首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 临床麻醉论文 > 老年下肢骨科手术麻醉患者应用右美托咪的效果及对呼吸系统的影响分析

老年下肢骨科手术麻醉患者应用右美托咪的效果及对呼吸系统的影响分析

2020-07-02 208 上传者：管理员

摘要：目的：分析对接受老年下肢骨科手术麻醉的患者采用右美托咪定进行麻醉的应用效果以及对呼吸系统的影响情况。方法：从2018年12月-2019年7月选取北京红十字会急诊抢救中心所收治的90例接受老年下肢骨科手术麻醉的患者作为本次研究对象进行回顾性分析，每组各45例采用随机数表法分为观察组和对照组，观察组老年患者予以右美托咪定进行麻醉，对照组老年患者予以生理盐水代替右美托咪定进行麻醉，比较两组患者各项生命指标变化情况、不良反应发生情况以及患者疼痛和镇静评分情况。结果：观察组老年患者的血氧饱和度、心率、收缩压以及舒张压指标均明显比对照组低(P<0.05)；观察组老年患者的不良反应发生率要明显比对照组低(P<0.05)；观察组老年患者的疼痛和镇静评分要明显比对照组低(P<0.05)。结论：对接受老年下肢骨科手术麻醉的患者采用右美托咪定进行麻醉，不会影响患者的呼吸系统，而且可有效减少或避免患者不良反应的发生，降低患者出现疼痛以及烦躁的情绪，值得临床应用。

关键词：
右美托咪定
呼吸系统
老年下肢骨科手术
麻醉
加入收藏

患者在手术治疗时会产生精神紧张等症状，很容易导致患者血流动力学发生改变，进而诱发冠心病患者的心血管危象，不仅影响了患者的身心健康，还为患者带来很大的经济压力[1]。为了进一步分析对接受老年下肢骨科手术麻醉的患者采用右美托咪定进行辅助治疗的应用价值以及不良反应情况，从2018年12月-2019年7月选取北京红十字会急诊抢救中心所收治的90例接受老年下肢骨科手术麻醉的患者作为本次研究对象进行回顾性分析，报告结果如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

从2018年12月-2019年7月选取本院所收治的90例接受老年下肢骨科手术麻醉的患者作为本次研究对象进行回顾性分析，90例接受老年下肢骨科手术麻醉的患者经各项专业检查后均确诊需行下肢骨科手术，且没有其他器官障碍等严重疾病，家属知晓研究内容并均已签署同意书。采用随机数表法分为观察组、对照组，各45例。其中观察组男23例，女22例；年龄65～80岁，平均(71.37±4.72)岁。对照组男22例，女23例；年龄63～82岁，平均(72.33±4.92)岁。两组患者其一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组患者均要求在手术前的12h就开始禁食，对两组共90例患者进行相关的病情评估，在手术前予以患者面罩吸氧，同时对患者各项生命体征进行观察。两组患者均建立上肢静脉通路，均采用在麻醉前采用静脉滴注的方式注射8～10mL/kg的林格注射液，再使用0.375%的布比卡因10mg。

观察组45例接受老年下肢骨科手术麻醉的患者在以上基础上予以0.5μg/kg的右美托咪定以泵注的方式注射，在10min后再以0.5μg/(kg·h)的频率进行注射[3,4]。

对照组45例接受老年下肢骨科手术麻醉的患者予以同剂量的生理盐水以相同的注射方式代替右美托咪定进行麻醉[5,6]。

1.3观察指标

比较90例接受老年下肢骨科手术麻醉的患者分别进行麻醉后，其各项生命指标变化情况、不良反应发生情况以及患者疼痛和镇静评分情况。其中各项生命指标包括：血氧饱和度、心率、收缩压以及舒张压；不良反应包括：呼吸抑制、烦躁、头昏无力、头疼，总不良反应发生人数为所有不良反应人数之和；患者的疼痛程度采用VAS评分量表进行测评，分数越高则疼痛程度越高；患者的镇静程度采用Ramsay评分量表进行测评，得分范围为1～6分，不安静、烦躁即为1分，安静合作即为2分，嗜睡且能听从指令即为3分，睡眠状态良好，但是可以唤醒即为4分，睡眠状态较好，只有受到强烈的刺激也会有所反应，但是反应比较迟钝即为5分，睡眠处于深睡状态，呼唤不醒即为6分，评分越低则患者越躁动不安[7]。

