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坐式八段锦联合呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

2023-10-30 213 上传者：管理员

摘要：目的：探究坐式八段锦联合呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法：选取60例COPD患者，根据随机数字表法分为对照组（n=30）、干预组（n=30），均接受常规治疗。对照组给予坐式八段锦干预，观察组在此基础上联合呼吸功能锻炼，干预1个月。干预前后比较两组肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）]、生活质量[健康调查简表（SF-36）]。结果：干预后，两组FEV1、FVC、MVV值及SF-36评分均升高，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：坐式八段锦联合呼吸功能锻炼能够提高COPD患者肺功能，改善患者生活质量。

关键词：
呼吸功能锻炼
坐式八段锦
慢性阻塞性肺疾病
生活质量
肺功能
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见肺部疾病，吸烟、空气污染、职业性粉尘等均是常见诱发因素，患者肺部组织遭受破坏，各脏器系统受影响，导致肺功能减退，对患者正常工作、生活构成影响[1]。COPD病情呈进行性进展，常伴有气道慢性炎症反应，病情严重者合并呼吸衰竭，危及患者生命安全[2,3]。目前，临床治疗COPD以药物为主，虽然可延缓疾病进程，减轻症状，但对恢复患者肺功能效果不显著，需加强对患者肺功能锻炼[4]。八段锦是中医传统养生功法，可调节脏腑功能，锻炼过程气息绵延悠长，利于增加横膈肌活动范围，提高肺通气效率，缓解患者症状[5]。但患者因气道阻塞，需克服较大气道阻力，导致耗氧量增加，单独应用八段锦效果有限。呼吸功能锻炼能够延长患者吸气、呼气时间，增加支气管内压，提高肺部组织空气流通量，促进肺功能恢复[6]。呼吸功能训练时要求患者全身心放松，而部分患者对训练知识缺乏，容易出现紧张情绪，无法放松身心，影响训练效果。因此，将呼吸功能锻炼与八段锦联合应用可能对提高训练效果有积极作用。鉴于此，本研究旨在观察坐式八段锦联合呼吸功能锻炼对COPD患者肺功能的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究经医学伦理委员会审批。2020年1月至2022年12月选取我院收治的60例COPD患者。纳入标准：(1)COPD符合2021年诊治指南[7]中的相关标准，且经肺功能、X线及CT等检查确诊；(2)疾病处于稳定期，生命体征稳定；(3)意识清晰，可正常沟通；(4)有较好依从性，主动参与研究；(5)签署知情同意书。排除标准：(1)伴心、肝等其他脏器疾病者；(2)伴其他影响肺功能的疾病，如过敏性哮喘、肺癌等；(3)伴躯体障碍性疾病无法进行康复训练者；(4)伴免疫系统、血液系统疾病；(5)伴呼吸衰竭需通气治疗者。根据随机数字表法将60例患者分为对照组和干预组各30例。

1.2方法

给予患者吸氧，给予祛痰、支气管扩张剂等药物，并对患者进行常规宣教，告知其COPD病因、治疗措施等，提高患者对疾病的认知；给予患者营养指导、心理支持等。

对照组给予坐式八段锦干预。参照李鸿义[8]编写的《坐式八段锦》中招式进行训练。训练前调整患者意念及呼吸姿势，并进行5次深长呼吸，以放松身心，然后开始正式练习。(1)按摩头颈：指导患者双手相互摩擦，使得掌心发热，轻柔面部，进行浴面，直至双手到前额处，两手从双侧脸颊擦下，反复3次。(2)叩齿鼓漱：保持全身放松，口微闭，上下牙齿相叩，有节律连续扣36次；将舌头置于牙齿外、嘴唇里打转，顺时针、逆时针各9次；此时会出现较多唾液，用唾液漱口36下，然后分三口吞下。(3)刮眉揉眼：指导患者将两手的拇指放于太阳穴，两手的食指于印堂穴，随眉向两侧外刮处理，反复6次，然后将两手互搓直至发热后轻柔眼睛；最后告知患者闭上双眼，眼球逆时针、顺时针进行转动，各转动8次。(4)耳鸣天鼓：指导患者互搓两手，至掌心发热，立即贴近耳部，该操作重复4次；然后利用搓热的掌心按住双耳，双手利用食指弹打中指，可听见答答声；然后拇指置于耳后，食指在耳前从上到下揉搓8～16次。(5)运臂健腰：提起右臂，将掌心置于左肩，左手保持握拳并托在右肘下，对左肩进行按揉，约36次，然后向后推右臂，保证右臂的腕部与颈部贴近，向右进行转头，至下额与右肩触碰，两眼注视右肩，然后搓背处理；用相同方式进行反方向操作。(6)伸筋搬足：指导患者取坐位，将背部及腿部保持伸直，脚趾努力向上，两只手向前伸，身体前倾摸到脚趾，并配合好呼吸，手快碰到膝盖时，用力回勾脚，直至手可摸到脚趾后回原位。(7)双通气海：仰卧位，男子先以左手的内劳宫对准气海穴，放好后，右手内劳宫与左手外劳宫穴对准，重叠放好；女子左右手相反放，以气海穴及脐下15寸为中心，进行按揉处理（顺时针），然后将手的上下位置交换，反方向继续按揉；然后将手放于丹田处，正反方向按摩18～36次。(8)丹田运转：指导患者平躺于床上，双手置于呼吸起伏处，开始需默数，随着呼吸手会下滑至丹田，直至后丹田。刚开始，手位置较高，随着练功时间延长，呼吸起伏处往下移，直至移至丹田。练习过程需注意配合呼吸，以鼻吸口呼为主，吸气时口微闭，舌顶上颌，呼气时口微张，呼吸避免用力。

