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无缝隙急救护理模式在急诊创伤护理中的应用

2025-01-23 83 上传者：管理员

摘要：目的为缩短急诊检查和抢救时间,提高抢救成功率,探讨急诊创伤护理中无缝隙急救护理模式的应用效果｡方法选取 2021 年 1 月—2022 年 12 月滕州市中心人民医院急诊科收治的创伤患者 60 例纳入研究,将 2021 年 1—12 月收治的 30 例创伤患者设为常规组,给予常规急救护理,将 2022 年 1—12 月收治的 30 例创伤患者设为观察组,给予无缝隙急救护理｡比较两组急救护理干预效果｡结果观察组分诊评估､心电监测､急诊停留､辅助检查及急诊室抢救时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)｡观察组抢救成功率为 100.00%,高于常规组的 83.33%,观察组不良事件发生率为 3.33%,低于常规组的 20.00%,差异均有统计学意义 (χ2 =5.454､4.320,P<0.05)｡观察组护理总满意率为 96.67%,高于常规组的 80.00%,差异有统计学意义(χ2 =4.320,P<0.05)｡结论无缝隙急救护理模式应用到急诊创伤患者中不仅可以缩短急诊等待､检查及抢救时间,同时亦可以提升护理质量,降低急救期间不良事件的发生率,提升患者对护理的认可度,值得临床推广与应用｡

关键词：
不良事件
外部创伤
急诊创伤
救治成功率
无缝隙急救护理模式
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由于现代道路交通技术的日益发展,其出现交通意外事件的可能性也在不断地增加,由于外部创伤造成的伤残和致死比例也在逐渐递增｡目前临床对于急诊科创伤的处理,通常都采取分科处理的方式,这样才能进行更为规范化的治疗｡但是,由于急诊创伤往往会和身体不同系统之间有联系,因此分科处理的应用效果并不理想[1]｡而无缝隙急救护理模式便可达到急诊创伤的最有效护理,同时也是新兴急救护理模式之一,既能够获得较高的抢救及治疗效率,又可协助对患者获得最佳的急救治疗时间[2]｡此次对无缝隙急救护理模式进行深入研究,探讨其在急诊创伤护理中的应用效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1 一般资料选取2021年1月—2022年12月我院急诊科收治的创伤患者60例纳入研究,将2021 年1—12月收治的30例创伤患者设为常规组,给予常规急救护理,将2022年1—12月收治的30例创伤患者设为观察组,给予无缝隙急救护理｡常规组男性16 例,女性14例;年龄19~76 岁,平均(43.24± 7.82)岁;体质量 47~93 kg,平均(68.77±8.46)kg｡观察组男性15例,女性15例;年龄19~73岁,平均 (43.56±3.90) 岁;体质量46~94 kg,平均(68.89± 8.88)kg｡两组一般资料比较,差异无统计学意义 (P>0.05)｡纳入标准:(1)患者均签署知情同意书; (2)年龄≥19岁;(3)临床资料齐全;(4)符合创伤诊断标准｡排除标准:(1)合并精神疾病者;(2)合并血液疾病者;(3)合并恶性肿瘤者;(4)合并严重器质性病变者;(5)医疗依从性较差者｡

1.2 护理方法

1.2.1 常规组给予常规急救护理干预接诊护士按常规急救护理原则实施医疗救护,主动协助医师查看受伤的位置､程度､面积,患者的意识､生命体征及有无合并其他组织受伤,判断伤情的严重性做出抢救处置｡并贯彻急救方针,如抢救生命,确保气道畅通,及时排除阻塞气道的异物;及时止血,避免出血性休克;避免病毒感染;在情况稳定后对局部创伤, 或并发多发伤者及时转运至有关科室治疗｡

