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门诊护理干预对骨折患者心理状态的干预效果观察

2020-10-09 156 上传者：管理员

摘要：目的观察门诊护理干预对骨折患者心理状态的干预效果。方法以本院2019年1月～2019年11月收治的90例骨折患者作为分析对象,依照抛硬币的形式分成对照组和观察组,每组45例。对照组应用常规护理,观察组应用门诊护理干预。对比两组患者的护理满意度和不良情绪评分。结果对照组患者的抑郁自评量表(SDS)评分为(41.21±2.30)分、焦虑自评量表(SAS)评分为(40.41±2.68)分,显著高于观察组的SDS评分(32.69±1.84)分、SAS评分(36.21±2.55)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度(95.56%)显著高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨折患者给予门诊护理干预,可促进患者不良情绪的稳定,提升治疗效果,值得临床应用和推广。

关键词：
不良情绪
心理状态
护理满意度
门诊护理
门诊护理干预
骨折
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骨折是临床较为常见的疾病。导致骨折的原因包括直接暴力、间接暴力和积累性劳损,临床主要表现为局部畸形、出血及剧烈疼痛等,严重时出现休克等症状[1,2]。骨折给患者带来剧烈的疼痛感,影响其正常生活,进而出现紧张、焦虑及抑郁等不良情绪,对患者的日后生活质量及治疗效果有直接影响。对门诊骨折患者给予有效、针对性的干预措施,在缓解其负性情绪的同时促进疾病快速康复。本研究选取门诊收治的90例骨折患者作为研究对象,给予其门诊护理干预措施,分析护理效果,现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2019年11月收治的90例骨折患者作为分析对象,依照抛硬币的形式分成对照组和观察组,每组45例。对照组男30例,女15例;年龄40～80岁,平均(60.25±2.64)岁;跌倒10例,车祸20例,高处坠落5例,其他10例;尺桡骨骨折20例,肱骨骨折5例,胫骨骨折5例,胫腓骨双骨折10例,股骨下端骨折5例。观察组男18例,女27例;年龄42～82岁,平均(62.25±3.12)岁;跌倒9例,车祸24例,高处坠落6例,其他6例;尺桡骨骨折11例,肱骨骨折4例,胫骨骨折14例,胫腓骨双骨折11例,股骨下端骨折5例。对比两组患者的性别、年龄、病因、骨折位置等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:经医师检查、拍片确诊为骨折;患者和家属对本研究知情同意,并签订知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会同意并批准。排除标准:合并较重的基础性疾病;合并组织、器官的功能障碍;认知功能障碍,既往有精神病史或家族精神病史。

1.2研究方法

对照组实施常规护理。指导患者正确的饮食习惯,疏导其不良心理情绪,嘱其应定期复查,并告知患者在复查确定病情后根据医嘱进行相应的活动和训练。

观察组实施门诊护理干预。①了解环境:在面对门诊骨折患者时,护理人员需要注意自己的语言表达,针对情绪不好的患者需要主动引导,仔细了解患者病情,为患者讲述门诊治疗的基本过程,询问患者需求。护理人员可以帮助患者和家属尽快熟悉医院环境,减少患者因陌生环境出现紧张等不良情绪[3]。②心理护理:由于很多骨折患者对自身疾病不太了解,出现过度担忧的情绪,常伴有紧张和恐惧等情况,若患者的负面情绪得不到有效缓解,对患者的治疗和耐受能力造成影响。此外,护理人员需要对患者开展心理护理,疏导患者内心不良情绪,配合家属支持,以调节心理压力。③指导功能锻炼:护理人员根据患者骨折情况,为其讲解功能锻炼方法;发放骨折功能锻炼手册,使患者能够了解并掌握自身骨折的锻炼方法,在病情允许的情况下进行早期锻炼,使肌肉恢复伸缩功能[4];保持患侧肢体的抬高,促进血液循环,尽快消除骨折肿胀情况。④疼痛护理:为避免治疗期间骨折部位出现疼痛,应嘱患者及其家属在日常生活中减少患肢活动,以便减少骨折位置的摩擦。指导患者缓解疼痛的方法,如利用听音乐、看书、看电视及聊天的方式转移患者对疼痛的注意力。若患者疼痛较剧烈,应及时复诊,在观察骨折情况的同时,给予相应止痛药物治疗,缓解患者疼痛[5]。⑤饮食干预:为患者制定针对性的饮食计划,嘱患者按照计划调整每日饮食;指导患者及家属详细的饮食方法,如保证每日充足蛋白质、维生素的摄入,保证机体充分的营养供应,多食用富含钙质的食物,为骨折的恢复提供充足营养。嘱患者戒烟、戒酒,避免食用辛辣激的食物。⑥跟踪随访:嘱患者应定期复诊,并与患者面对面谈论问题。在下次复诊前进行电话随访,对其日常饮食情况、功能锻炼情况进行了解,并依据各项问题进行针对性指导,给予患者鼓励和支持,疏导其不良心理情绪[6]。

1.3观察指标

采用调查问卷的形式分析两组护理满意度,问卷结果分为非常满意、基本满意、不满意,总分值为10分,10分为非常满意;6～9分为基本满意;<6分为不满意。满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。采用焦虑自评量表评估患者焦虑情绪,量表共有条目,各条目采用4级评分法,1～4分,分别表示没有或较少时间有、小部分时间有、大部分时间有、绝大部分时间有。其中量表总分为20～80分,重度焦虑:66～80分;中度焦虑:51～65分;轻度焦虑:40～50分。分数越高,表示焦虑程度越重[3]。采用抑郁自评量表评估患者的抑郁情绪,量表共有条目20个,采用4级评分法,其中重度抑郁:>72分;中度抑郁63～72分;轻度抑郁:53～62分;无抑郁<53分。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.2两组患者不良情绪比较

观察组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表等不良情绪评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组患者不良情绪评分比较(分,x¯±s)

注:SDS为抑郁自评量表;SAS为焦虑自评量表

3、讨论

骨折主要指骨头或骨头之间的结构出现部分或全部断裂的现象,当骨折患者因为疼痛对自身疾病出现过度担忧或恐惧时,护理人员需要对其进行心理干预,避免因为不良情绪对患者治疗产生不利影响。骨折治疗及康复是一个漫长的过程,不但需要科学化的治疗方式,还需要进行针对性的护理。现代医学从单纯的生物医学模式逐渐演变成心理和社会医学,患者对精神心理护理需求逐渐提高[7,8]。在门诊护理中实施心理护理干预,可以通过康复指导及心理健康教育有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者对治疗的配合度,有效提升整体治疗效果。

骨折患者比较显著的特征就是受伤后局部可能出现畸形,大部分肢体出现异常活动,创口部位出现肿胀和疼痛等症状,阻碍运动功能,治疗的基本原则就是让受伤的肢体尽快恢复健康[9]。患者在进行门诊治疗时,因受伤的影响,没有足够的心理准备,出现剧烈的疼痛,造成局部关节的位移,出现恐惧等负面情绪,影响预后[10,11]。护理人员的心理护理干预对临床治疗具有重要作用。健康人群受伤后,常因疾病、周边的环境及人群等产生不同程度的不良心理情绪,直接影响治疗效果。此外,门诊实施护理的主要目的就是减少患者出现负面情绪,增强治疗的依从性[2]。

综上所述,对骨折患者给予门诊护理干预,可尽快稳定患者的不良情绪,提升治疗效果,值得临床广泛应用和推广。

参考文献:

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[9]张丽华.人性化护理服务模式在内科门诊护理管理中的应用价值分析[J].中国农村卫生,2019,11(2):17.

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