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随着人们生活水平的提高,我国人群的血脂水平也逐步升高,血脂异常患病率明显升高。血脂异常通常指血清中胆固醇和(或)三酰甘油(TG)水平升高,也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症在内的各种血脂异常。血脂异常的治疗包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒和保持理想体质量。
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药品调剂是目前药学技术工作的重要内容之一,药品调剂质量与临床用药安全有直接联系。根据调剂管理规定,住院药方需要安排专业的技术人员负责单一剂量配发药品。传统住院药房以人工配药方式为主,出错率较高,且卫生情况难以控制。几年来,随着医疗相关行业和技术的发展,药品分包机的种类越来越多,开始代替人工配药成为准确、高效且安全的配药方式。
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红花说明书中适应症为活血、化瘀、通脉,但临床应用中红花仅作为辅助用药,即辅助主要治疗药物增强疗效。红花黄色素联合低分子肝素预防骨科术后DVT的Meta分析结果表明与单用低分子肝素钙相比,联合组显著降低DVT发生率。但该研究未进行经济性评价。2015年曲靖市第二人民医院第一季度连续3个月红花使用金额排名第一位,医院规定对使用金额排名前十名的药品进行常规点评并干预。
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门诊处方是临床药物治疗的参考依据,也是临床用药的直接证明,是评价医师诊疗水平的重要材料。近年来临床用药品种不断增加,药房工作量加大,药剂师专业素质参差不齐,在门诊处方审核与点评分析上,难免存在差错,无法发挥这项工作在降低临床不合理用药风险中的作用,影响到患者治疗效果,甚至威胁到患者的生命健康,引发医疗事故,损害医院形象。
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目前白蛋白结合型紫杉醇应用逐渐增多,通过对该病例的分析,了解该药少见的严重不良反应,医师在使用该药物时应提高警惕。临床药师能够对DILI进行科学判断,并协助医师正确选择DILI治疗药物,为该类药物不良反应的处理提供思路。目前对白蛋白结合型紫杉醇致重度肝损伤的发生机制研究尚不全面,尚需进行多病例的深入研究。
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本文介绍了临床药师参与的1例使用白蛋白结合型紫杉醇后致重度肝损伤病例,了解白蛋白结合型紫杉醇少见的严重不良反应。经查阅相关文献并结合该病例,应用RUCAM量表,对白蛋白结合型紫杉醇致肝损伤可能的机制及药物性肝损伤的治疗药物进行分析。临床药师应对药物性肝损伤形成科学的判断思维,协助医师选择治疗药物,并加强对白蛋白结合型紫杉醇肝损伤等不良反应的监护,促进药物的合理使用。
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华法林是临床广泛使用的香豆素类口服抗凝药物,主要用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗[1,2,3,4,5]。华法林治疗窗窄,个体差异大,血浆蛋白结合率高达98%~99%[6],代谢依赖CYP450酶,容易与其他药物发生相互作用而影响抗凝效果或出现严重不良反应[7,8,9,10,11],因此,在使用过程中需要密切监测INR值,避免抗凝过度或抗凝不足带来严重后果。
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2020年2月11日至3月19日,武汉市第一医院作为新型冠状病毒肺炎重症患者定点收治医院,已累计收治1 535例COVID-19重症患者,均采用中西医结合方案进行治疗,药学部主要承担保证疫情期间的药品供应任务。在一线医护人员抗击疫情的紧张现状下,我院临床药师团队除了参与医院药品调剂工作外,尝试通过线上、线下多种途径为普通市民、住院的COV-ID-19重症患者以及一线临床医生和护士提供药学服务,本文从药师的角度探讨疫情期间临床药师如何开展药学服务工作。
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心力衰竭(简称心衰)是由于心室功能不全引起的临床综合征[1]。规范化的药物治疗能改善患者的临床症状和生活质量,预防或逆转心脏重构,减少再住院次数,降低死亡率[2]。但至少20%的心衰患者药物依从性差,应重视提高其用药管理水平[3],临床药师在此方面可发挥重要作用。本研究中拟评价临床药师在心衰中心规范化治疗用药中所起的作用。
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1、临床药师参与急性冠脉综合征患者PCI围术期抗血小板治疗困难的处理2、中药临床药师参与3例肺部感染患者治疗的药学监护3、用药咨询的开展和药学监护对糖尿病患者的临床价值分析4、小儿复杂先天性心脏病术后抗下呼吸道感染药学服务分析5、临床药师参与诊治1例儿童药物性肝损伤的实践体会6、临床药师参与TAVR术后合并肾移植术史患者的治疗方案优化实践
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本研究涉及重整的药物类别主要包括心血管系统类药物,纠正骨、矿物质代谢紊乱的药物和抗菌药物,而BelaicheS等[25]研究发现CKD药物相关问题涉及的药物类别主要包括消化系统药物、治疗肾性贫血药物、钙剂及维生素D类药物。两者差异的可能原因除了不同研究中对药物分类方法不同外,还可能与纳入研究的患者合并症不同有关。
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奥美拉唑是质子泵抑制药,口服后迅速吸收,并特异性地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中,经氢离子(H+)催化重排为活性物质,抑制胃酸分泌的最后环节,主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征。喹硫平是一种非典型抗精神病药物,可用于精神分裂症、急性躁狂、双相抑郁及双相障碍的维持治疗等。
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药物不合理应用情况在临床工作中较为普遍。其中中药处方存在药物配伍不当或触犯配伍禁忌、药物煎煮的时间与方法不合理、中成药用药不对症等问题,而中药使用不合理不仅无法达到治疗疾病和改善患者症状的目的,还有可能引发不良反应或用药不良事件,带来严重影响。
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新生儿特别是早产儿,因先天性免疫功能发育不成熟、抢救时伴随侵入性诊疗操作多、在重症监护室住院时间长、机械通气时间长、中心静脉置管留置时间长等,易发生细菌感染,导致住院时间延长、病死率增高。目前研究认为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿院内感染常见的病原体[1]。糖肽类抗菌药物万古霉素对革兰阳性菌有强大杀菌作用。
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2022年《“十四五”卫生健康人才发展规划》再次指出,要坚持以推动高质量发展为主题,大力加强卫生健康人才队伍建设,提高各类人才素质和服务能力[2,3]。基于我国医药卫生资源长期存在分布和供需不均衡的现状,系统落实配置要求面临着巨大的挑战,把控医药卫生人力资源配置规律和未来需求对贯彻落实政策至关重要[4,5]。
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