舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

2021-01-05 134 上传者：管理员

摘要：目的：探讨舒血宁注射液联合抗血小板药物治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法：以2017年5月-2020年5月我院收治的80例ACI患者为对象，分为对照组与观察组。对比两组疗效。结果：观察组总有效率为82.50%(33/40)，高于对照组(60.00%(24/40),P<0.05)。两组治疗后神经功能缺损量表(MESS)评分降低，日常生活能力(ADL)评分升高，观察组下降/升高幅度高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血小板聚集率、血浆粘度、红细胞比积水平降低，观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后抗凝血酶(AT)水平升高，纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)水平降低，观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。结论：舒血宁与抗血小板药物联合治疗ACI的疗效优于抗凝药物单独治疗，可改善患者神经功能及日常活动能力。

关键词：
急性脑梗死
抗血小板药物
脑血液循环
脑血管
舒血宁
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急性脑梗死(acutecerebralinfarction,ACI)是脑血管系统常见的疾病，ACI具有发病率高、死亡率高的特点[1]。改善脑血液循环为治疗ACI的主要措施，常用的方法有溶栓、抗凝、抗血小板等治疗[2]。溶栓治疗是最为常用的治疗手段，但溶栓治疗的时间窗较窄，因此部分患者难以接受治疗[3]。血小板的活化、聚集在ACI的形成中发挥重要作用，抗血小板聚集是保守治疗的主要措施，在血栓形成的不同环节应用抗血栓药物可有效减少血栓形成的概率。舒血宁是银杏叶的提取物，具有清除自由基、改善循环血液、抑制血小板聚集，防止血栓的形成，提高脑神经细胞对缺氧的耐受[4]。本文利用舒血宁与抗血小板药物联合用于ACI的治疗，探究其疗效。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2017年5月～2020年5月我院收治的80例ACI患者为对象。纳入标准:符合ACI诊断标准;发病至就诊时间在72h内;入组病例遵循知情同意原则。排除标准:蛛网膜下腔出血;短暂性脑缺血发作;合并肿瘤性疾病;合并造血系统疾病、凝血功能障碍;近3个月接受手术治疗或近2周内服用抗凝药物;伴有精神疾病者。分为对照组与观察组。对照组40例，年龄48～74(58.72±6.50)岁，男28例，女12例，发病至入院时间(17.24±2.48)h，严重程度:轻度8例、中度25例、重度7例。观察组40例，年龄47～75(59.05±6.47)岁，男25例，女15例，发病至入院时间(17.47±2.54)h，严重程度:轻度7例、中度26例、重度7例。两组年龄(t=0.228,P=0.821)、性别(χ2=0.503,P=0.478)、发病至入院时间(t=0.409,P=0.683)、严重程度(χ2=0.086,P=0.958)比较差异无显著必生性(P>0.05)。

1.2方法

对照组:阿司匹林100mg/次，氯匹格雷75mg/次，1次/d，治疗15d。观察组:加用舒血宁治疗，20mL加入250mL5%葡萄糖注射液，静脉滴注，1次/d。治疗15d

1.3观察指标

评估患者神经功能缺损量表(MESS)、日常生活能力(ADL)评分;检测血小板聚集率、血浆粘度、红细胞比积(血流变检测仪);检测D二聚体(D-dimer,D-D)(酶联免疫法);检测纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)(免疫比浊法);检测抗凝血酶(antithrombin,AT)(发色底物法);疗效评价:基本痊愈(神经功能缺损评分降低90%以上);显著进步(神经功能缺损评分降低45%～89%)、进步(神经功能缺损评分降低25%～44%)、无变化(神经功能缺损评分降低程度<24%)。

1.4统计学处理

数据分析用SPSS21.0。计数资料用n(%)表示，用“χ2”检验。计量资料用“±s”表示，用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较(表1)

观察组总有效率为82.50%(33/40)，高于对照组60.00%(24/40)(P<0.05)。

2.2两组MESS、ADL评分比较(表2)

两组MESS、ADL评分治疗前比较无差异(P>0.05);两组治疗后MESS评分降低，ADL评分升高，观察组下降/升高幅度高于对照组(P<0.05)。

2.3两组血流变学指标水平比较(表3)

两组血小板聚集率、血浆粘度、红细胞比积水平治疗前比较无差异(P>0.05);两组治疗后血小板聚集率、血浆粘度、红细胞比积水平降低，观察组低于对照组(P<0.05)。

2.4两组凝血指标水平比较(表4)

两组AT、Fbg、D-D水平治疗前比较无差异(P>0.05);两组治疗后AT水平升高，Fbg、D-D水平降低，观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。

表1两组临床疗效比较[n(%)]

表2两组MESS、ADL评分比较(分值)

表3两组血流变学指标水平比较

表4两组凝血指标水平比较

3、讨论

本实验结果显示，加用舒血宁治疗患者临床有效率高于抗血小板药物单用治疗，并且患者的MESS、ADL评分改善情况优于对照组，提示舒血宁可有效改善患者神经功能缺损评分及日常活动能力。本实验结果显示，加用舒血宁治疗组患者血小板聚集率、血浆粘度、红细胞比积水平降低明显，提示舒血宁与抗血小板药物合用治疗具有协同作用，可从多途径抑制血小板的活化及聚集，可更有效的防止血栓的形成;并且可改善血流变学状态、降低血小板的聚集速度，促进血液流动更加顺畅。AT是一种抗凝物质，可有效灭活70%～80%的凝血酶，当AT活性低于70%时，患者发生血栓的风险升高。本文结果显示舒血宁治疗组患者AT水平升高，Fbg、D-D水平降低，提示舒血宁可效抑制血栓的形成，改善高凝状态。

参考文献：

[1]王惠荣,李蕾.舒血宁注射液对急性脑梗死患者凝血功能和血液流变学的影响[J].新中医,2014,046(008):40-42.

[2]吴钧俊,郑书恭.舒血宁注射液对急性脑梗死患者神经功能恢复临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(005):120-121.

[3]王玉玲,刘红亮.舒血宁注射液联合依达拉奉注射液治疗老年急性脑梗死30例[J].中医研究,2015,28(010):12-14.

[4]马江华.舒血宁注射液联合辛伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的临床观察[J].中国医药指南,2013,000(022):258-260.

舒血宁注射液联合抗血小板药物治疗急性脑梗死的疗效观察[J].血栓与止血学,2021(01):48-49+52.