1.4统计学处理

本次实验数据均使用SPSS20.0软件进行检测，90例接受老年下肢骨科手术麻醉的患者的各项生命指标变化情况以及疼痛和镇静评分情况行t检测，不良反应发生率用百分比表示，行χ2检测。P<0.05，表明本次实验统计数据具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者各项生命指标变化情况比较

观察组患者的血氧饱和度、心率、收缩压以及舒张压指标均明显比对照组低(P<0.05)，见表1。

表1两组患者各项生命指标变化情况比较

2.2两组患者不良反应发生率比较

观察组患者的不良反应发生率明显比对照组低，差异显著有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组患者不良反应发生率比较[N=45,n(%)]

2.3两组老年疼痛和镇静评分情况比较

观察组患者的疼痛和镇静评分要明显比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3两组患者疼痛及镇静评分比较

3、讨论

对于老年人来说，如果进行相关的骨科手术都具有较高的风险性，而且随着手术时间越来越长，老年患者对于术中失血的承受能力也比较差，因此老人在进行手术过程中由于持续性低氧或持续性低血压等因素，最终影响手术顺利进行的情况时有发生。而且由于手术所带来的疼痛感会引起患者的恐惧，因此也会影响患者手术的顺利进行，由此可见，在手术前提高麻醉的效果非常重要。右美托咪定作为抑制交感活性的新型药物，可以抑制脑与脊髓a2的神经元活性，具有很好的镇静以及镇痛的作用。手术时使用右美托咪定，可以对应激状态下过度活跃的交感神经产生抑制，使肾上腺素的浓度降低，通过对去甲肾上腺素释放的抑制，可以有效抑制应激反应，使循环功能持续稳定。

通过本次研究结果来看，90例接受老年下肢骨科手术麻醉的患者分别进行麻醉后，观察组患者的血氧饱和度、心率、收缩压以及舒张压指标均明显比对照组低(P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率要明显比对照组低(P<0.05)；观察组患者的疼痛和镇静评分要明显比对照组低(P<0.05)。

由此可见，对接受老年下肢骨科手术麻醉的患者采用右美托咪定进行麻醉，不会影响患者的呼吸系统，而且可有效减少或避免患者不良反应的发生，降低患者出现疼痛以及烦躁的情绪，值得临床应用。

参考文献：

[1]王贤,范学红.右美托咪定与丙泊酚用于椎管内麻醉下老年下肢骨科手术的临床观察[J].中国保健营养,2017,27(5):100-101.

[2]宿亚敏,董彦海,陈朋,等.右美托咪定用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A2):221-234.

[3]吴青超,马俊.右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用[J].黑龙江医药科学,2017,40(4):108,110.

[4]李俊凯,刘旭,朱云章.右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用[J].中国民康医学,2013,25(7):48-49.

[5]吉林,王曙,蔡国森,等.右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外麻醉在老年患者骨科手术的应用[J].国际麻醉学与复苏杂志,2015,36(12):1071-1074.

[6]郎宇,王天龙,许亚超.右美托咪定镇静对椎管内麻醉下骨科手术老年患者术后认知功能的影响[J].中华麻醉学杂志,2014,34(6):764-765.

[7]高松宝.右美托咪定用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(12):175-176.

缴西光,王新岩,孙庆田.右美托咪定用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果及对呼吸系统的影响分析[J].临床研究,2020,28(07):61-62.