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手术治疗作为腋臭临床主要治疗措施之一,不同手术方案均可在清除大汗腺后实现对症状的积极治疗、缓解,但受术后切口愈合美观度影响,现阶段患者对术后切口愈合均有较高要求,应合理选择手术方案,在确保症状治疗有效性同时,减轻术后腋下皮肤瘢痕表现[3-4]。
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随着医学技术的不断发展,使用小单孔胸腔镜手术切除肺叶在肺部疾病治疗中的应用越发广泛,且具有显著效果[1]。但术中常出现中转开胸或两孔胸腔镜手术的情况,这是由术中肺动脉出血所导致的,尤其是小单孔胸腔镜手术(切口≤3cm),由于操作切口较小,术中难以迅速置入血管钳行肺动脉阻断,可造成手术视野模糊,影响手术操作。
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肩袖损伤是常见的肩关节疾病,在60岁以上中老年人群中发病率高达54%[1]。关节镜下肩袖修复术是恢复肩关节功能、减轻疼痛的有效方法[2]。既往研究报告称,在随访中10%~48.4%的患者会发生术后再撕裂[3],通常发生在术后1~6个月[4]。受各种因素影响,肩袖修补术后疗效不一[5-6]。
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目前对于老年GardenⅢ型以上的股骨颈骨折,多行全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)或半髋关节置换术(hemiar‐throplasty,HA)治疗[2]。但由于偏瘫患者多合并髋部外展肌群肌力下降、重度骨质疏松等情况,与普通患者相比,行HA的偏瘫患者术后往往髋关节功能改善不满意,而行THA的偏瘫患者术后脱位及其他并发症风险则较高[3]。
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截肢术本身会对患者的生理和心理造成较大的损伤,患者极易出现患肢痛等各种临床症状,其作为截肢术患者的一种主观感受,患者会感觉被截肢体仍然存在,同时伴有程度不一的疼痛感,其不仅会明显影响到患者的功能恢复及预后水平,还会导致患者出现焦虑、恐惧等各种负性情绪,因此需要积极辅以科学合理的护理干预措施[2]。
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目前临床中的麻醉药物繁多,若术中药品选择不当不利于手术完成和术后康复,易导致患者发生麻醉不良反应,进而可影响机体血流动力及术后认知状况,严重时可威胁患者生命安全〔1,2〕。丙泊酚作为临床应用最为广泛的短效静脉麻醉剂,具有较强镇静效果,但术中不良反应较多,同时较易引起术后认知功能异常。
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冻结肩的概念由Codman学者在1934年首次提出,又称为粘连性肩关节囊炎。该病发病率为5.0%~8.8%,好发于40~60岁人群,女性发病率高于男性,且随着人口老龄社会化的发展,其发病率也呈现不断上升的趋势。冻结肩可分为原发性与继发性两种,原发性冻结肩在临床中较为常见,是指排除特异性疾病、创伤及肩部手术史等原因而出现肩关节疼痛、主被动活动受限,严重者可丧失肩关节功能。
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手术技术和重症患者围手术期管理的发展改善了主动脉弓部病变患者的预后[1]。然而,由于主动脉弓部病变自然进程和本身的较大病变范围,传统主动脉弓开放手术仍有较高的死亡率和围手术期并发症发生率[2],而大型主动脉中心报道的死亡率高达10%以上[3],神经系统并发症发生率为4%~12%[4]。
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全髋关节置换术(THA)作为解决髋关节疾病最有效的方法,在临床已得到广泛应用,通过切除病灶置入骨关节假体,能够减轻疼痛,恢复髋关节功能,是一种较为成熟的手术方法[3]。如何合理地进行THA术前规划,以缩短手术时间,减少术中出血,降低围手术期风险,提高术后康复治疗效率,成为研究和发展的方向,其中最重要的就是精准治疗[4]。
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疼痛应激导致肾上腺素等激素分泌增加,心率加快,血压升高,这些变化对原本就脆弱的心血管系统构成额外压力,急剧增加心血管并发症的风险,使得病情更加复杂且难以控制[2]。动态心电图能精准捕捉常规心电图遗漏的细微病变,为医生呈现更详尽的心血管健康图景。
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肱骨外上髁炎(externalhumeralepicondylitis)又称为网球肘,是一种常见的肘部疼痛性疾病,发病人群年龄通常在40~50岁,发病率为1%~3%,无性别差异。肱骨外上髁炎是一种以肌腱微小撕裂为病变基础的退行性疾病,而引发肌腱变性的主要原因是工作、运动中桡侧腕短伸肌的反复负荷、过度劳损。
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膝关节软骨损伤是一种常见的运动损伤和退行性疾病,常导致疼痛、关节功能受限及骨关节炎等长期并发症[1]。软骨细胞为软骨内唯一细胞,其成熟后不能进行有丝分裂,并且合成更新细胞外基质的能力逐渐减弱。除此之外,膝关节软骨由于缺少血管、神经及淋巴组织,其自发性修复能力差,不具备透明软骨组织的形态结构和生化特性[2]。
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阻塞性黄疸(ObstructiveJaundiceOJ)是外科领域常见疾病之一,由于肝胆内外各种良性或恶性病变所致压迫、阻塞肝内外胆管,导致胆汁流出道完全性、不完全性梗阻,造成胆汁部分或完全不能流入肠道完成肝肠循环,胆道阻塞后上方压力升高,胆管扩张、毛细胆管破裂,胆红素不能正常进入肝肠循环返流入血,导致机体表现出以黄疸为主的一系列临床症状
在医疗水平的日益提升下,结直肠手术历经革新,传统开腹式手术创伤大、恢复慢,如今正逐步让位于创口小、稳定性高的腹腔镜微创手术[3]。虽然采用该方法能够显著降低病人术后伤害,在加速康复进程上成果斐然,但在实际临床中仍有可能出现一系列棘手问题,如各类并发症、身体功能不同程度衰退、胃肠功能失调紊乱以及病人无法尽早下床活动等[4⁃6]。
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老年下肢骨折是常见的老年疾病,发病率呈现逐年升高态势,不仅导致老年人肢体功能障碍,严重影响患者日常生活自理能力,还对其心理和社会生活造成深远影响,给家庭和社会带来沉重的负担[1]。自我效能是指个体对自我能否成功完成某种行为的主观判断和信念,在个体的行为决策、动机激发以及应对困难中发挥关键作用[2]。
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