首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 急诊科论文 > 脑梗死论文 > 多学科协作护理模式在急性脑梗死患者诊治中的应用

多学科协作护理模式在急性脑梗死患者诊治中的应用

2025-06-10 130 上传者：管理员

摘要：目的分析多学科协作护理模式在急性脑梗死患者诊治中的应用效果。方法随机选择医院2022年02月-2024年02月收诊的急性脑梗死患者80例。按照入院顺序将患者分成对照组和干预组，例数分别是39例和41例。对照组常规护理，干预组接受多学科协作护理模式干预。比较两组患者护理满意度、神经功能缺损和生活质量、溶栓准备时间、住院时间和并发症。结果干预组患者护理满意率(97.56%)高于对照组(P<0.05)。干预后干预组NIHSS评分(9.15±1.15)低于对照组(P<0.05)。干预后干预组BI评分(52.87±2.15)高于对照组(P<0.05)。干预组患者溶栓准备时间(52.74±4.19)、住院时间(7.41±1.06)少于对照组(P<0.05)。干预组患者并发症率低于对照组(P<0.05)。结论多学科协作护理模式在急性脑梗死患者诊治中能提升患者神经功能和生活质量，减少溶栓准备时间和住院时间，建议使用。

关键词：
AIS
急性脑梗死
急性脑血管疾病
新型护理模式
脑部血流突然中断
加入收藏

急性脑梗死(AcuteIschemicStroke,AIS)是一种由于脑部血流突然中断,导致神经细胞缺氧坏死的急性脑血管疾病｡其发病率､致残率和死亡率均较高,已成为全球范围内的重大公共卫生问题[1]｡既往研究发现,急性脑梗死是一种高发病率和致残率的脑血管疾病[2]｡早期溶栓治疗是治疗本病主要方法,其疗效早已获得临床认可｡但早期溶栓效果与溶栓时间､患者依从性密切相关｡随着医疗技术的进步和护理模式的不断创新,急性脑梗死的治疗和护理效果得到了显著提升,但仍面临诸多挑战｡传统的护理模式往往侧重于单一科室的护理干预,忽视了多学科协作的重要性,难以全面满足患者的治疗和康复需求｡因此,探索和应用更为有效的护理模式成为当前研究的热点之一｡

多学科协作护理模式(MultidisciplinaryTeamCare,MDT)是一种整合多个学科专业知识和技能的护理方式,旨在通过团队协作,优化患者的诊疗和护理过程,从而提高治疗效果和患者的生活质量[3,4]｡这种模式在多种疾病的诊治中已显示出显著优势,但在急性脑梗死患者中的应用研究相对较少｡尤其是如何通过多学科协作,缩短溶栓准备时间､减少住院时间和并发症,同时提高患者的神经功能和生活质量,是临床护理实践中的关键问题｡基于此,本文对2022年02月-2024年02月本院收诊的急性脑梗死患者给予多学科协作新型护理干预,报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年02月-2024年02月收诊的急性脑梗死患者80例｡纳入标准:(1)符合《内科学》中关于急性脑梗死诊断标准;无溶栓禁忌症;(2)患者发病时间未超过4.5小时,符合溶栓治疗的时间窗要求;(3)患者及其家属充分了解研究目的､方法､可能的风险和获益,并签署知情同意书｡排除标准:(1)患者发病时间超过4.5小时,不符合溶栓治疗的时间窗要求;(2)脑出血患者;⑶患者存在严重心､肝､肾功能不全或其他可能影响治疗效果的重大疾病,如恶性肿瘤､严重感染等;(4)患者存在严重的精神疾病或认知功能障碍,无法配合完成护理干预和评估;(5)患者有严重的听力或视力障碍,影响健康教育的接受和理解;(6)患者在研究期间计划进行其他手术或治疗,可能影响研究结果的评估｡按照入院顺序将患者分成对照组和干预组,例数分别是39例和41例｡对照组,男性21例,女性18例,年龄最小48岁,最大69岁,平均(59.74±5.09)岁｡干预组,男性20例,女性21例,年龄最小45岁,最大70岁,平均(59.74±5.08)岁｡两组资料差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法对照组给予心理疏导､溶栓､术后锻炼等常规护理｡

