首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 皮肤性病科论文 > 皮肤病论文 > 超脉冲CO2点阵激光联合果酸治疗痤疮瘢痕的临床效果

超脉冲CO2点阵激光联合果酸治疗痤疮瘢痕的临床效果

2021-03-12 218 上传者：管理员

摘要：目的分析超脉冲二氧化碳(CO2)点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床效果。方法选取2018年4月至2019年3月开封市中心医院收治的痤疮瘢痕患者80例，以电脑随机法分为两组，参照组40例患者采纳果酸治疗，研究组40例患者在参照组治疗基础上采纳超脉冲CO2点阵激光治疗，对比两组4个疗程后临床疗效、ECCA评分、不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率(97.50%)明显比参照组(85.00%)高，研究组治疗4疗程后ECCA评分明显比参照组低，研究组不良反应发生率(2.50%)显著低于参照组(10.00%)，差异显著(P<0.05)。结论超脉冲CO2点阵激光在痤疮瘢痕治疗中疗效显著，且不良反应较少，值得借鉴。

关键词：
临床效果
果酸
痤疮瘢痕
皮肤医学美容
超脉冲CO2点阵激光
加入收藏

痤疮是一种临床常见病，是发病于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤疾病，多发于青少年群体。面部及上胸背部的皮损发生率相对较高，发病部位有皮脂溢出，痤疮如果治疗不及时或方法不当，极易遗留瘢痕，造成色素沉着，影响患者皮肤美观度，易对患者心理健康造成严重不良影响[1,2]。有学者认为[3]，超脉冲CO2点阵激光应用于凹陷性痤疮瘢痕治疗中疗效确切，且红斑、水肿等不良反应较少，安全性更高。鉴于此，本文纳入开封市中心医院2018年4月至2019年3月收治的痤疮瘢痕患者80例，具体研究情况报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月至2019年3月本院收治的痤疮瘢痕患者80例，以电脑随机法分为两组，研究组(40例)：22例男性、18例女性，年龄16～35岁，年龄均值为(20.52±2.47)岁；病程1～9年，病程均值为(2.02±0.51)年；瘢痕部位：13例脸颊、9例额头、18例整个面部，其中28例中度瘢痕、12例重度瘢痕。参照组(40例)：26例男性、14例女性，年龄17～33岁，年龄均值为(20.59±2.41)岁；病程1～9年，病程均值为(2.05±0.49)年；瘢痕部位：14例脸颊、8例额头、18例整个面部，其中26例中度瘢痕、14例重度瘢痕。两组(瘢痕部位、年龄、性别、病程、瘢痕严重程度等)一般资料方面相比，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)均符合《中国痤疮治疗指南》[4]中对“痤疮”诊断标准。(2)签署本次研究知情同意书。

排除标准：(1)处于妊娠、哺乳期的女性。(2)中途退出此研究者。(3)面部感染者。(4)存在认知、精神、心理障碍者。(5)合并皮肤肿瘤等皮肤病者。(6)未开展研究前进行相关治疗者。(7)存在血液系统疾病者。(8)合并恶性肿瘤者。

1.2方法

参照组予以果酸治疗，将果酸溶液(浓度为20%)均匀涂抹在患处，首次治疗停留2min，而后时间可延长至10min，期间如果患者出现红斑、白霜等症状，则立即采用中和液中和至出现泡沫。结束治疗后以冰袋或胶原蛋白面膜冰敷，每月1次为1个疗程，连续治疗4个疗程。

研究组在参照组果酸治疗基础上，实施超脉冲CO2点阵激光治疗：在治疗前告知患者治疗期间可能会出现轻微疼痛、灼烧感。洁面之后予以3%利多卡因软膏麻醉，直至麻醉充分后清洁面部，采用超脉冲CO2点阵激光治疗仪(型号：ZR-M1201；生产企业：卓然泰瑞科技发展有限公司)治疗，能量密度在20～30J/m2，波长在2600～3000nm，频率为40～50Hz，脉宽为8～12ms，间隔时间为0.4～0.6s。治疗之前进行光斑测试，根据测试结果确定能量强度、波长等，1～3mm间距，扫描图像为椭圆形或圆形，采用线性方式扫描，必要时可进行二次扫描，告知患者治疗1周内不使用任何护肤品或化妆品，每月治疗1次为1个疗程，间隔至少2周，连续治疗4个疗程。

