首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 慢阻肺论文 > 肠内营养支持治疗对老年慢性阻塞性肺疾病的影响

肠内营养支持治疗对老年慢性阻塞性肺疾病的影响

2021-07-19 83 上传者：管理员

摘要：目的分析肠内营养支持治疗对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能以及营养状况的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年10月在广东省新兴县中医院接受治疗的112例老年COPD稳定期患者。其中56例患者采取常规治疗（对照组）,56例患者在常规治疗的基础上进行肠内营养支持治疗（研究组）。比较治疗前及治疗后3个月两组患者营养相关指标以及肺功能。结果治疗前,两组患者各营养指标及肺功能各项指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗后3个月,研究组患者体质量指数（BMI）、血红蛋白、血清白蛋白、总蛋白水平等营养指标均优于对照组患者,用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、FEV1占预计值的百分比（FEV1%）等肺功能各项指标也均优于对照组患者,且差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论采取肠内营养支持治疗老年COPD稳定期患者能有效改善患者肺功能,提高营养状态,有效控制病情,值得临床推广。

关键词：
慢性阻塞性肺疾病
肠内营养支持治疗
肺功能
营养状况
加入收藏

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是临床较为常见的慢性呼吸系统疾病，临床特征为气流受限不完全可逆，且为进行性发展老年人为常见发病群体[1,2,3]。随着人口老龄化，该病的发病率也呈明显上升趋势，且具有较高死亡率[4]。数据显示，COPD是全球第四大死亡原因，将逐渐成为第三大死亡原因，是全球性的社会公共卫生问题[3]。如何预防治疗COPD也是内科重点关注问题。研究发现，COPD患者的营运风险较高，营养不良会加重患者感染、死亡风险[5,6]。临床上采取营养支持治疗，能给机体提供多种营养元素，从而起到控制病情的效果。本研究拟分析肠内营养支持治疗对老年COPD稳定期患者肺功能以及营养状况的影响。

资料与方法

一、纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）符合COPD诊断标准，且处于稳定期[7];(3）能食用半流质以上食物；（4）血常规、肝肾功能均正常。排除标准：（1）合并肠梗阻，存在严重营养不良；（2）存在严重恶心、呕吐消化道疾病；（3）伴有严重糖尿病、高血压、心脏病等；（4）伴有氨基酸代谢异常、半乳糖血症；（5）治疗依从性较差，无法遵从医嘱治疗。

本研究经广东省新兴县中医院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书。

二、研究对象

回顾性分析2017年1月至2018年10月广东省新兴县中医院收治的老年COPD稳定期患者112例。其中56例患者采取常规治疗（对照组），年龄60～85岁，平均年龄（70.1±2.5）岁，病程4～18年，平均（9.2±2.3）年；56例患者在常规治疗的基础上进行肠内营养支持（研究组），年龄60～84岁，平均年龄（70.3±2.7）岁，病程3～18年，平均（9.2±2.1）年。

三、治疗方法

1.对照组：

对照组患者采取常规治疗，包括吸氧、平喘、祛痰、抗感染、维持酸碱平衡等，根据患者的实际情况制定合理的膳食，由患者自由饮食。

2.研究组：

研究组患者在对照组患者治疗方法的基础上每日摄入450kcal能全素，持续摄入。将450kcal能全素加入250ml温开水中，缓慢搅拌，并加入50g安素粉，溶解后分多次服用，每日服用后记录服用情况，随访护理人员每周进行1～2次随访，监督患者的使用情况。在出院时对患者进行健康知识宣教，培训每日饮食，并让患者记录摄入营养的情况，每2周进行随访，监督患者的依从性。

四、观察指标

记录所有患者治疗前、治疗后3个月体质量指数（bodymassindex,BMI）、血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平等营养相关指标。记录所有患者治疗前、治疗后3个月肺功能指标包括用力肺活量（forcedvitalcapacity,FVC）、第一秒用力呼气容积（forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1）、FEV1/FVC、FEV1占预计值的百分比（FEV1%）。