1.2.2 观察组在常规组基础上给予无缝隙急救护理模式 (1)建立急诊创伤护理网络:对护理人员实行明确分工,对各个部门实行职责规定,确保各个环节的管理方案得以有效实施;在接诊每位患者后做好全面评价,并及时通知急诊科,对于需多科会诊的, 及时电话告知需要的科室医师,并针对患者症状做好相应的抢救准备措施｡(2)院内抢救:针对患者病情采取相应的急救措施,护理人员要及时将患者护送至急救室,同时与急救人员进行相应的衔接工作; 急救人员在正确评价患者疾病情况的基础上立即开展抢救措施,同时进行生命体征监测和相应的循环支持;积极处理患者出现的流血情况,及时进行止血和镇痛等保护措施;以及进行正确的心理护理,以安定患者心情,并帮助患者主动配合各种抢救措施;如遇到成批患者,抢救人员根据常规需要包括:伤情评估分析小组､循环支持组､气道支持组､送检小组､医院科室联络组和生命体征监测小组,并对患者生命体征进行观测､记录,同时还要负责对伤口的止血包扎等｡(3)开通绿色通道､做好各个科室的衔接:要保证患者的抢救时间和急救效果,必须提高从急诊科到影像检查室和ICU各环节的畅通,确保各个环节为抢救患者预留时间,并确保所有操作在最短的时间内进行;会诊须于10min内到位且在最短时间内完成,在辅助各项检测工作的同时,同步进行问诊､检查,在完成急救工作后进入病房内全面检查;对需要外科处理的患者及时通知手术室进行准备,并协助患者进行手术前准备,而后再从急诊室直接送到手术室,以减少无谓的时间延误｡

1.3观察指标(1)急诊抢救时间相关指标,包括:分诊评估､心电监测､急诊停留､辅助检查及急诊室抢救时间;(2)不良事件(意外伤害､医嘱执行出错､急救物资准备不全)发生率;(3)抢救成功率;(4)科室自制调查量表评估护理满意度(分值0~5分),满意:4~5分;基本满意:2~<4分;不满意:<2分;护理总满意率=(满意+基本满意)/总例数×100%｡ 1.4统计学处理采用SPSS25.0软件处理数据,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,分别以x±s､ n(%)表示,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组急诊抢救时间相关指标比较观察组分诊评估､心电监测､急诊停留､辅助检查及急诊室抢救时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05), 见表1｡

表1观察组与常规组急诊抢救时间比较(x±s,min)

2.2两组抢救成功率及不良事件发生率比较观察组抢救成功率高于常规组,不良事件发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与常规组抢救成功率及不良事件发生率比较[n(%)

2.3两组护理满意率比较观察组护理总满意率为 96.67%,高于常规组的80.00%,差异有统计学意义 (P<0.05),见表3｡

表3观察组与常规组护理满意率比较[n(%)

3、讨论

创伤主要是指由于机械原因而造成身体组织及脏器的严重损伤,且由于现代经济社会的不断进步, 以及工业､农村､交通运输业和体育运动各项事业的蓬勃发展,各类事故所引起的创伤也日益扩大,从而导致了创伤的发生率极大地增加,且由于创伤的病情严重而复杂,严重时还可能威胁到患者的生命安全｡而有关资料表明[3],如果患者在创伤后的60min 内可以进行积极的抢救,则可以提高其预后,降低病死率｡因此来说,及时的抢救对创伤患者的预后尤为重要,尤其抢救时间是关键,合理有效地缩短时间, 能极大地降低患者的死亡率,提高患者的治疗效果, 亦可以减少术后的并发症发生率｡但是,常规急救护理连续性不足,各个科室间的协调程度低下,创伤患者诊断时限和抢救持续时间较长,应急抢救成功率也较低,而当前紧张的医患矛盾局面可能与此相关[4]｡故如何提升急诊护理质量,完善急诊急救护理流程也成了当下的研究重点｡

