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自拟化痰平喘汤治疗痰浊阻肺型慢阻肺急性加重期的临床价值

2020-09-24 139 上传者：管理员

摘要：目的探究自拟化痰平喘汤治疗痰浊阻肺型慢阻肺急性加重期的临床价值。方法选取本院2017年4月至2019年4月收治的痰浊阻肺型慢阻肺急性加重期患者66例，随机分为观察组与对照组，每组33例。对照组使用西医治疗，观察组在对照组治疗基础上采用自拟化痰平喘汤治疗，比较两组临床效果、体征变化以及肺功能变化情况。结果治疗后，观察组治疗总有效率(96.97%)高于对照组(81.82%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者体征恢复正常时间、临床症状消失时间均短于对照组(P<0.05)；治疗前，两组患者1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及流速(FEV1/FVC)指标比较差异无统计学意义，治疗后，两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC指标均明显提高，且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论自拟化痰平喘汤治疗痰浊阻肺型慢阻肺急性加重期临床疗效显著，可改善患者体征症状，促进患者肺功能恢复，值得临床推广运用。

关键词：
临床价值
急性加重期
慢阻肺
用力肺活量
痰浊阻肺型慢阻肺
自拟化痰平喘汤
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慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，该疾病具有气流性慢性支气管炎以及肺气肿特点，是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病；气流受限性发展，有害颗粒或气体导致肺部炎性反应增强有关[1]。慢阻肺临床明显表现为咳痰、气短或呼吸困难、喘息、胸闷、疲乏等症状，随着病情恶化，可并发呼吸性衰竭，危及患者生命[2]。西医治疗慢阻肺，主要使用抗炎、抗感染等药物，但西药治疗效果不理想。近年来，慢阻肺急性加重期死亡率呈现逐年升高的趋势，严重影响患者的生活质量，增加社会经济负担[3]。基于此，本研究选取本院2017年4月至2019年4月收治的痰浊阻肺型慢阻肺急性加重期患者66例作为研究对象，探究自拟化痰平喘汤治疗痰浊阻肺型慢阻肺急性加重期的临床价值，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取本院2017年4月至2019年4月本院收治的痰浊阻肺型慢阻肺急性加重期患者66例，随机分为观察组与对照组，每组33例。对照组男17例，女16例；年龄51～78岁，平均年龄（64.66±5.12）岁；病程5～19年，平均病程（12.64±2.14）年。观察组男15例，女18例；年龄51～79岁，平均年龄（65.42±5.11）岁；病程5～18年，平均病程（11.67±2.57）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：符合《中医内科常见病诊疗指南》中医诊断标准或符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》西医诊断标准；均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书；已通过医院伦理委员会审核批准。排除标准：伴有其他严重性呼吸系统疾病；心、肝、肾功能不全；严重精神疾病。

1.3方法

对照组患者使用西药治疗，其中包括抗感染、祛痰、平喘以及调节酸碱平衡等，观察组在对照组治疗的基础上给予自拟化痰平喘汤治疗。自拟化痰平喘汤药方为：炙麻黄9g、杏仁9g、肉桂9g、陈皮9g、半夏9g、紫苏子9g、炙甘草6g、黄芩18g、麦冬12g、桔梗9g、桑叶18g、茯苓12g、五味子15g、天花粉30g；用500mL水煎煮成300mL药液，每天1剂，分早晚2次服用。两组持续治疗14d后观察治疗效果。

1.4观察指标及疗效评价标准

观察两组患者的治疗效果、体征症状变化、1s用力呼气容积、用力肺活量以及流速等肺功能指标。疗效评定标准：按照《中医病症诊断疗效标准》相关诊断标准进行评定，患者咳嗽、咳痰等临床症状消失以及体征恢复正常、肺部炎症基本消失则为显效；患者咳嗽、咳痰等临床症状以及体征变化有所好转、肺部炎症明显好转则为有效；患者体征、临床症状以及肺部炎症无任何变化为无效[4]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者疗效比较

治疗后，观察组治疗总有效率（96.97%）高于对照组（81.82%），比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者疗效比较[n(%)]

