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支持性心理护理对抑郁症睡眠障碍患者的影响

2024-09-14 104 上传者：管理员

摘要：目的分析支持性心理护理对抑郁症睡眠障碍患者的影响。方法以渭南市精神病医院在2023年1月～2023年9月期间的80例抑郁症睡眠障碍患者为研究对象，并随机分为对照组与观察组，各40例，对照组进行常规护理，观察组给予支持性心理护理。比较两组汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评分及生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。正态计量资料采用t检验。结果入组当天，两组HAMD评分对比无显著差异（P>0.05），干预30 d时，观察组HAMD评分显著低于对照组（P<0.05）。入组当天，两组PSQI评分对比无显著差异（P>0.05），干预30 d时，观察组PSQI评分显著低于对照组（P<0.05）；入组当天，两组GQOLI-74评分对比无显著差异（P>0.05），干预30 d时，观察组GQOLI-74各维度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论支持性心理护理应用于抑郁症睡眠障碍患者中，可改善患者抑郁程度，提高睡眠质量和生活质量。

关键词：
心境障碍疾病
抑郁症
支持性心理护理
睡眠质量
睡眠障碍
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抑郁症是临床常见心境障碍疾病，为世界十大精神疾病之一，发病率仅次于精神分裂症，位居精神疾病第二发病率，近年来发病趋势呈现逐年年轻化、上升趋势[1]。抑郁症患者情绪低落，思维迟缓，在短时间内丧失自理能力，甚至出现自残倾向，影响患者生活及工作，为患者及其家庭造成沉重负担。有研究显示[2]，抑郁症患者心理状态差，会出现神经递质失衡或活动异常，患者内分泌紊乱，易发生睡眠障碍，存在入睡时间长、睡眠时间短、睡眠效率低等现象，正常人睡眠应维持7～8 h，但抑郁症患者一般睡眠<4 h，患者会因睡眠不足而引起情绪障碍，影响白天工作、生活，引起恶性循环，加重抑郁症病情。临床上，抑郁症主要治疗方式为药物治疗，同时辅以精神刺激、心理护理，可改善患者心理状态，加强精神递质平衡[3]。研究发现[4]，心理护理应用于抑郁症睡眠障碍患者中，可改善患者悲观、低落等负性情绪，改善患者睡眠质量，临床效果显著。本文通过对抑郁症睡眠障碍患者开展支持性心理护理，并结合疾病症状、睡眠质量等相关指标，深入剖析该模式对抑郁症睡眠障碍患者的影响。

1、资料与方法

1.1 一般资料

以本院收治的抑郁症睡眠障碍患者为研究对象，纳入时间为2023年1月～2023年9月，得出共纳入100例患者，失访率为80.00%，将80例有效患者设定1～80的数字编号，使用计算机开展随机不重复分组抽样。纳入标准：①纳入患者符合《抑郁症基层诊疗指南（2021年）》[5]《中国失眠障碍诊断和治疗指南》[6]中提供的抑郁症患者诊断要点；②可正常沟通；③认知、精神功能正常；④处于病情稳定阶段；⑤自愿参与本次研究。排除标准：①免疫系统疾病；②重要器官功能异常；③恶性肿瘤；④妊娠或哺乳期女性。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。本研究经本院伦理委员会批准，伦审批号为WNJS1022。

1.2 方法

对照组采用常规护理，干预30 d。①常规健康教育：讲解疾病相关知识，介绍经颅磁治疗目的，取得患者治疗配合度，评估其疾病、健康状况，为患者介绍医院基本情况、医护人员基本资料、病房环境等。②用药指导：向患者及其家属介绍服药的必要性、药物疗效及可能出现的不良反应，告诫药物具体用法，叮嘱患者按时、按量服药。③康复计划：根据患者具体情况制定康复计划，开展深呼吸疗法、音乐疗法，加强早期康复训练。④饮食指导：指导患者保持低盐、低脂饮食，食用水果、蔬菜等富含维生素食物。

