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针对性护理干预在门诊换药室中的应用效果观察

2024-11-27 99 上传者：管理员

摘要：目的评估针对性护理干预在门诊换药室中的应用效果。方法根据数字随机法将2021年1月至2023年12月社区卫生服务中心门诊换药操作98例患者分为两组，其中对照组行传统护理，观察组则为针对性护理，比较两组不良情绪评分、总知晓率以及不良事件发生率等指标。结果观察组SAS及SDS评分低于对照组（P <0.05）；观察组总知晓率高于对照组（P <0.05）；与对照组比较，观察组总依从性高（P <0.05）；同时，两组不良事件发生率比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论实施针对性护理干预措施能够改善换药室接收患者情绪状态，减轻焦虑、抑郁情绪，同时提高患者对换药相关健康知识的知晓率，改善遵医行为，并降低换药期间各类不良事件的发生率。

关键词：
创面恢复
护患关系
负性情绪
针对性护理
门诊换药
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门诊换药室的核心工作任务是评估患者创面愈合情况，对患者创面进行清洁消毒，并清除创面分泌物、脓血以及坏死组织，为患者创面恢复创造良好条件[1]。由于门诊换药室操作会导致患者产生较为明显疼痛不适感[2-4]，因此多数患者对换药操作的配合度偏低，依从性不足，甚至因抵触治疗而耽误换药工作的开展，最终导致患者创面恢复进程延长[5-6]。对于门诊换药室而言，常规护理干预措施对患者的干预效果不够确切，甚至可能导致部分患者与医护人员就换药问题产生纠纷，不但对患者治疗有不良影响，甚至影响门诊换药工作效率。因此，医护人员应积极重视改善换药室护理工作质量，加速护患关系的改善，提高患者依从性，以促进创面康复[7-8]。作为一种全新护理干预模式，针对性护理干预强调考虑患者文化程度、病情、年龄、心态等实施针对性的护理干预措施，体现护理干预的全面性以及个体性特征，以保障患者可积极配合医护人员换药工作的开展。因此，本研究分析了门诊换药室中运用针对性护理干预的临床价值。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取社区卫生服务中心门诊换药室2021年1月至2023年12月所收治进行换药操作的患者共计98例进行研究，按照随机数字表法将其分为两组，每组49例。本次研究经医院伦理委员会批准，本研究不违反国家法律法规，且符合医院伦理原则。纳入标准：临床资料完整；意识清醒，且交流和沟通正常；对于本次研究，患者及家属均知情同意。排除标准：住院患者；精神异常或者意识障碍者；不愿意参与研究或者临床资料缺失者。两组各项资料比较无差异（P>0.05），有可比性。见表1。

1.2 方法

对照组患者接受传统护理干预。具体措施包括：遵医嘱执行换药操作，积极展开健康宣教，严格执行无菌操作流程，叮嘱患者注意事项等内容。

表1 两组基本资料比较

观察组患者接受针对性护理干预。具体措施包括：①针对性认知护理。在换药准备环节中，护理人员按照无菌操作规定佩戴医用外科口罩，仔细观察并向患者讲解创面当前情况，对患者提出的各种疑问做出耐心回答，让患者对创面有一定认知，减少焦虑情绪，提高依从性。在换药操作步骤执行前，向患者耐心介绍各个步骤的操作价值，提高患者重视度。同时叮嘱患者保护创面，维护创面周边皮肤组织干净清洁，有渗液情况时应及时返回换药室换药。并且鼓励患者坚持抬高创面区域，以调节血液循环状态，加速组织消肿。②针对性环境护理。在护理人员对患者进行换药操作时，注意控制换药室环境条件的适宜性，考虑患者个人感受，对环境温度与湿度进行调节，确保换药操作室空气流通以及光线充足。护理人员注意维护自身仪表形态，在与患者沟通时应当使用温和亲切的语言，注意保护患者个人隐私。同时对换药室内布局方案进行合理调节，打造舒适环境，并加强注意对换药室的清洁消毒。③针对性操作护理。换药前遵医嘱结合实际情况对患者创面进行评估，结合患者社会支持、经济条件等因素，对换药敷料进行合理选择，高度重视患者对创面恢复的期望值与情绪状态，一旦患者出现负性情绪，及时予以心理疏导。在更换敷料的过程中，保持动作的缓慢与轻柔，揭开外层敷料并经生理盐水渗透内层敷料，必要时应用浓度2.0%利多卡因湿敷脓肿并切开伤口，缓解患者因换药所产生疼痛感。在缝合创面时，优先考虑选择透明薄膜类敷料，方便医护人员对患者创面恢复情况进行动态观察。换药后用温热生理盐水对创面进行清洁。④针对性心理护理。根据患者所处年龄阶段、文化程度等基础信息的差异予以针对性心理护理干预。⑤针对性健康教育护理。根据接受换药操作患者的病情、年龄、受教育程度水平差异，实施针对性的健康教育工作计划。

