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对比研究左旋布比卡因与罗哌卡因用于下腹部手术腰硬联合麻醉的临床作用

2020-01-03 227 上传者：管理员

摘要：目的：对比分析应用左旋布比卡因与罗哌卡因对下腹部手术腰硬联合麻醉的临床效果及安全性，总结应用体会。方法：选取我院于2014年11月-2015年11月期间进行下腹部手术时使用腰硬联合麻醉的142例患者，随机分为观察组与对照组，每组患者均为71例，分别使用左旋布比卡因和罗哌卡因进行麻醉。对比分析两组患者的麻醉效果及麻醉后不良反应等指标。结果：两组患者的感觉阻滞起效时间、感觉最大阻滞时间进行比较显示差异不具有统计学意义（Ｐ＞0.05）；而对照组患者的运动阻滞起效时间及运动最大阻滞时间晚于观察组、运动阻滞程度（Bromege评分）低于观察组、运动恢复时间早于观察组，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）；两组患者的不良反应发生率分别为14.08%、12.68%，比较显示差异不具有统计学意义（Ｐ＞0.05）。结论：左旋布比卡因的起效时间更短，持续时间更长，效果更好，更具有临床推广价值及意义。

关键词：
下腹部手术
安全性
左旋布比卡因
罗哌卡因
腰硬联合麻醉
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下腹部手术时较常采用腰硬联合麻醉，因其具有起效快、可追加药物等优点，因此使用较多[1]。左旋布比卡因与罗哌卡因是椎管内阻滞常用药物，为对比分析左旋布比卡因与罗哌卡因用于下腹部手术腰硬联合麻醉的临床效果及安全性，本文选取2014年11月-2015年11月期间下腹部手术腰硬联合麻醉收治的142例患者进行分析，现将研究结果报道如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

收集我院于2014年11月-2015年11月期间进行下腹部手术时使用腰硬联合麻醉的142例患者，随机分为观察组与对照组，每组患者均为71例，分别使用左旋布比卡因和罗哌卡因进行麻醉。观察组患者中，男性38例，女性33例；年龄范围22-73岁，平均年龄（44.71±2.74）岁；疾病类型主要包括子宫肌瘤23例，疝气21例，阑尾炎27例。对照组患者中，男性41例，女性30例；年龄范围21-70岁，平均年龄（42.46±1.82）岁；疾病类型主要包括子宫肌瘤25例，疝气20例，阑尾炎26例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者家属均了解治疗方案并签署知情同意书。

1.2 麻醉方法

两组患者采用相同的麻醉方法。观察组患者注入0.375%的左布比卡因，对照组注入0.375%的罗哌卡因。

1.3 观察指标

观察两组患者的感觉阻滞起效时间、感觉最大阻滞时间、运动阻滞起效时间、运动最大阻滞时间、运动阻滞程度（Bromege评分）及运动恢复时间等指标，同时观察两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计方法

本研究主要采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)进行统计描述,采用t检验进行分析比较，计数资料的比较分析采用卡方检验,以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者的麻醉效果比较

对两组患者的感觉阻滞起效时间、感觉最大阻滞时间进行比较可见，差异不具有统计学意义（P>0.05）；而对照组患者的运动阻滞起效时间及运动最大阻滞时间晚于观察组、运动阻滞程度（Bromege评分）低于观察组、运动恢复时间早于观察组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结果详见表1。

表1两组患者的麻醉效果比较(x±s)

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较。两组患者的不良反应发生率分别为14.08%、12.68%，比较显示差异不具有统计学意义（P>0.05）。结果详见表2。

表2两组患者患者的不良反应发生情况比较（n）

3、讨论

研究表明，左旋布比卡因与罗哌卡因均为长效酰胺类局部麻醉用药，具有麻醉时间长、毒性较小、效果较好等特点，因此较常用于腰硬联合麻醉[2-3]。

本研究通过对比左旋布比卡因与罗哌卡因的临床效果，结果表明左旋布比卡因的运动阻滞起效时间、运动最大阻滞时间更短，持续时间更长，效果更好，而两种麻醉药物的造成的不良反应差异不大（P>0.05）。因此，左旋布比卡因罗哌卡因更具有临床推广价值及意义。

参考文献：

[1]张梅英.左旋布比卡因与罗哌卡因用于下腹部手术腰硬联合麻醉的临床效果比较[J].临床合理用药,2015,8(12,中):62-63.

[2]张兴国,杜朝晖.国内有关罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛疗效和安全性的Meta分析[J].武汉大学报,2014,35(5):811-815.

[3] Yucel A, Gulhas N, Aydogan MS, et al. Single intrathecal fentany for combined spinal epidural anesthesia confers no advantage over hemodynamic effects in elderly patients[J].European Review for Medical and Pharmacological Sciences,2012,16(2):207-212.

王会瑟《医药》2016年第09月03.