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布地奈德福莫特罗吸入剂治疗慢阻肺急性加重期的临床效果

2021-03-12 288 上传者：管理员

摘要：目的观察并研究布地奈德福莫特罗吸入剂联合噻托溴铵喷雾剂治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月北京市健宫医院收治的120例急性加重期慢阻肺患者的临床资料，按照治疗方式不同将其分成研究组(n=60)和常规组(n=60)。常规组患者采取噻托溴铵喷雾剂治疗，研究组在常规组基础上加用布地奈德福莫特罗吸入剂。比较两组治疗总有效率、治疗前后血气指标变化和呼吸功能改善情况。结果常规组患者的治疗总有效率(78.3%)显著低于研究组(98.3%)，差异显著(P<0.05)。实施治疗后研究组患者的PaO2、PaCO2、SGRQ、mMRC、6MWT指标均优于常规组(P<0.05)。治疗后研究组FEV1、FVC与FEV1/FVC均高于常规组相应指标(P<0.05)。结论在临床中为急性加重期慢阻肺患者采取布地奈德福莫特罗吸入剂联合噻托溴铵喷雾剂治疗具有显著的效果，值得应用。

关键词：
临床呼吸内科常见疾病
噻托溴铵喷雾剂
布地奈德福莫特罗吸入剂
急性加重期
慢阻肺急性加重期
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慢性阻塞性肺疾病作为临床呼吸内科常见疾病。与有害气体、颗粒的异常炎症反应有关，有着较高的病死率和致残率[1]。其是一种以持续气流受限为特征的可预防、治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒气体、颗粒的慢性炎性反应增强有关。患者如果未经过及时有效的治疗，可能发展到加重期。急性加重时经常会出现各种危险的症状，如呼吸衰竭等，并且极易引起低氧血症，造成患者自主呼吸受到限制，降低了患者的生活质量[2]。在临床中，药物是有效治疗慢性阻塞性肺疾病的方法，但对于急性加重期患者的治疗效果却有待提高[3,4]。本研究通过对北京市健宫医院2018年1月至2019年4月收治的120例急性加重期慢阻肺患者作为本次的临床分析对象，研究布地奈德福莫特罗吸入剂联合噻托溴铵喷雾剂治疗慢阻肺急性加重期的临床效果，现将此次研究的内容汇报如下。

1、资料和方法

1.1基本资料

回顾性分析2018年1月至2019年4月本院收治的120例急性加重期慢阻肺患者的临床资料，并将其分成研究组(n=60)和常规组(n=60)。其中常规组患者中，男性32例，女性28例，年龄53～72岁，平均年龄为(58.7±3.8)岁，病程3.5～12.1年，平均病程为(7.8±1.3)年。研究组患者中，男性31例，女性29例，年龄54～73岁，平均年龄为(58.8±3.9)岁，病程3.6～12.0年，平均病程为(7.9±1.4)年。研究经医院伦理委员会批准，两组患者均未存在其他严重的呼吸系统疾病及内科疾病等；两组患者均未对此研究所应用的药物产生不良的反应。对比两组患者的基本资料并无差异，组间对比不具有统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)患者经过明确的诊断，并且患者病情判断准确；(2)符合本次研究药物治疗条件，无任何过敏或者不适现象；(3)患者均知情同意。

排除标准：(1)患有肺部其他疾病，并且可能对本文研究具有影响疾病者，比如肝肾等重要器官衰竭性疾病者；(2)无法耐受本文治疗者；(3)患者依从性差者。

1.2研究方法

两组患者正式入院后先行常规检查，整体评价患者的病情，给予患者如止咳、化痰、平喘、抗感染基础治疗方案；常规组利用噻托溴铵喷雾剂(能倍乐)治疗，2.5µg/喷，2喷/次，1次/d。

研究组在常规组治疗基础上加用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗，100µL/次，1次/d。

