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盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺感染的效果

2020-09-24 218 上传者：管理员

摘要：目的研究盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并肺感染的效果。方法选择2017年9月—2019年9月期间医院治疗的86例老年慢阻肺合并肺感染患者分为两组，分别采取常规方式治疗（对比组，43例）和给予盐酸氨溴索治疗（研究组，43例），比较两组总有效率、CPIS、APACHEⅡ评分、不良反应。结果研究组临床总有效率97.67%（42/43），高于对比组的81.40%（35/43），差异具有统计学意义，P<0.05；研究组不良反应发生率9.30%（4/43），高于对比组的6.98%（3/43），差异不具有统计学意义，P>0.05；治疗前，对比组、研究组CPIS、APACHEⅡ评分差异不具有统计学意义，P>0.05，治疗后，对比组、研究组CPIS、APACHEⅡ评分均有所降低，但是研究组降低幅度更加明显，且差异具有统计学意义，P<0.05。结论给予老年慢阻肺合并肺部感染患者盐酸氨溴索治疗，有助于提高治疗有效率，改善感染程度和健康状况，安全性可靠。

关键词：
APACHEⅡ评分
CPIS
不良反应
总有效率
慢阻肺
盐酸氨溴索
老年慢性阻塞性肺疾病
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慢阻肺是慢性肺部疾病，以不完全可逆气流受限为特点，咳痰、气短、慢性咳嗽、呼吸困难等是本病的典型症状，发生该病以后，伴发肺感染的概率非常大，当两种疾病合并发生，不仅会影响呼吸功能，还会损害循环系统功能，降低患者生活质量，严重时还可能危及其生命安全，因此，采取及时有效的治疗对患者有重要的现实意义[1,2]。本次研究在特定时间段内选取86例老年慢阻肺合并肺感染患者，予以分组后，采取不同方式治疗（常规治疗和盐酸氨溴索），比较两组总有效率、CPIS、APACHEⅡ评分、不良反应。

1、资料与方法

1.1一般资料

在特定时间段内（2017年9月—2019年9月）选取86例老年慢阻肺合并肺感染患者，以“随机双盲数字表”方式将入选研究的86例患者分为两组，其中，对比组（n=43）：男25例、女18例、年龄60～87岁，平均年龄（73.5±4.1）岁，病程2～10年，平均（6.5±1.8）年；研究组（n=43）：男26例、女17例、年龄60～86岁，平均年龄（73.1±4.3）岁，病程2～11年，平均（6.8±1.9）年；对两组基线资料用统计学软件计算组间对比，差异无统计学意义，P>0.05，研究可行。

纳入标准：（1）入选研究的86例患者全部符合慢阻肺、肺部感染诊断指南与标准；（2）患者病历资料完整；（3）本人及其家属事先对研究知情且主动签订研究协议书；（4）研究通过医院伦理委员审核批准。

排除标准：（1）对所选研究药物过敏患者；（2）存在言语、听力等功能障碍患者；（3）合并其他严重器官组织疾病、精神疾病患者。

1.2方法

43例采取常规方式治疗（对比组），治疗过程：给予吸氧、平喘、抗感染、解痉挛、气管扩张、以及纠正水电解质失衡等治疗，治疗10天。

43例给予盐酸氨溴索治疗（研究组），治疗过程：在常规治疗基础上加强盐酸氨溴索（批准文号：国药准字H20113062，生产企业：河北爱尔海泰制药有限公司，规格：2mL:15mg），取15mg盐酸氨溴索注射液稀释于100mL浓度为0.9%的氯化钠溶液，缓慢静脉滴注，每天2～3次，如果患者病情比较严重，可以将药物剂量调整为每次30mg，治疗10天。

1.3观察指标

(1）两组临床总有效率、不良反应观察与分析，显效：咳嗽、胸闷、呼吸困难、肺部湿啰音等各项临床症、状体征基本全部消失，检查发现肺部阴影吸收较好；有效：各项临床症状、体征改善有所缓解与改善，检查发现肺部阴影有所吸收；无效：各项临床症状、体征，肺部阴影均未任何好转与改善迹象，甚至恶化[3,4]。

(2）两组治疗前后CPIS、APACHEⅡ观察与分析，CPIS为临床肺部感染评分，可以用于评估感染严重程度，最高12分，CPIS评分降低，说明疾病得到缓解[5];APACHEⅡ为急性生理和慢性健康评分，最高71分，APACHEⅡ评分降低，说明健康状况有所改善[6]。

1.4统计学分析

研究数据资料用SPSS24.0软件处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验/Fisher精确概率法，P<0.05时差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床总有效率、不良反应比较