无缝隙急救护理模式是一种新型的急救模式, 其是以患者为核心,尽量对患者进行早期抢救,使急救流程达到同步性,抢救时间最小化,急救流程最佳,并具有提高治愈率,减少死亡率,缩短治疗时间等诸多优点,故近年来被广泛应用于临床急救[5]｡而此次研究将其应用到观察组急诊创伤患者中,同时以常规急诊护理干预的常规组为参考,结果发现,观察组分诊评估､心电监测､急诊停留､辅助检查及急诊室抢救时间均短于常规组,抢救成功率及护理总满意率均高于常规组,不良事件发生率低于常规组, 结果表明,无缝隙急救护理模式更加适用于急诊创伤患者｡而深究本次研究取得原因,主要在于无缝隙急救护理模式是由院前､急诊科､各功能检查室､各专科医生和急诊科护士一起成立工作组,在接诊并抢救患者后快速做出诊断,及时完成功能检查,并制订抢救措施,与相应护士和医务人员协调,抢救流程实现了同步化,抢救时间最小化,救治过程质量最大化[6]｡同时完善创伤后急救系统,并能在“黄金时间” 内给予确定性治疗等,有望将早期死亡率降低｡并且在无缝隙急救护理模式干预下院前和院内的无间隙衔接,急诊科内明确的划分分工,各科室的有效衔接;绿色通道的开通､会诊和治疗工作同步进行｡通过对主要工作流程的压缩,为患者的抢救争取了更多的时间｡同时该护理模式较常规护理模式而言,可以大大减少了中间环节,从而达到专人专责,同步化急救工作,并增加了各科室间的沟通交流,协同合作,从而增强了队伍凝聚力,使急救工作流程更加完善､持续､全面,使患者的满意度明显提升[7]｡此外无缝隙急救护理模式的运用将急诊科和其他各科室连接,创伤患者在急诊科治疗后常需要复查､治疗并收至其他科室做相应的护理｡在转诊时将患者情况和必要抢救方法､用物,电话告知有关科室做好一定的准备工作｡危重患者在病床上做影像学检查,如需转运的科室应事先告知有关医院做好准备,以防止患者在检查科室等待｡在危重患者检查后直接进入急诊ICU､专科ICU或直接送入手术室,这样减少了科间转诊,给患者争取了宝贵的抢救机会,从总体上改善了患者的护理品质,减少了护患间的摩擦[8]｡

综上所述,在对急诊创伤患者进行护理时,采取无缝隙急救护理模式,不但能够合理降低救治时间, 增加医护服务质量和医护工作效率,而且能够提高患者的护理满意度,减少护患冲突的出现,值得临床推广与应用｡

参考文献:

[1]国梅.危机管理联合无缝隙一体化创伤急救护理模式对手外科患者急诊急救效率､护理质量及预后的影响[J].国际护理学杂志, 2022,41(20):3799-3802.

[2]王茵.无缝隙急救护理模式在急诊创伤护理中的应用[J].医学食疗与健康,2022,20(13):47-49.

[3]倪维举,魏宝琛.探究无缝隙急救护理模式在急诊创伤护理中对患者生活质量评分､不良事件发生率及护理满意度[J].人人健康, 2022(8):117-119.

[4]郑桂华,王晓媚,张俊杰.无缝隙急救护理模式对急诊创伤患者抢救的影响[J].武警后勤学院学报(医学版),2021,30(12):139-140.

[5]吴幼霞,李艳津.全程无缝隙护理干预在急诊创伤性失血性休克患者中的应用[J].基层医学论坛,2021,25(33):4842-4843.

[6]谷风燕.急诊复合伤患者开展无缝隙一体化创伤急救护理的临床研究[J].青岛医药卫生,2021,53(4):312-314.

[7]黄淑贤.降阶梯思维对急诊创伤患者抢救分诊的影响 [J].中国城乡企业卫生,2021,37(4):115-116.

[8]李春雨.无缝隙一体化急救护理对急诊颅脑损伤患者并发症及家属护理满意度的影响[J].中国药物与临床,2021,21(1):172-174.

文章来源:杨凤华,李增梅,朱先荣.无缝隙急救护理模式在急诊创伤护理中的应用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(01):220-222.