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丁苯酞注射液在急性脑梗死患者静脉溶栓中的效果分析

2025-03-13 95 上传者：管理员

摘要：目的探析丁苯酞注射液在急性脑梗死患者静脉溶栓治疗中的应用效果，为临床治疗提供参考。方法收集、整理并回顾性分析镇江市丹徒区人民医院于2021年1月至2023年12月期间接诊的60例急性脑梗死患者的临床资料。按照治疗方案不同将应用常规治疗与静脉溶栓治疗的30例患者纳入单一治疗组，将在单一治疗组方案基础上应用丁苯酞注射治疗的30例患者纳入联合治疗组。比较两组患者神经功能、认知功能、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果治疗后，两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）评分均呈现降低趋势，且联合治疗组均较单一治疗组更低；两组患者超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平同样均呈现降低趋势，且联合治疗组均较单一治疗组更低（均P<0.05）。结论针对急性脑梗死患者，在采用静脉溶栓疗法的基础上，辅以丁苯酞注射液治疗，能有效增进患者的神经功能恢复，缓解体内的炎症反应，加速患者的康复进程，且该联合治疗方案展现出良好的安全性特征，具有临床推广价值。

关键词：
丁苯酞注射液
吞咽障碍
急性脑梗死
缺血性卒中
静脉溶栓
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急性脑梗死又称缺血性卒中,是一种临床常见病,具有高发病率､高致残率､高死亡率的特点[1]｡急性脑梗死主要由脑血栓形成进而导致脑梗死引起,患者临床症状多样,通常表现为肢体无力､感觉减弱､吞咽障碍､语言障碍等,若不及时治疗,病情将进一步加重,梗死位置的脑组织功能可能完全丧失,会影响患者的正常生活､工作,甚至威胁患者生命安全[2]｡丁苯酞是一种临床治疗急性脑梗死的脑组织保护药物,有研究表明,在常规治疗基础上对急性脑梗死患者采用丁苯酞治疗可改善脑部血管流量,恢复半暗带脑细胞的血流供应,从而改善患者临床症状,减轻患者神经功能损伤[3]｡基于此,本研究分析丁苯酞联合静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的应用效果,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料收集､整理并回顾性分析镇江市丹徒区人民医院于2021年1月至2023年12月期间接诊的60例急性脑梗死患者的临床资料｡按照治疗方案不同将30例患者纳入单一治疗组,将另外30例患者纳入联合治疗组｡单一治疗组患者中男性､女性均为15例;组内最小年龄为47岁､最大年龄为75岁,平均(61.58±3.56)岁｡联合治疗组患者中男性､女性分别为17例､13例;组内最小年龄为46岁､最大年龄为78岁,平均(62.05±3.52)岁｡两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间可比｡本研究符合镇江市丹徒区人民医院医学伦理委员会相关伦理标准要求｡纳入标准:⑴结合临床检查､医师诊断及相关诊断标准确诊为急性脑梗死[4];⑵发病至入院时间≤24h;⑶病史､临床检查及临床治疗等资料完整｡排除标准:⑴存在凝血功能障碍者;⑵存在其他颅内病变或出血倾向者;⑶对本研究所用药物如丁苯酞等存在过敏史者｡1.2治疗方法两组患者均进行常规治疗,口服阿司匹林肠溶片(辰欣药业股份有限公司,国药准字H20113013,规格:100mg),100mg/次､1次/d;口服硫酸氢氯吡格雷片[乐普药业股份有限公司,国药准字H20123116,规格:75mg(以C16H16ClNO2S计)],75mg/次､1次/d;口服阿托伐他汀钙片[乐普药业股份有限公司,国药准字H20133127,规格:10mg(以C33H35FN2O5计)],10mg/次､1次/d｡

