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桂龙咳喘宁联合强力枇杷胶囊治疗老年稳定期慢阻肺临床观察

2024-09-14 177 上传者：管理员

摘要：目的观察老年稳定期慢阻肺采用桂龙咳喘宁联合强力枇杷胶囊治疗的临床效果。方法选取2020年2月—2023年2月遂川县人民医院老年稳定期慢阻肺患者60例，依据用药方法分为联合用药组（常规福多司坦片治疗基础上桂龙咳喘宁联合强力枇杷胶囊）、常规用药组（常规福多司坦片）,各30例。统计分析2组肺功能指标、症状评分、症状程度、呼吸困难程度、气道重塑指标、炎症因子、临床疗效、不良反应发生情况。结果联合用药组FEV1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC均高于常规用药组（P<0.05）,咳嗽、咳痰、喘息评分、CAT评分、mMRC评分、VEGF、b-FGF、NGF、LTB4、IL-6、IL-8水平均低于常规用药组，IL-10水平高于常规用药组（P<0.05）,总有效率高于常规用药组（P<0.05）。2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论老年稳定期慢阻肺应用桂龙咳喘宁联合强力枇杷胶囊治疗，可改善肺功能，减轻炎症反应，疗效较好，安全可靠。

关键词：
强力枇杷胶囊
慢性阻塞性肺疾病
桂龙咳喘宁
老年病
肺胀
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慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，主要特征为阻塞性气流受限，未及时治疗会对患者的肺功能造成严重损害[1]。福多司坦能够有效抑制呼吸道上皮细胞分泌黏液，从而发挥化痰止咳作用[2]。但是，慢阻肺具有较高的治疗难度，只应用福多司坦治疗缺乏理想的效果，因此可以考虑联合用药[3]。中医认为，慢阻肺属于“喘证”范畴，主要病机为痰湿阻肺，在外邪袭肺的情况下发生，主要治疗原则为止咳化痰[4]。桂龙咳喘宁、强力枇杷胶囊的主要功效为温肺化饮、止咳平喘，可以辅助治疗慢阻肺[5]。本研究选取2020年2月—2023年2月遂川县人民医院老年稳定期慢阻肺患者60例，观察老年稳定期慢阻肺应用桂龙咳喘宁联合强力枇杷胶囊治疗的临床效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2020年2月—2023年2月遂川县人民医院老年稳定期慢阻肺患者60例，依据用药方法分为联合用药组(常规福多司坦片治疗基础上桂龙咳喘宁联合强力枇杷胶囊)、常规用药组(常规福多司坦片),各30例。联合用药组：年龄61～77岁，平均(69.25±5.46)岁；女性6例，男性24例；体质量51～72 kg, 平均(61.25±9.25)kg; 病程3～17年，平均(8.23±1.23)年；慢阻肺分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级9例；既往史：吸烟10例，饮酒8例。常规用药组：年龄62～78岁，平均(69.96±5.24)岁；女性7例，男性23例；体质量52～72 kg, 平均(61.56±9.33)kg; 病程4～17年，平均(8.47±1.63)年；慢阻肺分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级10例；既往史：吸烟9例，饮酒9例。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均为老年人，年龄均在60岁及以上；②均符合中西医慢阻肺的诊断标准[6];③均处于稳定期。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②合并心血管系统疾患者；③有活动性肺结核者。

1.3 方法

常规用药组口服福多司坦片(江苏正大丰海制药有限公司，国药准字H20090216,规格：0.2 g),每次0.4 g, 每天3次，持续用药10 d。

联合用药组在常规用药组基础上，口服强力枇杷胶囊(江西药都樟树制药有限公司，国药准字Z20000117,规格：0.3 g),每次0.6 g, 每天3次，并口服桂龙咳喘宁片(大连天山药业有限公司，国药准字Z20050149,规格：0.34 g),每次1.7 g, 每天3次，持续用药10 d。

1.4 观察指标

随访1个月。①肺功能指标。包括第1秒用力呼气容积(FEV1)及其占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)及其比值(FEV1/FVC)。②症状评分。包括咳嗽、咳痰、喘息3项，每项0～3分，表示无～严重[7]。③症状程度。采用慢阻肺患者自我评估测试表(CAT),内容包括咳嗽、胸闷、休息、睡眠等8项，每项0～5分，总分0～40分，表示无～严重[8]。④呼吸困难程度。采用呼吸困难指数(mMRC),一般状况下无呼吸困难、上坡或平路急行时气短、平地行走时需停下喘息或平路行走较慢、平地行走100 m以下、房间内少活动气短分别评定为0、1、2、3、4级，0～1、2、3、4级分别评定为0、1、2、3分[9]。⑤气道重塑指标。包括血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、神经生长因子(NGF)。⑥炎症因子。包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10。⑦不良反应发生情况。

1.5 疗效评定标准

FEV1提升35%～100%、24%～<35%、14%～<24%、<14%分别评定为临床控制、显效、有效、无效[10]。总有效率=(临床控制+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS 28.0处理研究数据，计数资料用率(%)表示，用χ2检验；计量资料用