2.2两组患者体征恢复正常、临床症状消失时间比较

治疗后，观察组患者体征恢复正常时间为（5.13±1.26)d，临床症状消失时间为（6.43±1.65)d；对照组体征恢复正常时间为（7.44±1.98)d，临床症状消失时间为（9.11±1.87)d；观察体征恢复正常、体征症状消失时间均短于对照组（t=2.92、2.67,P<0.05）。

2.3两组患者治疗前后肺功能指标比较

两组患者治疗前FEV1、FVC、FEV1/FVC比较差异无统计学意义；治疗后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC均较治疗前升高，且观察组明显优于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组治疗前后肺功能指标比较（±s)

注：与治疗前比较，aP<0.05

3、讨论

目前，慢阻肺发病的病因尚未明确，该疾病的发生可能与居住环境及个体身体情况相关。据统计，40岁以上中老年人是慢阻肺病的高危人群，发病率可达9%～10%[5]。慢阻肺在中医上可归为“肺胀”，其最早见于《内经》中“肺手太阴脉，是则病肺胀满膨、膨而喘咳”“肺胀者，虚满而喘咳”，患者自身因久病肺虚、痰浊潴留、肺失宣降等导致病情加重，其痰量、颜色、黏稠度均会随病情发展发生变化[6]。常规治疗慢阻肺以止咳祛痰、扩张支气管等治疗为主，该治疗效果显著，但易复发，整体效果不佳，此外，长期服用药物治疗会产生耐药性[7,8]。

本研究中，观察组治疗总有效率（96.97%）高于对照组（81.82%），表明，自拟化痰平喘汤治疗痰浊阻肺型慢阻肺急性加重期具有良好的临床效果。治疗后，观察组患者体征恢复正常时间、临床症状消失时间均短于对照组（P<0.05），表明，自拟平喘止咳汤可有效改善患者临床症状，可促进患者恢复。治疗前，两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC比较差异无统计学意义，治疗后，两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC明显升高，且观察组明显高于对照组（P<0.05），表明，自拟化痰平喘汤可有效改善患者肺功能，提高临床疗效。

自拟化痰平喘汤治疗痰浊阻肺型慢阻肺急性加重期以祛痰止咳、宣肺平喘及清热解毒为主[9]。化痰平喘汤中含有的炙麻黄与桑也同为君药，发挥主要作用；炙麻黄有发汗解表、益于平喘之功；桑叶作为凉药，主要有止咳、化痰、清热、宣肺平喘等作用；炙甘草有止咳效果，除能清热解毒之外还对其他药物有调和作用；桔梗在祛痰止咳上有很好效果；黄芩有清热燥湿功效；紫苏子可解表散寒、行气和胃，有降气消痰、止咳作用；半夏味辛，性温，归脾、胃、肺经，有化痰、止呕及消痞散结效果，其常用于湿痰寒痰，咳喘痰多，痰饮眩悸等；陈皮可理气降逆，调中开胃，燥湿化痰；肉桂、陈皮与法半夏为臣药，3种中药联合，无配伍禁忌，符合痰饮温药的治疗原则；茯苓性味甘淡平，可入心、肺、脾经，其具有渗湿利水，健脾和胃，宁心安神的功效；天花粉、五味子与麦冬、杏仁为佐药，天花粉可止咳平喘、五味子可治肺虚喘咳、杏仁可强身健体，五味子功效在《医学衷中参西录》就有言“能入胃以养胃液，开胃进食，更能入脾以助脾散精于肺，定喘宁嗽”，这4种佐药可有助于提高临床治疗效果[10]。诸药合用可发挥良好的化痰作用，清理并控制患者气道阻力，改善患者疾病症状。

综上所述，自拟化痰平喘汤治疗痰浊阻肺型慢阻肺急性加重期临床疗效显著，可改善患者症状体征，促进患者肺功能，值得临床上推广运用。

参考文献:

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[8]范蓉蓉.平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重期的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(4):171,183.

[9]董燕,付英,王银娟.平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重期的临床观察[J].光明中医,2018,33(18):2688-2689.

[10]钟亮.采用平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重期的临床价值探析[J].医疗装备,2016,29(8):135-136.