单一治疗组患者在常规治疗基础上采取静脉溶栓治疗:于2021年1月至2022年12月收治患者静脉滴注注射用阿替普酶(BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG,国药准字SJ20160054,规格:20mg/支)进行静脉溶栓,0.9mg/kg(最大剂量90mg),在1min内静脉推注阿替普酶滴注总量的10%,剩余90%在60min内匀速静脉泵入｡于2023年1月至12月收治患者采用注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂[石药集团明复乐药业(广州)有限公司,国药准字S20150001,规格:1.0×107IU∶16mg､16mg/支],单次静脉推注0.25mg/(kg·d),最大剂量25mg/d｡溶栓完成后进行常规对症治疗,持续治疗2周｡

联合治疗组患者在单一治疗组治疗基础上予以丁苯酞注射治疗:静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液[石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20100041,规格:100mL(丁苯酞25mg与NaCl0.9g)],100mL/次､2次/d,每次滴注时间>50min,两次治疗需间隔>6h,持续用药2周｡

住院治疗期间密切监测患者生命体征变化,观察患者临床表现和恢复效果,为患者及家属介绍治疗药物作用机制､不良反应､用法用量及急性脑梗死相关健康知识,督促患者严格遵照医嘱用药,纠正患者不良生活习惯,建议患者保持低盐､低脂､低糖､高纤维饮食,保证充足睡眠和休息,病情好转后指导患者进行早期康复锻炼,嘱患者遵医嘱进行定期复查｡

1.3观察指标⑴神经､认知功能｡于治疗前后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[5]评价两组患者神经功能恢复效果,该量表评分范围0~42分,评分越高提示患者神经功能受损问题越严重;采用改良Rankin量表(mRS)[6]对患者的认知功能缺损情况进行评价,得分0~5分,评分越低提示患者认知功能恢复越好｡⑵炎症因子水平｡于治疗前后,严格遵照采血规范采集两组患者空腹静脉血3mL,以3000r/min的转速(离心半径16cm)离心15min,取上清液,使用酶联免疫吸附试验检测超敏C反应蛋白､白细胞介素-6水平｡⑶不良反应发生情况｡观察并记录两组患者皮肤出血､颅内出血､胃肠道不适､皮疹的不良反应发生情况｡

1.4统计学分析使用SPSS24.0统计学软件计算数据｡计量资料采用(■)表示,采用t检验;计数资料采用[例(%)]表示,采用χ2检验｡以P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者神经､认知功能比较治疗后,两组患者NIHSS､mRS评分均呈现降低趋势,且联合治疗组均较单一治疗组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表1｡

表1两组患者神经､认知功能比较

2.2两组患者炎症因子水平比较治疗后,两组患者超敏C反应蛋白､白细胞介素-6水平均呈现降低趋势,且联合治疗组均较单一治疗组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表2｡

表2两组患者炎症因子水平比较

2.3两组患者不良反应发生情况比较联合治疗组与单一治疗组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表3｡

表3两组患者不良反应发生情况比较

3、讨论

急性脑梗死主要累及脑部(大脑､小脑､脑干),而脑部是神经系统的最高指挥中心,控制感知､运动､语言､情感及认知等所有高级神经活动,因此急性脑梗死可导致全身多系统功能出现障碍,严重危害患者身体健康[7]｡急性脑梗死多发生于中老年人群,近年来,随着生活环境､饮食结构改变及老龄人口的持续增长,该病的发生率呈现逐年升高趋势,因此寻求有效治疗方案意义重大[8]｡

阿替普酶是一种溶栓药物,其主要作用机理是通过特异性地作用于血栓中的纤维蛋白,促进纤维蛋白的溶解,阿替普酶与纤维蛋白结合后形成复合物能激活纤溶酶原转化为纤溶酶,进而降解纤维蛋白,达到溶解血栓的目的｡这一过程有助于恢复正常的血液流动状态,缓解血栓引起的局部缺血,从而改善血液循环并恢复器官功能[9]｡吕洲等[10]研究调查发现,在给予急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓基础上应用丁苯酞注射液治疗,可有效改善患者神经功能及认知功能,促进患者生活质量提升｡丁苯酞能降低血液中的血管紧张素水平,从而减少血管收缩,促进血管扩张,改善脑血流｡丁苯酞还能通过抑制血小板的聚集,降低血栓形成的风险,进一步减少脑梗死的发生｡丁苯酞还具有改善神经元活力的作用,能提升神经元的抗凋亡能力,减少神经元死亡,从而改善脑梗患者的神经功能｡