干预组在对照组基础上，联合呼吸功能锻炼。小组成员接受专业训练，掌握锻炼技巧，对患者进行锻炼教育直至掌握。(1)有效呼吸法：指导患者正确呼吸，缩唇呼吸时叮嘱患者紧闭双唇，经鼻吸气，然后嘴唇缩成吹口哨形状，慢慢向外吐气，过程收腹，呼气与吸气时间比为2∶1，呼气流量以将距离15～20 cm的蜡烛火焰不吹灭为准。腹式呼吸时取半卧位，两膝稍屈曲呈30°，放松腹肌，两手平放于胸前及上腹部，经鼻缓慢吸气，松弛膈肌，腹部隆起，憋气1～2 s，噘嘴缓慢呼气，可见腹部凹陷，重复1 min后休息2 min。(2)降低氧耗，进行短距离行走，吸气时走2步，呼气走4步；或进行上下楼梯运动，上楼梯时吸气，上2个台阶后呼气。(3)其他训练：通过扩胸运动、体侧运动、哑铃操等进行有效呼吸功能锻炼；指导患者进行胸肌锻炼、提肩运动等减轻气喘。呼吸功能锻炼每次1 h，每天1次。干预1个月。

1.3评价指标

(1)肺功能：干预前后，采用S-980A型肺功能检测仪（日本MINATO公司）测定第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）值。(2)生活质量：干预前后，采用健康调查简表（SF-36)[9]进行评估，包括情感、社会功能、躯体疼痛、活力等8方面，满分为100分，得分与生活质量成正比。

1.4统计学方法

数据采用SPSS 25.0软件处理。计数资料以频数、百分数表示，两组间比较采用χ2检验；计量资料均经Shapiro-Wilk正态性检验，符合正态分布的计量资料采用表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组一般资料比较

两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1两组一般资料比较

2.2两组肺功能比较

干预前，两组肺功能比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组FEV1、FVC、MVV值均升高，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组肺功能比较

2.3两组生活质量比较

干预前，两组SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组SF-36评分均升高，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3两组SF-36评分比较（，分）

3、讨论

3.1坐式八段锦联合呼吸功能锻炼能够提高COPD患者的肺功能

本研究结果显示，干预后，干预组FEV1、FVC、MVV值高于对照组，说明坐式八段锦联合呼吸功能锻炼能够提高COPD患者的肺功能。分析原因为，坐式八段锦具有低强度、长期有氧运动等特点，动作柔和缓慢，通过按摩头颈、运臂健腰等动作能够帮助患者吐纳调气，以膈肌活动为主的深长呼吸运动，可增加胸腔容积，改善肺部弹性，进而提高肺通气功能。研究显示，八段锦能够促使肺泡充分扩张，改善肺通气、换气功能，进而缓解呼吸困难症状；且坐式八段锦涵盖现代康复多环节，与呼吸功能训练能够相互协作，达到整体康复效果[10]。呼吸功能锻炼是COPD康复重要内容，可通过训练机体呼吸肌力量，较大程度恢复呼吸功能，促进呼出肺残气量，提高肺换气功能，改善患者症状，提高肺功能[11]。

3.2坐式八段锦联合呼吸功能锻炼能够提高COPD患者生活质量

本研究结果显示，干预后，干预组SF-36评分高于对照组，说明坐式八段锦联合呼吸功能锻炼应用于COPD患者中，可改善生活质量。八段锦是传统健身功，动作柔和缓慢、简单易学，要求心无杂念，整个过程气息绵延悠长，可改善机体血液循环，增强免疫力，促进患者肺功能恢复，改善生活质量。呼吸功能锻炼中，缩唇呼气法能够提高呼吸道内压，延长呼气流速，排空肺泡内气体；腹式呼吸可改善患者不协调呼吸状况，建立有效呼吸方式，提高潮气量，降低肺内残气量，提高患者肺功能，进而改善患者生活质量[12]。此外，呼吸训练法能够锻炼吸气肌肉，使得呼吸由胸式呼吸转变为腹式呼吸，提高肺活量，进而提高患者肺功能，改善其生活质量。但本研究干预时间较短，仅观察其短期效果，今后应延长干预时间观察二者联合对COPD的远期疗效。

综上所述，坐式八段锦联合呼吸功能锻炼能够提高COPD患者肺功能，改善生活质量，具有临床应用价值。

参考文献:

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[6]王世福,林良奋,黄春丽,等呼吸肌功能锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病台并肺动脉高压患者ET-1,VEGF的影响[J] .检验医学与临床,2022,19(12): 1607-1610.

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[8]李鸿义坐式八段锦[M].北京:中国电子音像出版社,2007:21-25.

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[10]虔萍,姜秀峰健身气功八段锦锻炼应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者效果观察[J].皖南医学院学报,2019,38(6):607-610.