1.3观察指标与判定标准

对比两组治疗4个疗程后临床疗效、ECCA评分、不良反应发生情况。

临床疗效判定标准：以皮损修复率评定，皮损修复率=(治疗前皮损面积-治疗后皮损面积)/治疗前皮损面积×100%。(1)治愈标准：修复率≥90%。(2)显效标准：修复率为50%～89%。(3)有效标准：修复率为20%～49%。(4)无效标准：修复率<19%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

ECCA(瘢痕权重评分)：包括痤疮瘢痕性质、痤疮瘢痕密集程度两部分，前者分值在15～50分，后者分值在0～3分，分值越低，说明治疗越有效，瘢痕症状越轻。

不良反应发生情况：统计色素沉着、红斑、水肿发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件处理分析统计学数据，计量资料(ECCA评分)数据以表示，进行t检验，计数资料(临床疗效、不良反应发生情况)数据以n(%)表示，进行χ2检验，P<0.05表示差异显著存在统计学意义。

2、结果

2.1对比两组治疗4个疗程后临床疗效

治疗后研究组临床总有效率(97.50%)显著高于参照组(85.00%)，组间比较差异显著(P<0.05)。见表1。

表1对比两组治疗4个疗程后临床疗效

2.2对比两组治疗前、治疗4个疗程后ECCA评分

两组治疗前ECCA评分组间对比无显著差异(P>0.05)；治疗后两组ECCA评分均低于治疗前，且研究组低于参照组(P<0.05)。见表2。

表2对比两组治疗前、治疗4个疗程后ECCA评分

2.3对比两组不良反应发生情况

研究组不良反应发生率(2.50%)明显低于参照组(10.00%)，差异显著(P<0.05)。见表3。

表3对比两组不良反应发生情况

3、讨论

面部是痤疮的好发部位，以囊肿、炎性丘疹、脓疱等为主，有近90%的痤疮患者均存在不同程度的瘢痕症状[5,6]。痤疮瘢痕虽然没有致命性，但由于瘢痕位于面部，患者普遍存在不同程度的自卑心理，心理负担过重还有可能影响患者身体及心理健康。果酸是目前临床治疗痤疮的常用外用药，可有效控制炎症反应，促进黑色素分散，尽可能减轻患部角质层的粘连症状，但果酸对细胞具有一定的刺激作用，长期使用会引发水肿等不良反应，具有一定的局限性[7]。

随着近年来理化治疗技术的进步，钬激光、CO2点阵激光等被广泛用于多种皮肤病的治疗中。与单纯果酸治疗相比，超脉冲CO2点阵激光更适合大面积、中重度痤疮瘢痕的治疗。本研究显示：研究组临床总有效率明显比参照组高，ECCA评分、不良反应发生率显著低于参照组，P<0.05。Kaminaka等人[8]的研究结果与本研究结果接近，说明超脉冲CO2点阵激光应用于痤疮瘢痕治疗中疗效确切。超脉冲CO2点阵激光联合果酸能够提高前者的疗效，使其更好的渗入皮下，加速黑色素的扩散，可有效避免黑色素沉积。

针对此次研究结果分析如下：超脉冲CO2点阵激光利用了点阵式光热的分解原理，在小范围形成一个具有一定深度的、均匀的微热区，产生生化反应，起到祛除色斑、瘢痕、紧致肌肤的功效。CO2点阵激光保留了激光穿透深、高效能等优点，可促进弹力纤维以及胶原纤维生长及恢复，加快真皮组织再排列，达到修复、祛除瘢痕的作用，且不良反应较少。但需要指出的是，超脉冲CO2点阵激光治疗过程中可能存在轻微的不适感，治疗前应当做好告知说明工作，最大程度上取得患者的配合，避免影响疗效。

综上所述：痤疮瘢痕患者采纳超脉冲CO2点阵激光联合果酸治疗，治疗瘢痕效果明显，且不良反应较少，临床价值较高。

参考文献：

[1]康小平,董明国,龙飞,等.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗对女性凹陷性痤疮瘢痕患者p38MAPK通路蛋白的影响[J].广东医学,2016,37(22):3397-3399.

[2]闵红梅,李燕.超脉冲二氧化碳点阵激光配合果酸治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效观察[J].山西医药杂志,2016,45(18):2115-2118.

[4]项蕾红.中国痤疮治疗指南(2014修订版)[J].临床皮肤科杂志,2015.44(1):52-57.

[7]王希香.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗面部中重度凹陷性痤疮瘢痕132例的疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(13):105-106.

王振.超脉冲二氧化碳点阵激光联合果酸治疗痤疮瘢痕的临床效果分析[J].临床研究,2021,29(03):12-14.