两组患者均进行为期7d的治疗，治疗时，应尽可能保证患者呼吸道的畅通，雾化完成后应及时漱口。

1.3观察指标与评价标准

临床治疗效果评价标准：治疗完成后血气指标逐渐恢复到正常值，患者未见强烈不适、呼吸困难，喘息症状得到较好控制为效果明显；患者血气指标得到一定控制，不适感有所缓解，呼吸困难得到相应控制为效果一般；呼吸困难等临床症状、体征未见好转，甚至有加重的趋势为无效[5]。总有效率=(效果明显+效果一般)/总例数×100%。

统计两组患者治疗前后的血气指标，包括氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)，并对比两组治疗前后圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)、呼吸困难评分(mMRC)、6分钟步行试验(6MWT)。其中，圣乔治呼吸问卷评分主要用来测量慢性气流受限疾病患者的生活质量受到呼吸问题影响的程度。分值为0～100分，分值越低表示患者的健康状态良好[6]。mMRC评分为0～4分，分值越高则呼吸困难程度越重[7]。

两组患者治疗前后呼吸功能改善情况：用力肺活量(FVC)、1s用力呼吸容积(FEV1)、用力呼吸量/用力肺活量(FEV1/FVC)。

1.4统计学处理

本研究的所有数据均使用SPSS22.0统计学软件进行统计，计数资料使用n(%)表示，采用χ2检验，计量资料使用表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组患者的治疗总有效率

常规组患者的治疗总有效率(78.3%)比研究组(98.3%)低，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1对比两组患者的治疗有效率

2.2对比两组治疗前后PaCO2、PaO2、SGRQ、mMRC、6MWT

实施治疗后研究组患者的PaO2、PaCO2、SGRQ、mMRC、6MWT均优于常规组(P<0.05)。见表2。

表2对比两组治疗前后PaCO2、PaO2、SGRQ、mMRC、6MWT水平变化

2.3对比两组治疗前后呼吸功能改善情况

治疗前组间FEV1、FVC与FEV1/FVC指标比较无显著差异(P>0.05)，治疗后研究组FEV1、FVC与FEV1/FVC均高于常规组相应指标(P<0.05)。见表3。

表3对比两组治疗前后呼吸功能改善情况

3、讨论

慢阻肺急性加重期患者短时间内极易发生诸多症状，如气短、咳嗽等[8]，且呈现出日益加重的趋势，造成痰液骤然增多并表现为脓性，经常伴发热等有关炎性反应，有着非常高的致死率[9]。临床上对于此疾病的治疗更多采取对症支持，但其治疗效果仍然有待提高，而且存在着诸多的不良反应。能倍乐作为一种新型环保的噻托溴铵的喷雾剂[10]，其“软雾”特征可能让患者更舒适的吸入雾化微细颗粒，促使药物可有效沉积在肺部，从而获取较好的治疗效果，增强患者肺功能水平，缓解患者呼吸难的症状。但因为造成慢阻肺急性加重期形成的原因较为复杂，单纯采取能倍乐治疗周期长[11]。布地奈德福莫特罗为糖皮质激素的一种，能结合气道糖皮质激素受体形成复合物，抑制了炎症介质释放，并且能够促进平滑肌细胞发生改变，使蛋白质磷酸化，对气道平滑肌起到松弛作用[12]。

本研究中，常规组患者的治疗总有效率仅有78.3%，而研究组患者的治疗总有效率高达98.3%，对比差异显著(P<0.05)，实施治疗后研究组患者的PaO2、PaCO2、SGRQ、mMRC、6MWT均优于常规组(P<0.05)，表明对慢阻肺急性加重期患者采取布地奈德福莫特罗吸入剂联合噻托溴铵喷雾剂治疗能够显著提升临床疗效，改善患者的血气指标，日常活动能力，降低呼吸困难情况，提高步行能力，治疗后两组患者呼吸功能均得到明显改善，并且研究组改善程度大于常规组，效果较为明显，再次证明研究组治疗方案的优势性。

综上所述，在临床中为急性加重期慢阻肺患者采取布地奈德福莫特罗吸入剂联合噻托溴铵喷雾剂治疗具有显著的效果，值得应用。

参考文献：

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