表示，用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 2组患者肺功能指标症状评分症状程度呼吸困难程度气道重塑指标炎症因子比较

用药前，2组患者FEV1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC、咳嗽、咳痰、喘息评分、CAT评分、mMRC评分、VEGF、b-FGF、NGF、LTB4、IL-6、IL-8、IL-10水平之间差异均无统计学意义(P>0.05);用药后，2组患者FEV1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC均高于用药前(P<0.05),咳嗽、咳痰、喘息评分、CAT评分、mMRC评分、VEGF、b-FGF、NGF、LTB4、IL-6、IL-8水平均低于用药前(P<0.05),IL-10水平均高于用药前(P<0.05),联合用药组FEV1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC均高于常规用药组(P<0.05),咳嗽、咳痰、喘息评分、CAT评分、mMRC评分、VEGF、b-FGF、NGF、LTB4、IL-6、IL-8水平均低于常规用药组(P<0.05),IL-10水平高于常规用药组(P<0.05)。见表1、表2。

2.2 2组患者临床疗效比较

联合用药组总有效率高于常规用药组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 2组患者肺功能指标症状评分症状程度比较(例，

表2 2组患者呼吸困难程度气道重塑指标炎症因子比较(例，

表3 2组患者临床疗效比较(例，%)

2.3 2组患者不良反应发生情况比较

联合用药组不良反应发生率与常规用药组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

3、讨论

临床普遍认为，慢阻肺与呼吸道感染、吸烟等因素相关[11]。现阶段，在慢阻肺治疗中，抗炎、祛痰是西医主要治疗方法，其中福多司坦较为常用，其是一种祛痰药，能够降低痰液黏度，有助于患者咳出痰液，减轻气道炎症反应，改善患者呼吸状况。但是，慢阻肺具有复杂的发病机制，单药治疗缺乏理想的效果，因此考虑联合其他药物治疗，从而提升整体治疗效果。

表4 2组患者不良反应发生情况比较

中医认为，慢阻肺属于“肺胀”等范畴，痰湿阻肺在长期慢性咳嗽作用下发生，肺气上逆，严重的情况下累及肾脏，导致肾不纳气，动则气促[12]。主要为实证，病位分别在肺、脾胃，主要治疗原则为温肺化饮、健脾理气。桂龙咳喘宁的主要功效为扶正祛邪、宣肺、化痰止咳等，方中龙骨、牡蛎主要功效为敛汗固精、重镇安神；桂枝主要功效为温通经脉、发汗解肌；法半夏主要功效为燥湿化痰；黄连主要功效为清热解毒、泻火燥湿；芍药主要功效为敛阴止汗、养血柔肝；生姜主要功效为温肺止咳、解表散寒；杏仁主要功效为润肠通便、止咳平喘。强力枇杷胶囊主要功效为清肺祛邪，方中枇杷叶主要功效为镇咳祛痰平喘；百部主要功效为止咳；薄荷主要功效为疏风散热，利咽解毒，疏肝理气；罂粟壳主要功效为敛肺止咳；桔梗、桑白皮、白前主要功效为祛痰止咳；炼蜜主要功效为缓急止痛。有研究表明，在慢阻肺治疗中，福多司坦治疗基础上桂龙咳喘宁联合强力枇杷胶囊治疗能够对患者的肺功能进行有效改善，且不会将患者的不良反应增加，具有较高的可靠性与安全性[13]。

本研究结果表明，联合用药组FEV1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC均高于常规用药组，咳嗽、咳痰、喘息评分、CAT评分、mMRC评分、VEGF、b-FGF、NGF、LTB4、IL-6、IL-8水平均低于常规用药组，IL-10水平高于常规用药组，总有效率高于常规用药组。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义，原因为桂龙咳喘宁能够抗感染，提升机体免疫力，降低白细胞作用，改善肺通气，其中黄连具有较强的杀菌作用，对乙型链球菌、霍乱弧菌等效果均较明显；杏仁具有较为丰富的单不饱和脂肪酸，对心脏健康极为有益，一方面能够平喘镇咳，另一方面还能够镇痛消炎；芍药、桂枝能够抗炎抗菌；冬虫夏草、人参能够增强体质，调节机体免疫功能。强力枇杷胶囊方中枇杷总三萜酸、百部中的新对叶百部碱、薄荷醇β-谷甾醇、桔梗皂苷、总生物碱能够抑制牵张反射，解除支气管平滑肌痉挛，外周镇咳作用较强，并有化痰、抗炎、平喘，可降低白细胞水平，在一定程度上抑制角叉菜胶引发的足趾肿胀、二甲苯引发的耳肿、抑酸引发的扭体反应，延长扭体潜伏期；百部中的金刚大碱，罂粟壳中的可待因、吗啡能够抑制延脑咳嗽中枢[14]。

综上所述，老年稳定期慢阻肺应用桂龙咳喘宁联合强力枇杷胶囊治疗的临床效果较好，值得推广。

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