奥扎格雷钠联合尤瑞克林治疗急性脑梗死临床疗效

2020-12-04 430 上传者：管理员

关键词：
奥扎格雷钠
尤瑞克林
急性脑梗死
神经内科
脑血管
加入收藏

急性脑梗死是神经内科常见的急性脑血管病，目前治疗急性脑梗死的主要措施是应用药物溶解血栓和抗血小板凝聚，然而只有在治疗时间窗内用药才能取得预期效果[1]。近年来，我院对收治的急性脑梗死患者在发病6h内予以奥扎格雷钠联合尤瑞克林治疗并取得满意疗效，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

2016年4月至2018年11月我院收治的急性脑梗死患者119例，临床表现有意识混乱、语言障碍和（或）偏侧肢体麻木无力、运动障碍等，经颅脑CT、MRI检查诊断为急性脑梗死，均符合中华医学会第4次全国脑血管病学术会议（1995年，成都）制定的急性脑梗死诊断标准。按治疗方法不同将119例患者分为对照组和观察组，对照组47例，男31例、女16例，平均年龄（69.3±8.1）岁，平均病程（6.4±4.1)h，平均神经功能缺损程度评分为（19.2±3.6）分，合并高血压20例、糖尿病9例、冠心病6例；观察组72例，男46例、女26例，平均年龄（66.8±9.2）岁，平均病程（6.0±4.7)h，平均神经功能缺损程度评分为（18.9±4.1）分，合并高血压28例、糖尿病15例、冠心病11例。两组的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者对治疗方案均知情同意，且均排除脑出血、出血性脑梗死、血液系统疾病和严重心、肝、肾功能障碍患者及对治疗药物过敏者。

1.2方法

患者入院后，均采取基础治疗及对症治疗。两组患者均给予奥扎格雷钠80mg，加入0.9%氯化钠注射液100ml中静滴，2次/d；在此基础上，观察组加用尤瑞克林0.15PNA单位，加入0.9%氯化钠注射液100ml中静滴，于30min内滴完，1次/d。两组均连续用药2周。观察比较两组患者治疗后的临床疗效和药物不良反应发生情况。

1.3疗效评价

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者神经功能恢复情况，采用日常生活能力量表（ADL）评价患者生活自理能力。NIHSS评分减少≥90%为痊愈、减少46%～89%为显著进步、减少18%～45%为有效、减少<18%或增加为无效，总有效率=（痊愈+显著进步+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

应用SPSS13.0软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组NIHSS评分和ADL评分比较

治疗前，观察组NIHSS评分为（19.2±3.6）分、对照组为（18.9±4.1）分；治疗后，观察组NIHSS评分为（7.5±2.1）分、对照组为（9.7±2.4）分。两组患者NIHSS评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（t=23.877、13.330,P<0.01），且观察组较对照组降低更为显著，差异有统计学意义（t=5.152,P<0.01）。治疗前，观察组ADL评分为（42.8±3.7）分、对照组为（43.1±3.2）分；治疗后，观察组ADL评分为（74.6±5.2）分、对照组为（53.7±4.4）分。两组患者ADL评分均较治疗前明显提高，差异有统计学意义（t=42.343、13.417,P<0.01），且观察组较对照组提高更为显著，差异有统计学意义（t=23.562,P<0.01）。

2.2两组临床疗效比较

观察组：痊愈31例，显著进步20例，有效16例，无效5例，总有效率为93.1%；对照组：痊愈17例，显著进步11例，有效10例，无效9例，总有效率为80.9%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.808,P<0.05）。

2.3两组不良反应情况比较

治疗期间，两组患者均未出现肝、肾功能异常和血液系统异常等严重不良反应。观察组出现咳嗽1例、恶心1例，未影响治疗。

3、讨论

急性脑梗死在老年人群高发，具有发病率高、致残率高、病死率高、治愈率低等临床特点。有研究表明，脑梗死发生后6h内在脑组织梗死灶的缺血半暗带区，由于侧支循环的存在，虽然神经细胞功能受损，但仍处于可逆状态，而且脑缺血后激肽释放酶-激肽系统被激活，能够促进脑组织梗死灶处的神经和血管再生，其有助于恢复血供、改善神经功能。正是基于上述理论，严格限制在治疗时间窗内开展溶栓治疗才有价值。

奥扎格雷钠是选择性血栓素A2合成酶抑制剂，通过抑制血栓素A2的产生并促进前列环素的生成，使二者间平衡，最终抑制血小板聚集和减轻血管痉挛，改善脑组织局部微循环和能量代谢，挽救受损部位的神经元，防止梗死面积扩大；此外，奥扎格雷钠还可提高红细胞变形能力，降低全血黏度，改善组织耗氧能力。尤瑞克林是从新鲜人尿中提取的蛋白水解酶，能够将激肽原转化为激肽和血管舒张素，进而选择性地舒张缺血部位的细小动脉，改善脑组织微循环，增加缺血脑组织的血流量；尤瑞克林还能够抑制血小板聚集及血液凝固，增强红细胞变形能力和氧解离能力，促进组织利用葡萄糖及损伤部位新生血管的生成。本文结果显示，急性脑梗死患者在发病6h内应用奥扎格雷钠治疗后，神经功能有效恢复、日常生活能力得到提升，总有效率为80.9%；而将尤瑞克林与奥扎格雷钠联合应用后，患者的神经功能显著恢复、日常生活能力显著提高，总有效率达93.1%。其表明，在常规和对症治疗的基础上，将奥扎格雷钠与尤瑞克林联合应用治疗急性脑梗死临床疗效更为显著，且安全性高。

综上所述，急性脑梗死患者在发病6h内应用奥扎格雷钠与尤瑞克林联合治疗，能够显著改善患者的神经功能、提升日常生活能力，临床疗效显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]帅跃周.尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的临床效果分析[J].医学理论与实践,2015,28(16):2168-2169.

郝佳.奥扎格雷钠联合尤瑞克林治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):716-717.