干预组患者接受了一种创新的多学科协作新型护理干预,这种模式旨在通过整合不同专业领域的专家知识和技能,为急性脑梗死患者提供全面､个性化的护理服务｡以下是该护理干预的具体实施步骤和内容:(1)建立多学科协作小组:首先,医院内部组建了一个专门针对急性脑梗死患者的多学科协作小组｡该小组成员包括神经内科医生､神经内科护士､心理咨询师､语言治疗师和康复师等｡每个成员都具有丰富的临床经验和专业知识,能够从不同的角度为患者提供支持和帮助｡小组成立后,成员们进行了多次讨论,明确了各自的角色和职责,并共同制定了详细的新型护理干预方案｡这种团队合作的方式确保了患者在整个治疗过程中的需求得到全面的考虑和满足｡(2)确认护理干预内容:①神经内科医生与护士的沟通:神经内科医生和护士之间建立了密切的沟通机制,确保患者的病情信息能够及时､准确地共享｡护士会详细了解患者的病情､治疗方案以及可能的并发症,以便为患者提供更加精准的护理服务｡②健康教育:在患者同意的情况下,护士会使用图片､视频等多种方式进行健康教育,帮助患者及其家属更好地理解溶栓治疗的过程､注意事项以及可能的风险｡通过这些教育材料,患者可以更直观地了解自己的病情,从而提高治疗的依从性｡③心理支持:心理咨询师在患者入院初期就会介入,对患者进行心理健康评估,并根据需要提供个体化的心理支持｡他们采用集中干预法和针对性教育干预,帮助患者调整心态,减轻焦虑和抑郁情绪,保持积极乐观的态度面对疾病｡④营养指导:营养师会根据患者的具体体检指标,制定个性化的营养计划｡这些计划强调低脂肪､高蛋白､营养均衡和低糖分,以促进患者的康复｡同时,营养师还会指导患者和家属如何在日常饮食中落实这些原则,确保营养方案的有效执行｡⑤康复训练:康复师会在患者病情稳定后,指导他们进行适当的功能锻炼｡这包括早期的肢体位置摆放､床上活动､下床行走等,旨在预防并发症,促进肢体功能的恢复｡⑥语言治疗:对于有语言障碍的患者,语言治疗师会提供专业的指导和训练｡他们会教授患者如何进行下颌运动､正确的饮食体位等,以改善患者的语言能力和吞咽功能｡(3)定期团队讨论:多学科协作小组每周会进行2到3次的小组讨论,既可以是线下的面对面会议,也可以是线上的视频讨论｡在这些会议上,小组成员会分享各自的工作进展,讨论典型案例,并根据患者的具体情况调整治疗和护理方案｡这种定期的沟通机制保证了护理干预的连续性和协同性｡(4)个性化关怀:为了更好地满足患者的需求,护理人员会与患者及其家属保持频繁的沟通｡对于那些特别需要关怀的患者,护士采用2小时工作制,即每2小时与患者或家属沟通一次,及时了解患者的情况,提供必要的护理和支持｡

1.3评价指标(1)护理满意度:护理满意度是衡量护理服务质量的重要指标之一｡在干预结束前1天,指导患者使用护理满意度调查表来表达他们对护理工作的满意程度｡该调查表包含多个项目,如护理态度､护理技能､沟通效果等,患者根据自己的实际体验选择相应的选项｡满意度计算为“非常满意”和“满意”两个选项的总和,以此来反映患者对护理服务的整体认可度｡这一指标有助于了解患者对多学科协作护理模式的接受程度和满意度｡(2)神经功能缺损和生活质量:为了评估患者的神经功能恢复情况,使用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)来评定神经功能缺损程度｡NIHSS是一个广泛认可的评估工具,能够全面评价患者的意识水平､语言能力､运动功能等方面｡分数越低,表明神经功能恢复得越好｡同时,还采用了Barthel指数(BI)来评估患者的生活质量｡BI是一个常用的日常生活活动能力评估量表,涵盖了进食､洗澡､穿衣､控制大小便等多个方面｡BI评分越高,说明患者的生活自理能力越强,生活质量越好｡在干预前后,由专业的评估人员对患者进行NIHSS和BI的评定,以监测患者的神经功能恢复和生活质量变化｡(3)溶栓准备时间､住院时间:溶栓准备时间是指从患者入院到开始溶栓治疗的时间间隔,这是一个关键的时间点,因为急性脑梗死的治疗时间窗非常有限｡缩短溶栓准备时间可以提高溶栓治疗的效果,从而改善患者预后｡此外,住院时间也是一个重要的指标,反映了患者整体的康复进程｡(4)并发症:在急性脑梗死患者的治疗过程中,可能会出现各种并发症,如肾功能不全､肺部感染､心肌梗死等并发症｡这些并发症不仅会影响患者的康复进程,还可能增加患者的痛苦和医疗负担｡因此,记录两组患者在住院期间发生的并发症情况,并进行了比较,以评估多学科协作护理模式对减少并发症发生率的效果｡

1.4统计学方法使用SPSS19.00处理数据,计量资料以(xs)表示,t检验;计数资料用(%)表示,x2比较,P<0.05表示有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理满意度比较干预组患者护理满意率(97.56%)高于对照组(P<0.05),见表1｡

表1两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.2两组患者神经功能缺损(NIHSS)和生活质量(BI)评分比较干预后两组NIHSS评分低于干预前,且干预组NIHSS评分(9.15±1.15)低于对照组(P<0.05)｡干预后两组BI评分高于干预前,且干预组BI评分(52.87±2.15)高于对照组(P<0.05),见表2｡

