手术室干预性护理对胆囊切除手术后患者的影响

2021-01-05 249 上传者：管理员

摘要：目的：探讨手术室干预性护理对胆囊切除手术后患者预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法：以80例接受胆囊切除术患者为研究对象，分为对照组与观察组。比较两组下肢DVT发生率、凝血指标水平及满意度。结果：观察组下肢DVT发生率为2.50%(1/40)，低于对照组15.00%(6/40)(P<0.05)。两组治疗后化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平升高，纤维蛋白原(Fbg)水平均降低，观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为97.50%(39/40)，高于对照组82.50%(33/40)(P<0.05)。结论：手术室干预性护理可有效降低胆囊切除术患者术后下肢DVT的发生，改善患者的凝血状态，提升护理满意度。

关键词：
手术室干预性护理
手术护理
深静脉血栓形成
胆囊切除
胆囊疾病
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腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊疾病的主要手段之一，该种术式的创伤小、出血量少、术后恢复快，受到临床医师的青睐[1]。然而在临床应用过程中发现，腹腔镜下胆囊切除术后可出现多种并发症，其中下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)是常见且严重的并发症[2]。DVT形成后可进展为DVT综合征或肺栓塞，危及患者的生命安全[3]。给予患者积极的护理干预可有效降低胆囊切除术患者下肢DVT的发生率[4]。本文采取手术室干预性护理用于接受胆囊切除患者，探究其对患者术后下肢DVT的预防作用。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2017年5月～2020年5月80例在我院接受胆囊切除术治疗的患者为对象。纳入标准:临床检查明确为胆囊相关疾病;入组前超声检查未见下肢DVT;入组患者遵循知情同意原则。排除标准:胆囊癌患者;合并精神系统疾病或认知功能障碍者;既往合并血栓性疾病者;合并血液系统疾病或造血系统疾病;伴有下肢动脉硬化闭塞症者;近期接受外科大手术治疗者;近半个月服用影响影响功能药物者。分为对照组与观察组。对照组40例，年龄37～74(57.39±4.82)岁，男21例，女19例，疾病类型:慢性胆囊炎22例、胆囊结石11例、胆囊息肉7例。观察组40例，年龄38～75(57.60±4.89)岁，男18例，女22例，疾病类型:慢性胆囊炎23例、胆囊结石12例、胆囊息肉5例。两组年龄(t=0.193,P=0.847)、性别(χ2=0.450,P=0.502)、疾病类型(χ2=0.399,P=0.819)比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法

对照组:常规护理。观察组:手术室干预性护理，具体为:(1)护理人员密切观察患者的下肢临床表现，对于出现下肢肿痛、浅静脉曲张患者，及时进行局部按摩，并可给予患者辅助干预如气压治疗、弹力袜等;(2)指导患者在手术时将腿抬高，尽量减少与金属接触，降低受力，可在小腿部位垫海绵，分散着力点促进血流;(3)对于急性DVT患者可利用冰硝散敷庸，防止术中恶化，可经过小隐静脉插管以局部给药的方式给予患者抗凝或溶栓药物;截石为手术治疗者术后逐渐过渡为平卧位，术后按摩患者腿部肌肉，缓解血液运行受阻;(4)护理人员指导患者进行下肢功能训练，逐渐增加运动的强度。

1.3观察指标

记录下肢DVT发生情况;检测活化部分凝血酶原时间(activatedpartialprothrombintime,aPTT)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、凝血酶时间(thrombintime,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)(CA-500型全自动血凝分析仪);护理满意度:满意(>91分)、基本满意(71～90分)、一般(51～70分)、不满意(<50分)。

1.4统计学处理

数据分析采用SPSS21.0。计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。计量资料用(±s)表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组下肢DVT发生情况

观察组下肢DVT发生率为2.50%(1/40)，低于对照组15.00%(6/40)(P<0.05)。

2.2两组凝血指标水平比较(表1)

两组aPTT、PT、TT、Fbg水平治疗前比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后aPTT、PT、TT水平升高，Fbg水平均降低，观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。

2.3两组护理满意度比较(表2)

观察组护理满意度为97.50%(39/40)，高于对照组82.50%33/40)(P<0.05)。

表1两组凝血指标水平比较

表2两组护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

下肢DVT的发生与静脉壁受损、血液高凝及血液循环速度减慢密切相关，腹腔镜胆囊手术刺激可引起机体的凝血功能亢进，同时手术需建立气腹，增加下肢静脉的压力，导致下肢DVT的发生风险升高[5]。

本文利用手术室干预性护理对胆囊手术患者进行干预，探究其效果。结果显示，手术室干预性护理组患者下肢DVT发生率为2.50%，明显低于常规护理的15.00%，干预后患者的aPTT、PT、TT水平升高，Fbg水平降低，高凝状态改善。表明干预措施在操作过程中护理人员合理调节患者的体位，促进血液回流，避免受力点对静脉血管的压迫，保证了下肢血流的顺畅有关。同时减轻于患者的疼痛，提高患者的满意度[6]。

参考文献：

[1]谷爱青,朱慧娟.临床护理路径在肌泵运动预防老年人腹腔镜胆囊切除术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].河北医药,2010,32(14):1969-1970.

[2]贾海秋.护理管理在预防胆囊手术患者术后下肢深静脉血栓形成中的应用效果[J].中国保健营养,2019,29(001):206-206.

[3]张建军,许伟,白剑锋,等.胆石症合并静脉曲张患者腹腔镜术后静脉血栓防治的临床经验[J].中国保健营养,2016,26(30):117-117.

[4]谢文强,邓弘扬,魏丰贤,等.腹腔镜胆囊切除术的研究现状[J].临床肝胆病杂志,2020,36(5):1190-1192.

[5]赵婧.手术室干预性护理防止腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的效果[J].双足与保健,2018,027(009):118-119.

[6]马薇,张丽,邵丽.手术室干预性护理对腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学,2018,24(05):156-158.

手术室干预性护理对胆囊切除手术后患者预防下肢深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学,2021(01):157-158.