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安宫牛黄丸联合常规西医治疗对急性脑梗死患者神经功能和凝血功能的影响

2021-10-25 398 上传者：管理员

摘要：目的探讨安宫牛黄丸联合常规西医治疗对急性脑梗死(ACI)患者神经功能和凝血功能的影响。方法以86例ACI患者为对象,随机分为观察组(常规西药+安宫牛黄丸)与对照组(常规西药)。对比两组疗效及神经功能、凝血功能改善情况。结果观察组总有效率为95.35%(41/43),高于对照组(81.40%(35/43),P<0.05)。两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,简易智力状态检查表(MESS)评分升高,观察组NIHSS评分低于对照组,MESS评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)、D二聚体(D-D)水平降低,观察组PLT、Fbg、D-D水平低于对照组(P<0.05)。结论安宫牛黄丸用于ACI的疗效理想,可改善患者的神经功能,纠正机体凝血功能紊乱。

关键词：
凝血功能
安宫牛黄丸
常规治疗
急性脑梗死
神经功能
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1、资料与方法

1.1一般资料

以2016.3～2021.3收治的86例ACI患者为对象。纳入标准:确诊为ACI;年龄高于60周岁;入组患者对本研究知情。排除标准:对安宫牛黄丸过敏者;短暂性脑缺血发作;脑出血患者;合并血液系统疾病或凝血功能障碍者;近期接受外科大手术治疗者。随机分为观察组与对照组。观察组43例，年龄62～80(71.40±6.14)岁，男26例，女17例，高血压12例，糖尿病7例，高脂血症5例。对照组43例，年龄61～80(71.06±6.10)岁，男29例，女14例，高血压11例，糖尿病9例，高脂血症6例。两组一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组:常规治疗，阿司匹林100 mg/次，1次/d;阿托伐他汀钙10 mg/次，1次/d;曲美他嗪片20 mg/次，3次/d。观察组:加用安宫牛黄丸治疗，1丸/次，1次/d，连续治疗7 d。

1.3观察指标

利用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分评估患者神经功能缺损情况，0～42分，分值越高神经功能缺损越严重;简易智力状态检查表(mini-mental State Examination,MESS)评估患者认知功能，0～30分，分值越高认知功能越好。收集患者血液样本，检测纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)(全自动血凝分析仪);血小板计数(platelet count,PLT)(全自动血液分析仪);D二聚体(D-dimer,D-D)(免疫比浊法);疗效评价:NIHSS评分降低90%以上为显效;NIHSS评分降低70%～89%为有效。NIHSS评分降低69%以下为无效。

1.4统计学处理

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效(表1)

观察组总有效率为95.35%(41/43)，高于对照组(81.40%(35/43),P<0.05)。

2.2两组NIHSS、MESS评分(表2)

两组治疗前NIHSS评分、MESS评分比较无差异(P>0.05);两组治疗后NIHSS评分降低，MESS评分升高，观察组NIHSS评分低于对照组，MESS评分高于对照组(P<0.05)。

2.3两组凝血功能指标(表3)

两组治疗前PLT、Fbg、D-D水平比较无差异(P>0.05);两组治疗后PLT、Fbg、D-D水平降低，观察组PLT、Fbg、D-D水平低于对照组(P<0.05)。

表1两组临床疗效比较[n(%)]

表2两组治疗前后凝血功能比较(s)

表3两组凝血功能指标水平比较

3、讨论

ACI在中医上被归为“中风”的范畴，认为其病理为痰热、痰浊、肝风、腑实，故治疗应以清热解毒、镇静开窍、醒神、活血等治疗为主[5]。安宫牛黄丸是由牛黄、水牛角、麝香、朱砂、珍珠、黄连、雄黄、黄芩、栀子、郁金、冰片等组成，方中牛黄清热解毒、麝香通达经络;黄芩、黄连、栀子发挥清热泻火之效;雄黄解毒;冰片、郁金醒神开窍、化痰解郁;朱砂镇静安神，诸药合用共奏清热解毒、镇惊活络之效[6]。本文结果显示观察组患者临床疗效较好，并且NIHSS评分及MESS评分改善明显，提示安宫牛黄丸可提升ACI的治疗效果，改善患者神经功能缺损及认知功能。观察两组凝血指标发现，安宫牛黄丸治疗组患者PLT、Fbg、D-D水平降低明显，提示安宫牛黄丸可改善患者的凝血状态，其原因可能为安宫牛黄丸中有效成分胆汁酸、胆色素、氨基酸等物质可改善血流动力学，预防血栓形成。

参考文献：

[1]骆高明,丁苯酞联合常规抗凝､抗氧化治疗对急性脑梗死患者神经功能､血管新生及自由基生成的影响[J].海南医学院学报,2018,24(1):109-112 .

[2]张耀升,曹子成,驷枝.益气活血汤联合西药对急性脑梗死患者神经功能及血流动力学的影响[J].中医研究,2019,32(3):49-51.

[3]王星智,张卫,刘启睿,等.硫辛酸联合疏血通辅助治疗急性脑梗死对患者神经功能,凝血功能及不良反应的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(35):9-11.

[4]张双喜,陈锦泳｡安宫牛黄丸对急性脑梗死昏迷患者血清一氧化氮, 不对称二甲基精氨酸的影响及临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(17):1873-1875,1884.

[5]邵丽丽.安宫牛黄丸联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性脑梗死临床观察[J].新中医,201648(10):36-38.

[6]庄大和,何丽姗｡复元醒脑汤联合西医常规疗法治疗急性脑梗死(风痰瘀阻证)患者的效果及对凝血功能的影响[J].海峡药学,2018,30(11):99-100.

文章来源：张轶英.安宫牛黄丸联合常规西医治疗对急性脑梗死患者神经功能和凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2022(03):381-382.