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多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病患者的效果

2024-10-12 62 上传者：管理员

摘要：目的：观察多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的效果。方法：选取2022年2月至2024年2月该院收治的70例COPD患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组给予多索茶碱治疗，观察组在对照组基础上联合噻托溴铵粉治疗，比较两组临床疗效，治疗前后炎性因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]水平、肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）、FEV1/FVC]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为94.29%（33/35），高于对照组的74.29%（26/35），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗COPD患者，可提高临床疗效，减轻机体炎症反应，改善肺功能，效果优于单纯多索茶碱治疗。

关键词：
噻托溴铵粉
多索茶碱
慢性阻塞性肺疾病
炎性因子
肺功能
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展，患者表现为咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等，临床以改善肺部通气、减轻呼吸困难、提高肺功能为治疗原则[1]。多索茶碱可扩张支气管平滑肌，促进肺泡通气，减轻气道炎症，改善肺部通畅度[2]。噻托溴铵为长效抗胆碱药物，通过选择性竞争性拮抗M3胆碱受体而发挥作用，可扩张气道平滑肌、减少分泌物分泌，改善呼吸道阻力，增加肺活量[3]。本文观察多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗COPD患者的效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年2月至2024年2月本院收治的70例COPD患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（实践版·2018）》中COPD的诊断标准[4]；临床资料完整。排除标准：合并精神及认知沟通障碍；合并恶性肿瘤；合并心、肝、肾功能不全。患者家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组：男20例，女15例；年龄50～76岁，平均（62.32±4.45）岁；病程2～11年，平均（6.22±1.36）年。观察组男19例，女16例；年龄51～75岁，平均（62.85±4.88）岁；病程2～13年，平均（6.75±1.68）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

两组均接受平喘、镇咳、抗感染、平衡电解质等对症治疗。在此基础上，对照组给予多索茶碱注射液[西洲医药科技（浙江）有限公司，国药准字H20133217,20 mL∶0.2 g]治疗，取0.3 g本品与100 mL 0.9%氯化钠注射液混匀后静脉滴注，1次/d。

观察组在对照组基础上联合噻托溴铵粉雾剂[正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454,18μg（以噻托铵计）]吸入治疗，18μg/次，1次/d。

两组均连续治疗10 d。

1.3 观察指标

(1）比较两组临床疗效。疗效评价标准：治疗后，患者肺部湿啰音完全消失，憋喘等症状明显改善为显效；治疗后，患者肺部湿啰音、憋喘等症状好转为有效；未达上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后炎性因子水平。采集患者空腹静脉血3 mL,3000 r/min离心10 min，离心半径8 cm，取血清，采用酶联免疫吸附法测定C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6）水平。（3）比较两组治疗前后肺功能水平。采用肺功能检测仪测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）水平，并计算FEV1/FVC。（4）比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为94.29%(33/35），高于对照组的74.29%(26/35），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后炎性因子水平比较

治疗前，两组CRP、TNF-α、IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后肺功能水平比较

治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3、讨论

COPD是呼吸系统常见疾病，病程长且易反复，若病情持续加重，会累及多个系统，甚至危及生命[5]。多索茶碱为常用的镇咳平喘药物，可抑制磷酸二酯酶的活性，提高细胞内环磷酸腺苷水平，从而激活腺苷酸环化酶，松弛平滑肌，扩张气道，缓解支气管痉挛，并抑制炎性介质的释放，缓解呼吸困难[6-7]。

本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率及FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组。分析原因为噻托溴铵属长效抗胆碱能药物，可与支气管平滑肌的毒覃碱受体结合，抑制副交感神经末端释放乙酰胆碱，舒张支气管，减轻气道痉挛，扩张气道，且吸入给药可使药物达到靶器官[8]。联合多索茶碱可协同作用于气道平滑肌，减轻气道阻塞，改善通气功能[9]。TNF-α作为早期产生的炎性因子，其水平升高可促进炎性细胞浸润和活化，加剧炎症反应；CRP为急性期蛋白，在机体发生炎症反应时其水平急剧上升；IL-6可直接反映炎症反应的严重程度[10-11]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组。分析原因为噻托溴铵具有较好的抗炎作用，可减轻气道炎症反应，联合多索茶碱可协同抑制炎性介质的释放，减轻炎症反应[12-13]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合噻托溴铵粉治疗未增加安全风险。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

表2 两组治疗前后炎性因子水平比较

表3 两组治疗前后肺功能水平比较

表4 两组不良反应发生率比较[n(%)]

综上所述，多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗COPD患者，可提高临床疗效，减轻机体炎症反应，改善肺功能，效果优于单纯多索茶碱治疗。

参考文献:

[1]李芳,张春玲.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺对肺功能的影响研究[J].罕少疾病杂志,2023,30(12):49-51.

[2]马家军,王东远,李莹.慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗中应用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗的效果分析[J].系统医学,2023,8(21):69-72.

[3]夏小娇,姜立端,胡锦萍,等.多索茶碱片联合噻托溴铵粉在慢阻肺治疗中的可行性及安全性分析[J].北方药学,2023,20(7):140-142.

[4]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(实践版·2018)[J].中华全科医师杂志,2018,17(11):871-877.

[5]张会芳,韩月月.多索茶碱联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(2):88-90.

[6]刘震.噻托溴铵､多索茶碱联合用于慢阻肺治疗对患者肺功能的影响[J].大医生,2022,7(24):28-30.