1.3 观察指标

①情绪状态：采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）进行评价；②健康知识知晓程度，经自制问卷调查评估，总评分值为0～100分，以0～59分判定为不了解，以60～89分判定为部分了解，以90～100分判定为完全了解，总知晓率=完全了解率+部分了解率；③遵医行为依从性，经自制问卷调查评估，总评分值为0～100分，以0～59分判定为不依从，以60～89分判定为部分依从，以90～100分判定为完全依从，总依从性=完全依从率+部分依从率；④不良事件发生率，包括伤口感染、创伤性皮炎以及伤口糜烂。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料（包括年龄、SAS、SDS评分）以±s表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料（包括不良事件、依从性、知晓率以及性别等）以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组情绪状态比较

干预后，观察组的SDS、SAS评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2 两组健康知识知晓程度

观察组的总知晓率高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.3 两组遵医行为依从性

与对照组比较，观察组的遵医行为依从性高（P<0.05）。见表4。

2.4 两组不良事件

与对照组相比，观察组不良事件发生率低（P<0.05）。见表5。

表2 两组情绪状态评分对比（分）

表3 两组健康知识知晓程度对比[例（%）]

表4 两组遵医行为依从率对比[例（%）]

表5 两组不良事件对比[例（%）]

3、讨论

门诊换药室是医疗机构中专门负责为门诊患者提供换药服务的场所，主要负责为患者更换敷料、清洁伤口、注射药物等，由于门诊换药室的人流量较大，要求该科室能为患者提供方便、快捷和高效的换药服务，帮助患者缓解疼痛、促进伤口愈合。为确保患者在换药护理过程中的安全可靠，要求门诊换药室必须严格执行各项安全和卫生规定，有效避免感染情况的发生，为患者的安全提供保障。并且患者换药的需求和方式可能因病情、年龄、性别等因素而有所不同，部分患者可能需要定期更换药物或敷料来治疗伤口，而有些患者可能需要特殊的药物或外部治疗来应对慢性疾病，一些患者可能对疼痛更为敏感，需要额外的关怀和耐心，所以在门诊换药室中，护理人员需要根据每位患者的个体差异和需求，制订相应的护理措施，确保患者能够得到最合适换药护理和人文关怀。

既往临床上以常规护理为主，对疾病自身比较重视，且存在着一定的被动性，无法满足患者的身心需求，导致护理质量低下，患者满意度不高。针对性护理干预是一种以个体为中心的护理方法，根据患者的特定需要和情况，提供有针对性的护理措施和支持，该护理模式的核心原则是为患者提供个性化、综合性、循证性的护理服务，针对每个患者的独特情况和需求，制订个体化的护理计划；综合性即综合考虑患者的身心健康状况、社会背景和生活方式等因素，综合运用各种护理手段和方法，基于最新的临床指南和研究成果，以科学可靠的证据为依据进行护理干预。本次研究中观察数据显示：观察组SAS以及SDS评分对比对照组数据更低（P<0.05）。分析认为，针对性护理干预措施在实施过程中强调结合患者个体差异，采取充满个性化以及针对性特点的护理干预措施，从而使患者情绪状态能够及时得到改善，减轻因换药操作所致心理压力，避免出现焦虑、抑郁等不良情绪[9]。患者在针对性护理干预措施实施下，以稳定且积极的情绪与护理人员进行沟通，使患者能够明白良好的情绪状态对换药操作顺利开展的积极价值，使患者能够正确面对治疗活动的开展[10]。同时，研究中还针对患者健康知识知晓率以及遵医行为依从性进行研究，数据显示观察组健康知识知晓程度对比对照组数据更高（P<0.05）。为对比两个小组在不同护理干预方案下遵医行为依从性的差异，以验证针对性护理干预对提升患者依从率的优势，尝试对比接受护理干预后总依从率差异，观察组依从率对比对照组数据更高（P<0.05）。分析认为，在针对性护理干预措施的实施过程中，患者能够经护理人员协助深入且正确地了解自身创面相关知识，对错误认知进行及时纠正。护理人员正面回答患者提出的各种疑问，帮助患者更为全面的了解自身康复状况，以促进依从性水平的提升，避免患者因错误认知对自身行为产生不正确的引导。同时，研究为对比两个小组在不同护理干预方案下不良事件发生率方面的差异，以验证针对性护理干预对降低患者不良事件发生率的优势，尝试对比换药期间不良事件发生率差异，数据显示观察组中不良事件发生率对比对照组数据更低（P<0.05）。分析认为，在患者换药操作期间予以针对性护理干预措施，可以加强对患者饮食、生活、运动等个性化的指导，确保患者获取科学且专业的照护，避免伤口恶化。

综上所述，实施针对性护理干预措施能够改善诊门换药室接收患者的情绪状态，减轻焦虑、抑郁情绪，同时提高患者对换药相关健康知识的知晓率，改善遵医行为，以降低换药期间各类不良事件发生率，促进患者创面恢复，值得引起重视。

参考文献:

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