本研究结果显示,治疗后,两组患者NIHSS､mRS评分及超敏C反应蛋白､白细胞介素-6水平均呈现降低趋势,且联合治疗组均较单一治疗组更低｡分析原因为,急性脑梗死以脑部动脉大幅度或完全闭塞而诱发的急性缺血性损伤为主要致病基础,患者脑部长期供血､供氧不足,会导致神经功能严重受损,在发病早期脑部半暗带的细胞是可逆的,可通过尽早开放侧支循环､改善缺血区血流灌注,以保护患者脑神经元,减轻神经功能缺损,降低各种并发症发生风险,促进患者的早期康复[11]｡丁苯酞是临床治疗急性脑梗死的有效药物,具有较强的抗氧化和清除自由基作用,能介导花生四烯酸代谢,提高脑血管内皮一氧化氮和前列环素的水平,降低细胞内钙浓度,抑制炎症反应和炎症细胞的活动,改善脑水肿,有效地保护脑细胞免受缺血缺氧引起的损伤,改善脑部的血液循环;针对是对缺血区的微循环,其还可抑制神经细胞凋亡,发挥抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用,促进侧支血管形成和增加血管形成数量,提高脑动脉侧支循环开放率,有效改善急性脑梗死患者临床症状,促进患者病情康复[12]｡

此外,本研究还对两组患者不良反应发生情况进行调查,结果显示:联合治疗组与单一治疗组患者在安全性方面比较,差异无统计学意义｡研究表明,在采用阿替普酶进行静脉溶栓治疗的同时,加入丁苯酞注射液治疗急性脑梗死,并未提升患者的不良反应风险,展现出卓越的治疗安全性能｡

综上所述,针对急性脑梗死患者,在采用静脉溶栓疗法的基础上,辅以丁苯酞注射液治疗,能有效增进患者的神经功能恢复,缓解体内的炎症反应,加速患者的康复进程,且该联合治疗方案展现出良好的安全性特征,具有临床推广价值｡

参考文献:

[1]高秀梅,颜虹杰,林青.丁苯酞序贯治疗对合并认知功能障碍的急性脑梗死患者的效果[J].国际精神病学杂志,2023,50(5):1081-1084.

[2]王璨,侯焕喜,黄卫,等.丁苯酞序贯疗法联合双抗血小板治疗急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者的效果及对神经功能､血清Hcy､hs-CRP水平的影响[J].中国医药导报,2022,19(32):84-87.

[3]金海淼,周海金,邵佳辉,等.丁苯酞序贯治疗对急性脑梗死患者神经功能及认知功能的影响[J].中国药物与临床,2020,20(5):737-739.

[4]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.

[5]侯东哲,张颖,巫嘉陵,等.中文版美国国立卫生院脑卒中量表的信度与效度研究[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(5):372-374.

[6]张世洪,吴波,谈颂.卒中登记研究中Barthel指数和改良的Rankin量表的适用性与相关性研究[J].中国循证医学杂志,2004,4(12):871-874.

[7]蒋瑞姝,易坤昌,郑文富.丁苯酞序贯治疗急性脑梗死合并认知功能障碍患者的效果及其对炎性因子的作用分析[J].吉林医学,2020,41(5):1138-1139.

[8]李芳,赵林岩,蔺建文,等.丁苯酞序贯治疗对急性脑梗死患者神经功能及血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的影响[J].中国实用乡村医生杂志,2020,27(3):36-38,41.

[9]周莉,郭兰,邹雪梅,等.急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后脂蛋白相关磷脂酶A2变化特点及对认知功能恢复的影响[J].河北医学,2023,29(9):1494-1502.