观察组采用支持性心理护理干预，干预30 d，该组基础护理内容、观察时间均同于对照组。支持性心理护理干预内容如下。①建立心理护理小组：包括1名护士长、1名心理医生及6名责任护士，所有护士工龄>3年，经过培训后考核达标，熟悉支持性心理护理及相关护理措施。②医院支持：与患者交流，应用关怀、鼓励语言增强患者对护理人员信任程度，如“您最近的感觉如何？有没有什么特别让您担心或烦恼的事情？请不要担心，把这些想法和我们分享，我们会尽力帮助您”。鼓励患者倾诉内心想法，分析患者出现睡眠障碍原因，普及抑郁症与睡眠障碍之间的关系，说明抑郁症防治知识，告知患者抑郁症是一种常见心理健康问题，影响情绪、身体健康和日常生活。当出现负性情绪，指导患者在不会伤害自己或他人的基础上做自己想做的事情，如唱歌、跑步、制作手工艺品等，保持心情放松，缓解心中压力。告知患者抑郁症并不可怕，只要积极接受治疗，保持身心愉悦，即可控制病情，逐渐康复。③家庭支持：关注患者与家人、病友之间的互动情况，以积极、健康的方式处理患者与他人之间的冲突。告知患者家属在与患者发生矛盾时要以疏导、安慰为目的，不可跟随患者情绪而产生其他不良情绪。平稳患者心态，再与患者一起考虑事情缘由及事情经过，以友好、积极的方式解决冲突，以亲切、尊重的语言与患者交流，分析出现负面想法的原因，改变其负面思维及行为模式。指导家属帮助患者寻找积极向上的代替性思维，共同付出实际行动，减轻患者负面情绪。④社会支持：每周举办一次病友座谈会。明确座谈会目标，选择一个具体主题，如“应对抑郁的有效方法”“如何建立积极的生活习惯”，选择心理咨询机构或医院会议室等安静、舒适且私密的场地，确保患者自由表达自己感受。邀请心理医生、社会工作者参与座谈会，制定座谈会议程，包括欢迎致辞、自我介绍、主题讨论、自由交流和总结环节。准备支持性材料，如关于抑郁症知识手册、应对策略指南、心理健康资源列表等，供患者参考。鼓励患者自我表达，分享患者自身的经历、对某件事情的感受及自我做法，通过倾听、与护理人员及其他病友之间的交流，促进患者之间相互理解，减少患者的孤独感。设计小组活动和互动环节，如讨论问题、角色扮演、情景模拟，帮助患者理解和练习应对抑郁策略。座谈会结束后，收集患者反馈，改进座谈会的内容和形式。

1.3 观察指标

症状恢复情况。通过在院观察及复诊观察，于患者入组当天与干预30 d时，使用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）对两组患者抑郁状况进行评估[7]，量表包括共24项，多数采用5级评分法，分数0～4分，少数采用3级评分法，分数0～2分，总分52分，分数越高代表抑郁越重。

睡眠质量。通过在院及复诊观察，于患者入组当天与干预30 d时，使用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI)[8]评估患者睡眠质量，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7个维度，各维度0～3分，分值与睡眠质量成反比。

生活质量。通过在院观察及复诊观察，于患者入组当天与干预30 d时，应用生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74,GQOLI-74）评估两组护理前后生活质量[9]，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，将各维度换算为百分制，评分越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS25.0软件对数据进行统计学处理。正态计量资料均以±s表示，进行t检验。P<0.05代表具有统计学意义。

表1 两组患者一般资料[n(%),±s]

2、结果

2.1 两组症状恢复情况对比

入组当天，两组HAMD评分无显著差异（P>0.05），干预3 0 d时，观察组H A M D评分显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2 两组睡眠质量对比

入组当天，两组PSQI评分无显著差异（P>0.05），干预30 d时，观察组PSQI各维度评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

表2 两组HAMD评分对比（±s)

表3 两组PSQI评分对比（±s)

表4 两组GQOLI-74评分对比（±s)

2.3 两组生活质量对比

入组当天，两组G Q O L I-7 4评分无显著差异（P>0.05），干预30 d时，观察组的GQOLI-74评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表4。

3、讨论

据统计，我国抑郁症患者约有9 500万人，且发病率逐年上升[10]。抑郁症患者自理能力下降，行为异常，易做出过激行为，影响生活质量，为家人生活带来负担。睡眠障碍是抑郁症普遍表现，因负面情绪影响，患者往往难以入睡，睡眠时间过短，而良好的睡眠可放松神经，改善内分泌调节，对抑郁症具有一定疗效[11]。常规护理模式仅对患者进行简单疾病、饮食、心理护理，而抑郁症患者心理变化快，部分患者不遵从护理服务，干预工作难以开展[12]。支持性心理护理以心理动力学为基础，分析患者主要存在的心理问题及改善方法，首先取得患者信任，应用医院、家庭、社会三方面干预，改善患者负面情绪，加强其依从性[13]。

研究显示，干预30 d时，观察组的HAMD评分低于对照组（P<0.05），分析原因为，对患者心理状态进行评估，掌握患者心理动态，制定针对性、支持性护理干预，通过医院、家庭、社会多种心理干预，纠正患者内心错误想法及负性情绪，实现心理调节，使其主动敞开心扉，积极面对社会，改善抑郁状态，与赵晨光等[14]研究结果相符。干预30d时，观察组的PSQI评分均低于对照组（P<0.05），分析原因为，睡眠障碍的发生与抑郁症患者的心理障碍相关，护理期间，与患者构建和谐护患关系，加强心理疏导，实施心理护理干预，可改善患者不良心理状态，养成良好生活习惯，且放松疗法可改善患者睡眠质量，健康宣教加强患者对自身疾病及干预方法的认知，有助于改善睡眠质量，与刘芳[15]等研究结果相符。干预30 d时，观察组的GQOLI-74评分均高于对照组（P<0.05），是由于支持性心理护理调节患者心理状态，改善睡眠质量，减轻患者内心压力，增强身体放松感，解决心理问题，提升患者面对疾病、社会的信心，增强其社交能力，提高生活质量，与张梦如[16]等研究结果相符。

综上所述，支持性心理护理应用于抑郁症睡眠障碍患者中，可改善患者抑郁程度，提高睡眠质量和生活质量。

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