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腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效探讨

2020-09-24 189 上传者：管理员

摘要：目的：探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效。方法：选取2018年6月至2019年7月本院收治的子宫肌瘤患者130例，随机分为两组，每组65例。对照组进行传统开腹手术治疗，研究组进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，比较两组疗效。结果：研究组术中出血量、住院时间、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)；研究组的治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果显著，并发症发生率低，且手术时间和出血量少，值得临床推广应用。

关键词：
妇产科
子宫肌瘤
治疗效果
腹腔镜子宫肌瘤剔除术
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子宫肌瘤是发病率较高的女性生殖系统肿瘤，属于良性肿瘤，其主要由平滑肌以及结缔组织两部分构成，又称为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤多发生于30～50岁女性人群，随育龄女性年龄不断增加，子宫肌瘤发生率也越来越高[1]。临床上采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术可有效提高患者的治疗效果。本研究探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年6月至2019年7月本院收治的子宫肌瘤患者130例，随机分为两组，每组65例。对照组年龄27～45岁，平均年龄（36.0±1.4）岁。研究组年龄28～50岁，平均年龄（39.0±1.3）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：(1)符合临床子宫肌瘤的诊断标准；(2)均进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗；(3)首次行腹腔镜子宫肌瘤剔除术；(4)患者知情且自愿参与本研究。排除标准：(1)存在肝、心、肾等重要脏器疾病者；(2)存在精神障碍者；(3)对本研究所用药物过敏者；(4)中途退出者。

1.2方法

对照组患者进行开腹手术治疗，取患者膀胱截石位，常规消毒、铺单和导尿。进行腰部麻醉联合硬膜外麻醉，切开患者腹部，辨认病变的子宫肌瘤，观察性质和大小，利用手术方式进行剥离，待完全切除后对患者腹部进行缝合[2]。研究组患者进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，首先对患者进行全身麻醉，对患者的皮肤进行消毒处理。在患者脐孔以下的部位做1个1cm左右的纵切口，始终保持12mmHg的腹压状态时进行穿刺，将腹腔镜放置于在切口内，检查患者腹内的肝胆、大网膜是否出现病变。若患者的体征显示正常，可将患者改为头低脚高的姿势，在患者右下腹部位的麦氏点以及左下腹部位的反麦氏点分别进行穿刺，精确了解子宫肌瘤的大小和性质。将经过稀释的催产素以及垂体后叶素注射入肌瘤的切口处，在最明显的肌瘤部位实施单极电凝操作，切除患者子宫肌瘤的肌瘤包膜直到见到瘤核，再用电刀对子宫肌瘤进行切除，然后对子宫切口进行缝合，治疗过程中注意止血[3]。

1.3观察指标

观察两组患者术中出血量、住院时间和手术时间。观察两组并发症发生情况，包括皮下气肿、切口感染、尿频、腹痛等。观察两组患者治疗效果，显效：症状得到明显缓解，子宫肌瘤未出现复发，患者子宫无异常；有效：病症得到一定程度的缓解，子宫肌瘤出现复发的可能性较小，子宫无明显异常；无效：症状未缓解，子宫肌瘤出现复发，患者子宫出现异常。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组术中出血量、住院时间和手术时间比较

研究组术中出血量低于对照组（P<0.05），研究组手术时间和住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组术中出血量、住院时间和手术时间比较

2.2两组并发症发生率比较

研究组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组并发症发生率比较[n(%)]

2.3两组治疗效果比较

研究组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3两组治疗效果比较[n(%)]

3、讨论

子宫肌瘤具有较高的发病率[4]。子宫肌瘤在一般情况下呈白色状态，存在包膜，与患者其他组织器官具有明显的区别[5]。有研究表明，子宫肌瘤与患者孕激素及雌激素密切相关。不同患者的临床症状具有较大差异，甚至有患者并未表现任何不适。患者子宫的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤都会造成患者的经期以及经量出现异常，当肌瘤较大时，医生可以用手直接触及包块。子宫肌瘤可直接威胁女性的身体健康，因此，必须及时尽早对患者进行诊断及治疗[6]。

近年来，子宫肌瘤患者发病率呈现逐年升高的趋势,在病情发展期间极易出现炎症、化脓以及子宫肌瘤与周围组织发生粘连,严重时甚至会影响生育功能。目前,传统治疗子宫肌瘤的方法为开腹手术治疗，但因患者在开腹手术期间出血量较大,患者术后恢复时间较长，严重影响患者术后康复。随着医疗技术的不断提升，腹腔镜技术被广泛应用于临床治疗中。腹腔镜是在手术视野放大的状态下进行的，因此，其切口小于传统开腹手术，且术中出血量也较少,术后并发症发生率低,更有利于患者术后恢复[7]。本研究结果表明，研究组术中出血量、住院时间均低于对照组（P<0.05）。说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术能有效促进患者术后康复。

开腹手术与腹腔镜子宫肌瘤剔除手术相对比，虽然其对手术所使用的器械要求相对较低，且手术视野较为开阔，操作简单，但开腹手术治疗会给患者机体带来较大的创伤，且无法保留患者的生育功能，因手术后极易发生皮下气肿、切口感染、尿频、腹痛等影响严重并发症，极大地影响患者机体的恢复和患者术后的生活质量[8]。腹腔镜子宫肌瘤剔除手术的切口较小，且较封闭，因此，可降低患者并发症发生率[9]。本研究中，研究组并发症发生率为3.1%，明显低于对照组的15.4%(P<0.05），说明治疗子宫肌瘤时应用腹腔镜子宫肌瘤剔除手术可有效降低患者术后并发症发生率，促进患者的康复。此外，该手术可保留盆腔的完整解剖结构，可有效减少对患者生育功能损害[10]。此外，本研究中，研究组患者总有效率为93.8%，明显高于对照组的73.8%，即研究组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效显著。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果显著，并发症发生率低，且手术时间和出血量少，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]韩华,孙湘华.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学,2017,25(A01):339-341.

[2]蒋珊珊,胡京辉,沈燕.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂治疗大子宫肌瘤的疗效观察[J].中国内镜杂志,2017,23(5):1-4.

[3]周小飞,刘玉珠.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤以及对患者IL-6､IL-2和CRP的影响[J].中国内镜杂志,2017,23(11):25-29.

[4]汪新妮,彭幼,蔡美雪.宫腹腔镜联合治疗多发性子宫肌瘤的效果[J].广东医学,2017,38(14):2190-2191.

[5]薛文丹,邢孔丽,李小清.腹腔镜超声辅助在子宫肌瘤患者微创手术中的应用研究[J].中国内镜杂志,2017,23(11):46-50.

[6]赵菁,肖霞.子宫肌瘤发病的危险因素分析[J].山东医药,2017,57(14):94-95.

[7]刘素芳,姜泽允,郑凤俊,等.子宫肌瘤剔除术对不孕女性妊娠的影响及影响术后妊娠的相关因素分析[J].重庆医学,2017,60(46):8-11.

[8]刘振荣.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者疼痛､卵巢功能的影响[J].山东医药,2017,57(42):80-82.

[9]谢晓琴.超声检查在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值[J].当代医学,2018,24(5):89-90.

[10]蔡庆云.腔内超声及超声弹性成像鉴别诊断子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的临床价值分析[J].当代医学,2018,24(4):133-134.