五、统计学分析方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析。患者营养相关指标以及肺功能指标经统计学分析均符合正态分布，以表示。采用t检验比较治疗前及治疗后3个月两组患者营养相关指标及肺功能指标差异。以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

一、两组患者一般临床资料比较

两组患者性别、年龄、病程、GOLD分级差异均无统计学意义（P>0.05，表1），具有可比性。

二、两组患者治疗前后营养相关指标比较

治疗前两组患者BMI、血红蛋白、血清白蛋白、总蛋白水平差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月研究组患者BMI、血红蛋白、血清白蛋白、总蛋白水平等营养指标明显优于对照组患者，且差异均有统计学意义（P<0.05，表2）。

三、两组患者治疗前后肺功能比较

治疗前两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%等肺功能各项指标均优于对照组患者，且差异均有统计学意义（P<0.05，表3）。

讨论

COPD是一种具有较高发病率、死亡率的慢性消耗性疾病，严重危害老年人的身体健康[8]。随着疾病的不断发展，患者会出现消化不良、骨骼肌萎缩、免疫功能低下等多种严重并发症，甚至最终形成多器官衰竭综合征，导致患者死亡[9]。临床治疗主要以改善患者肺功能，降低并发症发生率为主。有研究证明[10,11],COPD患者会存在不同程度的营养不良，而营养不良的程度与COPD的严重程度明显正相关，由于老年人大多存在基础疾病，器官功能也有明显下降，消化功能减退，导致营养不良的发生率明显较高。COPD患者营养不良会导致膈肌的质量与厚度降低，对呼吸功能带来影响，进一步加重呼吸肌功能紊乱；同时还会对患者的免疫系统带来损害，继发肺部感染，使心力衰竭、呼吸衰竭的发生率增高[12,13]。因此对老年COPD患者加强营养能有效改善患者的肺功能，延缓病情进展。

表1两组患者一般临床资料比较

表2两组患者治疗前后营养相关指标比较

表3两组患者治疗前后肺功能指标比较

患者通过肠内营养支持，能帮助机体吸收更多的微量元素与宏量元素，临床上常采取口服营养补充的方式进行肠内营养支持[14]。有研究发现，通过肠内营养支持能有效缩短患者的住院时间，降低住院费用[15]。大多数研究并未关注出院后患者的营养支持状态，特别是对处于稳定期的患者关注较少。

因此本研究分析了我院老年COPD稳定期患者营养状态与肺功能情况。研究组患者在出院后进行肠内营养支持，营养状态、BMI、血清白蛋白、总蛋白水平明显优于对照组，肺功能各项指标也有明显改善，说明对出院患者进行肠内营养支持能有效改善患者的肺功能以及营养状态。之所以肠内营养支持能够促进疗效的提升，可能在于COPD患者由于疾病的影响，消化能力减弱，而肠内营养支持能帮助患者补充营养元素，使营养状况显著改善。在整个治疗中需要注意的是，患者出院后应当加强患者的治疗依从性，在出院时对患者及家属进行营养支持的相关培训，让患者及家属学会如何进行营养支持，懂得营养支持一些常见的不良反应及应对办法。同时在出院后，应当设置电话回访，便于对患者的监督，必要时还应让患者到门诊进一步学习关于营养支持的相关知识。本研究病例数量较少，出院后对饮食的摄入影响因素较多，因此需要更多的病例进行研究来说明肠内营养支持对老年COPD患者的作用。

综上所述，采取肠内营养支持治疗老年COPD稳定期患者能有效改善肺功能，提高营养状态，有效控制病情，值得临床推广。

参考文献：

[1]苏炜,钱娟,殷锐等.肠内营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者血清指标和心肺功能的影响[J.中国临床研究,2019,32(12)1699-1702.

[6]杨宗艳,张剑虹,贺晓雪.肠内营养支持和综合护理应用于慢性阻塞性肺疾病患者对营养水平､肺功能和生活质量的影响[J]中国食物与营养,2019,25(7):72-74.

[7]李林,刘琴,何兰萍.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].中国医刊,2019,54(6).618-621.

文章来源：韩福健.肠内营养支持治疗对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能以及营养状况的影响[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2021,11(04):164-167.