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高血压合并冠心病应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的护理研究

2020-09-12 162 上传者：管理员

摘要：目的：观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法：选择2014年1月-2015年1月湖南省第二人民医院收治的高血压合并冠心病患者100例，采用抽签法随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对照组给予氨氯地平治疗，2组均给予相同的护理措施。比较2组临床疗效、治疗前后内皮依赖性血管舒张功能、血压、血脂水平及血压、血脂控制合理时间和心力衰竭发生率。结果：观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的80.00%(χ2=6.745,P=0.012);治疗后，2组患者餐后内皮依赖性血管舒张功能、血压、血脂均优于治疗前，且观察组优于对照组(P<0.05);观察组血压、血脂控制合理时间均短于对照组，心力衰竭发生率低于对照组(P<0.05)。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果确切，辅以有效的护理，可有效改善患者病情，控制血压、血脂，并改善血管内皮功能，降低心力衰竭发生率。

关键词：
冠心病
护理
氨氯地平阿托伐他汀钙片
药学
高血压
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高血压合并冠心病是常见疾病，两种疾病均为慢性病，可互相影响，加重病情。氨氯地平是高血压合并冠心病患者的有效治疗药物，可降低患者血压和改善心功能，但单用效果欠佳。高血压合并冠心病的重要病理基础为血脂代谢失常，因此调脂治疗对病情控制十分重要。阿托伐他汀钙片是常见的调脂药物，而氨氯地平阿托伐他汀钙片是复合制剂，以氨氯地平和阿托伐他汀钙片复合，对高血压合并冠心病疗效确切，治疗同时辅以有效护理可改善患者的生活质量[1,2,3]。本研究观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2014年1月-2015年1月湖南省第二人民医院收治的高血压合并冠心病患者100例，采用抽签法随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组男28例，女22例;年龄35～69(52.01±2.67)岁;体质量41～70(64.68±2.57)kg;发病时间2.00～19.00(12.62±2.52)年;心功能分级:Ⅱ级10例，Ⅲ级34例，Ⅳ级6例;高血压分级:Ⅰ级20例，Ⅱ级30例。对照组男28例，女22例;年龄35～69(52.78±2.21)岁;体质量41～70(64.21±2.21)kg;发病时间2.00～18.6(12.54±2.51)年;心功能分级:心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级35例，Ⅳ级5例;高血压分级:Ⅰ级19例，Ⅱ级31例。2组性别、年龄、体质量等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核通过，患者或家属均知情同意且签署知情同意书。

1.2方法

观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片10mg口服，每天1次，治疗8周。对照组给予氨氯地平10mg口服，每天1次，治疗8周。2组均实施相同的护理方法:(1)治疗前心理护理:治疗前加强心理疏导，说明治疗的重要性和原理，提高患者的治疗依从性;(2)治疗中护理:治疗过程中监测患者心功能，预防心脏不良事件和药物不良反应的发生，注意观察患者用药过程中有无不适感;(3)饮食护理:高血压合并冠心病的发生多与饮食不良习惯密切相关，需给予患者饮食健康指导，指导患者进食富含膳食纤维、低盐和低脂食物，以控制体脂和体质量;(4)生活护理:告知患者疾病与生活方式的关系，介绍高血压病因、预防及冠心病病因、治疗方法等，并指导患者建立健康的生活习惯，保持规律作息，避免用力排便。

1.3观察指标

比较2组临床疗效、治疗前后内皮依赖性血管舒张功能、血压、血脂水平及血压、血脂控制合理时间和心力衰竭发生率。

1.4疗效评定标准[4]

显效:患者舒张压降低>10mmHg，而心绞痛发作频率降低90%以上;有效:患者舒张压降低<10mmHg，而心绞痛发作频率降低50%～90%;无效:不满足以上的标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法

选择SPSS23.0统计软件处理数据。计量资料以表示，组间比较行t检验;计数资料以百分率(%)表示，组间比较行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(χ2=6.745,P=0.012)。见表1。

表12组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2治疗前后餐后内皮依赖性血管舒张功能、血压水平比较

治疗前，2组患者餐后内皮依赖性血管舒张功能、血压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，2组患者餐后内皮依赖性血管舒张功能均高于治疗前，收缩压和舒张压均低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。见表2。

表22组患者治疗前后餐后内皮依赖性血管舒张功能、血压比较

2.3治疗前后血脂水平比较

治疗前，2组患者血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，2组患者TC、LDL-C、TG均低于治疗前，HDL-C高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。见表3。

表32组患者治疗前后血脂水平比较

2.4血压、血脂控制合理时间比较

观察组血压、血脂控制合理时间短于对照组(P<0.01)。见表4。

表42组患者病情控制时间比较

2.5心力衰竭发生率比较

观察组无心力衰竭发生，对照组发生心力衰竭6例(12.00%)，观察组心力衰竭发生率低于对照组(P<0.05)。

3、讨论

氨氯地平是治疗高血压合并冠心病患者的有效药物，氨氯地平可快速降低血压，用药后可促使血管平滑肌痉挛状态减轻，促使血管壁阻力降低，促使血流恢复平稳，控制血压在正常范围内[5,6]。同时，还可扩张冠状动脉血管而促进心肌供血增加，减轻心肌负荷，降低心肌耗氧和缓解心绞痛[7,8]。氨氯地平阿托伐他汀钙片是氨氯地平和阿托伐他汀钙片的复合制剂，可更好调节血脂，对胆固醇分泌合成进行抑制，降低血清胆固醇水平，促进高密度脂蛋白胆固醇产生，降低血清游离低密度脂蛋白胆固醇水平，抑制冠脉粥样硬化进程。在治疗同时，借助有效的护理，可进一步缓解患者疼痛，促进患者生活质量改善，减少不良反应的发生[9,10]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组;治疗后，2组患者餐后内皮依赖性血管舒张功能、血压、血脂均优于治疗前，且观察组优于对照组;观察组血压、血脂控制合理时间均短于对照组，心力衰竭发生率低于对照组。提示氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果优于单用氨氯地平。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果较好，辅以有效的护理，可有效改善患者病情，控制血压、血脂，并改善血管内皮功能，降低心力衰竭发生率。

参考文献：

[1]李辉,赵凯.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床研究[J].实用药物与临床,2017,20(1):56-59.

[2]陆敏强.氨氯地平阿托伐他汀钙片联合护理干预治疗高血压病合并冠心病的效果[J].家庭医药,2018(8):135-136.

[3]王印伟,董红艳,刘芳,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片联合护理干预治疗高血压病合并冠心病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(3):349-350.

[4]史爱梅.综合护理在高血压合并冠心病治疗中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(23):113-114.

[5]王秀英,张艳红.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果及其护理探讨[J].中国保健营养,2018,28(6):187.

[6]安晓玲.护理干预应用于氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压冠心病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(2):124.

[7]萧汝南.护理干预应用于氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压冠心病的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):1-3,7.

[8]李颖.护理干预应用于氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国实用医药,2018,13(9):168-169.

[9]麻蓝兰.综合护理干预在氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者中的护理效果研究[J].饮食保健,2018,5(50):296.