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成人麻醉恢复期中低体温的影响与护理对策探讨

2020-09-02 239 上传者：管理员

摘要：目的:探讨低体温对成人麻醉恢复期的影响与护理对策。方法:选择我院2018年12月至2019年11月900例成人麻醉患者进行研究,按照患者姓氏拼音首字母先后顺序编号,随机分对照组和试验组,每组各450例,对照组给予常规护理干预,观察组在前者基础上强化保温处理,比较两组并发症率、恢复时间和护理满意度。结果:试验组并发症率为1.11%、1.78%、0.89%、1.11%、1.33%,低于对照组4.22%、4.44%、3.78%、4.67%、4.22%,P<0.05;试验组拔管时间、苏醒时间、下床活动时间均短于对照组(P<0.05);试验组护理满意度为98.00%高于对照组91.11%(P<0.05)。结论:低体温会影响成人麻醉恢复情况,若控制不当会延迟苏醒,增加不良反应率,影响患者安全,开展有效保温措施更利于患者恢复。

关键词：
低体温
保温措施
并发症
恢复期
成人麻醉
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手术是临床治疗主要手段，能够解除患者疾病，但手术会对患者造成应激性刺激，尤其在麻醉过程中，受麻醉药物和肌松药物影响，麻醉后患者保护性反射处于减弱状态，且受手术创伤影响，术中伴有失血情况，术后痛感明显，患者麻醉恢复期容易并发多种并发症，若处理不当会影响患者机体状况，不利于患者病情恢复，甚至会威胁患者生命安全[1,2]。麻醉恢复期低体温情况较为常见，与术中操作和术后干预密切相关，若控制不当会引发躁动、血压波动等问题，影响患者麻醉恢复期状态，因此临床日渐重视术中保温干预，确保患者体温处于正常状态，但目前保温措施选择尚未达成共识，值得进一步探究[3,4]。本文探究了探讨低体温对成人麻醉恢复期的影响与护理对策，旨在为手术患者麻醉恢复提供科学干预，做出如下报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年12月至2019年11月900例成人麻醉患者进行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分对照组和试验组，每组各450例。对照组男250例、女200例，年龄19～70岁，平均(44.36±3.92)岁，其中腹腔镜下胆囊切除240例、腹腔镜下阑尾切除150例、腹式子宫切除20例、腹腔镜下胃穿孔修补术20例、腹腔镜下输卵管切除术20例；试验组男255例、女195例，年龄20～70岁，平均(44.92±3.87)岁，其中腹腔镜下胆囊切除250例、腹腔镜下阑尾切除160例、腹式子宫切除20例、腹腔镜下胃穿孔修补术10例、腹腔镜下输卵管切除术10例。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2护理方法

对照组给予常规护理干预，护理人员做好术前准备工作，合理调节手术室温度，保证温度在24℃～26℃之间，在全麻恢复期间可调节至28℃左右，并对患者暴露非手术部位进行遮盖，起到局部保温作用；试验组基础护理同上，配合开展综合性保温措施：(1)液体加温处理，对补液、冲洗液和药物进行预加温处理，使用温箱进行加温处理，其中冲洗液温度控制在35℃～38℃，输液、血液温度控制在35℃～38℃，皮肤消毒液控制在40℃；(2)强化保温处理，可在手术床上铺恒温毯，保证患者体温不低于36℃；(3)术后苏醒期强化保温处理，持续监测患者体温情况，纠正脱水情况，及时补充所需热量，保证体温在正常范围内，一旦出现低体温情况通知医生及时处理。

1.3观察指标

(1)并发症率统计比较，包括：躁动、低血压、高血压、心律失常、低氧血症；(2)恢复时间统计比较，包括：拔管时间、苏醒时间、下床活动时间；(3)护理满意度评估比较，使用调查问卷评估方式，于患者出院前发放问卷，护理人员辅助患者完成填写并回收，评估患者对镇痛措施、保暖效果、环境等满意程度，0～100分评分，非常满意：91～100分，满意：61～90分，不满意：0～60分，满意度为前两个等级占比之和[5,6,7]。

1.4统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n(%)]，χ2值进行检验，计量资料，表示为,t值检验，统计学意义指标(P<0.05)。

2、结果

2.1两组患者并发症率对比

试验组并发症率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1两组患者并发症率比较[n(%)]

2.2两组患者恢复时间对比

试验组拔管时间、苏醒时间、下床活动时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2两组患者恢复时间比较

2.3两组患者护理满意度对比

试验组护理满意度为(98.00%)高于对照组(91.11%)(P<0.05)，详见表3。

表3两组患者护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

低体温是手术患者常见不良情况，会影响患者麻醉恢复期状况，若控制不当甚至会加重患者病情，不利于患者预后恢复，因此临床应重视低体温预防工作，做好临床保暖服务，但是目前此方面工作尚无统一方案，保温效果欠佳，因此临床应结合具体情况，完善保温措施[8,9,10]。

本次研究结果原因分析如下：(1)低体温发生原因：手术过程中需要补充液体，液体量较多，输注速度快，短时间内室温液体进入体内，会吸收机体热量，以此达到正常身体温度，从而导致患者机体热量额外消耗，同时受麻醉因素影响，肌肉松弛后会导致机体热量减少，影响体温调节，且代谢率降低，此外皮肤消毒、皮肤清洗等均会增加热量消耗，从而导致低体温情况发生；(2)低体温会影响患者机体正常状况，首先低体温会增加患者代谢率，导致清醒时间延长，炳辉抑制患者免疫功能，以引发术后切口感染等问题，此外还会导致血压升高和心率增快，严重影响患者预后恢复情况。因此针对成人手术患者采取有效的保温措施能够改善麻醉恢复期状态。(3)既往保温措施以调整室温为主，以此预防低体温情况，但是受补液、冲洗液等影响，单纯调节室温很难彻底改善低体温情况，而综合性保温措施注重液体加温，使用加温仪对液体进行预加热处理，根据液体不同用途针对性调节温度，避免身体接触室温液体，从而防止热量过度丧失。同时使用恒温毯，强化保温效果，此外还重视术后保温措施，保证患者持续处于正常体温状态，及时纠正脱水情况，持续监测体温变化情况，高效预防低体温情况，从而降低了预后并发症率，并促进患者尽快恢复，患者满意度理想。

综上，低体温会影响成人麻醉恢复情况，若控制不当会延迟苏醒，增加不良反应率，影响患者安全，开展有效保温措施更利于患者恢复。

参考文献：

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