对比组（n=43）：发生1例口干不适、1例恶性呕吐、1例胃部不适，共发生3例；研究组（n=43）：发生1例口干不适、2例恶性呕吐、1例胃部不适，共发生4例。研究组临床总有效率97.67%(42/43），高于对比组的81.40%(35/43），差异具有统计学意义，P<0.05；研究组不良反应发生率9.30%(4/43），高于对比组的6.98%(3/43），差异无统计学意义，P>0.05；详见表1。

2.2两组治疗前后CPIS、APACHEⅡ评分比较

治疗前，对比组、研究组CPIS、APACHEⅡ评分差异不具有统计学意义，P>0.05，治疗后，对比组、研究组CPIS、APACHEⅡ评分均有所降低，但是研究组降低幅度更加明显，且差异具有统计学意义，P<0.05。详见表2。

3、讨论

慢阻肺、肺部感染是临床常见疾病，目前，对于慢阻肺的确切病因尚不是非常清楚，研究认为与呼吸道感染、有害气体及颗粒、遗传等因素有关[7]。肺部感染病因则以感染最为常见，还与理化、免疫、药物等因素有关[8]。一般情况下，老年患者体质较弱，伴有多种基础疾病，因此慢阻肺、肺部感染合并发生的概率较高，当两种疾病合并发生时，会加重疾病进展、临床症状，造成患者出现严重呼吸衰竭，危及患者生命安全[9,10]。临床治疗老年慢阻肺合并肺感染以综合治疗为原则，常规治疗虽然可以获得一定治疗效果，稳定疾病，但整体效果不是非常理想，是因为两种疾病合并发生时，会使痰液分泌增加，且黏性增强，容易造成呼吸道阻塞，导致窒息[11]。盐酸氨溴索是一种祛痰药，具有良好的粘痰溶解、呼吸道润滑作用，当其进入机体后，能够促进呼吸道分泌物的排出，减少痰液滞留时间，使得痰液能够尽快排出，确保呼吸道处于通畅状态，改善呼吸状况，另外，其还有助于呼吸道黏膜表面活性物质恢复其正常功能，起到保护作用，防止肺泡出现萎缩情况，除此之外，其还能够抑制炎症介质的合成、释放，从而控制与改善炎症反应[12]。贾秀丽，敬小莉[13]研究显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；李昊[14]研究结果显示，观察组总疗效情况高于对照组；伦志勇，梁景强，林木盛[15]研究结果显示，研究组临床治疗总有效率相比参照组更高，两组不良反应相比差异较小。

表1对比组、研究组临床总有效率、不良反应比较

表2两组治疗前后CPIS、APACHEⅡ评分（分，±s)

研究结果显示，研究组临床总有效率97.67%(42/43），高于对比组的81.40%(35/43），差异具有统计学意义，P<0.05；研究组不良反应发生率9.30%(4/43），高于对比组的6.98%(3/43），差异不具有统计学意义，P>0.05；治疗前，对比组、研究组CPIS、APACHEⅡ评分差异较小，P>0.05，治疗后，对比组、研究组CPIS、APACHEⅡ评分均有所降低，但是研究组降低幅度更加明显，且差异具有统计学意义，P<0.05，本次研究与张淼[16]研究结果观察组总有效率高于对照组具有较高的一致性，说明在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索治疗，疗效卓著，安全性较高[17,18]，临床大部分研究注重有效率及不良反应分析，缺少肺部感染评分、健康状况的研究，本次研究重视患者肺部感染评分、健康状况，从而能够更加合理掌握患者恢复情况。

综上，给予老年慢阻肺合并肺部感染患者盐酸氨溴索治疗，有助于提高治疗有效率，改善感染程度和健康状况，安全性可靠。

参考文献:

[1]李林阳.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的临床效果评价[J].中国社区医师,2019,35(26):35-39.

[2]徐艳霞.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的临床效果观察[J].北方药学,2019,16(8):88-89.

[3]王建镇.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床效果分析[J].中国社区医师,2019,35(21):49.

[4]王峥.盐酸氨溴索对慢阻肺合并肺感染的治疗的临床价值分析[J].临床研究,2019,27(2):76-77.

[5]韩书进,车立明.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(2):40-41.

[6]黄一卓.痰热清注射液联合盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(28):128-129.

[7]李万芬,王冬.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染疗效与药物不良反应[J].中国社区医师,2018,34(19):90.

[8]邓景文.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效及药学分析[J].名医,2018,9(4):139.

[9]潘光玲,杨栋森.观察盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的临床疗效及特点[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(21):102,109.

[10]李欣.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效[J].海峡药学,2018,30(1):168.