习教学质量,培养出合格的医学人才。传统实习带教多以教师为主,不利于学生发挥主动性。
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