表2神经功能缺损和生活质量评分比(x

2.3两组患者溶栓准备时间､住院时间比较干预组患者溶栓准备时间(52.74±4.19)､住院时间(7.41±1.06)短于对照组(P<0.05),见表3｡

表3溶栓准备､住院时间比较

2.4两组患者并发症比较干预组患者并发症(肾功能不全､肺部感染､心肌梗死)率7.32%低于对照组(P<0.05),见表4｡

表4两组患者并发症比较[n(%)]

3、讨论

急性脑梗死患者发病后中枢神经系统机制受到严重损伤[5,6]｡急性脑梗死是一种高发病率､高死亡率和高致残的脑血管疾病｡早期溶栓是目前治疗本病的有效方法[7,8]｡有效溶栓治疗会促使梗死相关动脉再通,缩小梗死面积,改善神经功能和预后[9,10]｡因此,有效溶栓时间有利于预后｡临床护理干预能促使患者神经恢复,提升患者运动功能｡多学科协作诊治包括诊断､治疗和护理,人员组成有神经内科医生､神经内科护士､心理咨询师和语言治疗师和康复师等｡多科医护人员通过团结协作模式对患者进行诊治,从而提升诊治效果[11,12]｡新型护理模式内容主要有心理干预､锻炼护理和健康教育等｡方法不限,途径不限,综合性的改善患者生命健康[13-15]｡

本文研究中:首先,多学科协作护理模式显著提高了患者的护理满意度｡这可能是因为该模式提供了更加全面和个性化的护理服务,满足了患者在生理､心理和社会多方面的需求｡通过建立由神经内科医生､护士､心理咨询师､营养师和康复师等组成的协作团队,患者能够获得来自不同专业领域的支持和指导,从而增强其对护理服务的满意度和信任感｡其次,干预组患者的神经功能缺损评分(NIHSS)显著低于对照组,且生活质量评分(BI)显著高于对照组｡这表明多学科协作护理模式有助于促进患者的神经功能恢复和提高其日常生活能力｡这种改善可能归因于团队中各专业人员的协同作用,如康复师的早期介入和针对性的康复训练,以及营养师的个性化饮食建议,这些都有助于加速患者的康复进程｡此外,多学科协作护理模式还显著缩短了溶栓准备时间和住院时间｡这可能是由于团队内部的高效沟通和协作,使得各项诊疗措施得以更快地实施,从而减少了患者的等待时间｡溶栓治疗的及时性对于急性脑梗死患者尤为重要,因为每延迟一分钟,就会有更多的脑细胞死亡｡因此,缩短溶栓准备时间可以直接改善患者的预后｡最后,干预组患者的并发症发生率明显低于对照组｡这可能是因为多学科团队能够更早地识别和管理潜在的并发症风险,通过综合性的预防措施和及时的干预,降低了并发症的发生｡多学科协作新型护理模式通过协作处理途径强化了医护人员之间的工作关系,减少了患者对诊治和护理抵触心理,从而减少了溶栓准备时间,也能促使患者快速康复｡目前我国临床多学科协作护理模式尚处于探索中,相关步骤､过程等均未形成统一方案｡临床多根据本院实际情况和患儿病情及护理需求确定,具有较明显的灵活性｡

综上所述,急性脑梗死患者使用多学科协作护理模式用于诊治能减少患者住院时间和溶栓准备时间,改善患者护理满意度,改善患者神经和运动能力｡

参考文献:

[1]李利娟.家庭模式的延续性护理在老年脑梗死患者中的效果[J].中国药物与临床,2019,19(12):2133-2135.

[2]冯晓昉.优化急诊绿色通道在急性脑梗死患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2019,35(33):2567-2570.

[3]董湘萍,徐朝霞,张岚,等.预见性护理在依达拉奉治疗急性脑梗死中的应用及对患者NIHSS评分的影响[J].中国全科医学,2019,22(S2):214-216.

[4]屈少宁,任芳芳.循证护理在脑梗死护理中的应用效果[J].贵州医药,2019,43(2):330-331.

[5]刘婷婷,张艳.莱温守恒模式护理干预对急性脑梗死患者自我管理能力,肢体运动及神经功能的影响[J].新疆医科大学学报,2019,12(8):514-516.

[6]焦晋燕.急性脑梗死患者30例静脉溶栓联合多模式血管内治疗的围术期护理[J].中国药物与临床,2019,019(010):1737-1738.

[7]叶秋桠,郭志娟,冯丽娟,等.超早期康复护理在桥脑梗死患者中的应用效果[J].河北医药,2020,42(17):149-151+155.

[8]陈倩,柴宇霞,胡琳琳,等.多学科协同治疗模式护理团队在急诊多发伤患者救治效果中的初步探索[J].中华现代护理杂志,2019,25(34):4472-4475.

[9]张科平,马婧,王玲琴.多学科协作模式延续护理在痔疮患者术后疼痛管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(35):4984-4987.[10]谢静.奥塔戈运动训练联合萧氏双C护理模式在老年脑梗死偏瘫患者中的应用效果研究[J].中国全科医学,2019,12(14):514-516.

[11]陈擘璨.针对性护理对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响[J].基因组学与应用生物学,2019,38(1):369-374.