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脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练的应用效果及作用

2024-04-08 104 上传者：管理员

摘要：目的分析脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练的应用效果及作用。方法选择我院收治的68例脑梗死偏瘫患者，按照随机抽样法将其分为传统组与研究组，两组给予不同护理并比较应用效果。结果两组肢体功能、神经功能、生活品质、肌力状况、干预满意度比较均差异显著（均P<0.05）。结论将偏瘫肢体康复训练运用于脑梗死偏瘫患者，可改善其肢体及神经功能，提高生活品质及满意度。

关键词：
偏瘫肢体康复训练
生活品质
神经功能
肢体功能
脑梗死
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脑梗死是指局部脑组织缺血性坏死或软化的情况，主要是由于脑动脉栓塞、脑动脉粥样硬化等导致。患者常表现为阵发性眩晕、四肢麻木、头晕、失语等，危害患者的生命健康。脑梗死患者及时救治后仍可留有多种后遗症，以偏瘫较为多见。若未进行治疗，重者可丧失自理能力、长期卧床，同时增大了压力性损伤、关节痉挛、下肢深静脉血栓的风险，危及患者的生命[1]。而科学的护理干预能有效减少上述风险，促进患肢功能的恢复。本文分析脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练的应用效果及对改善肢体功能的作用，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2021年11月—2022年5月我院收治的68例脑梗死偏瘫患者，均符合诊断标准，资料完整，已签署知情同意书，本研究经院伦理委员会批准。排除合并其他后遗症，多脏器功能损害，精神系统疾病，无法有效配合研究及凝血功能缺陷者。按照随机抽样法将其分为传统组与研究组，每组各34例。传统组：男19例、女15例，年龄32～76岁、平均（54.11±3.69）岁，体重48～79 kg、平均（63.58±3.22)kg，发病时间0.5～5 d、平均（2.76±0.44)d；研究组：男18例、女16例，年龄33～75岁、平均（53.87±3.72）岁，体重49～78 kg、平均（63.44±3.25)kg，发病时间1.0～4.5 d、平均（2.73±0.45)d。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

传统组运用传统护理，包括记录患者相关信息、监测生命体征、评估病情、讲解疾病相关知识，给予心理安慰、饮食管理、用药指导、简单康复训练指导、危险因素告知等。研究组在传统组基础上增加偏瘫肢体康复训练干预：（1）成立干预小组。组员由本科护士组成，要求具有扎实的理论基础、熟练的操作能力、丰富的护理经验等；所有组员需要学习脑梗死偏瘫知识，开展康复训练技巧培训，并在培训考核合格后参与相关服务。（2）开展偏瘫肢体康复训练。当患者病情稳定后评估其肌力，对不同等级的患者采取相应的康复训练。Ⅰ级患者需要维持卧位，配合肢体主动活动，如直腿抬高练习、上肢伸展及屈曲训练等，训练时长为5 min；之后根据患者耐受性的增加行坐位训练，并适当延长训练时长，不断促进肢体功能恢复；在坐位训练时于受压处安放软垫，以减轻局部组织受压、皮损和酸痛。Ⅱ级患者需要以床旁活动为主，如床旁行走、坐位活动和站立活动交替进行等，不断改善下肢功能，促进行走能力的恢复。Ⅲ级患者以床下活动为主，建议患者自主站立，可适当使用拐仗或人力支撑，避免摔倒；训练期间可根据患者耐受性适当增加步行训练，在病房、走廊内缓慢行走，不断恢复行动能力，早日恢复正常生活。注意在训练期间需根据患者的耐受性决定训练量，避免过度劳累，防止病情加重。此外，每日还可为患者进行物理疗法，如冷、热毛巾敷盖肢体，促进血液流通，减少痉挛，以降低血栓形成风险、加快肢体功能恢复；同时还需要指导患者日常生活，如系纽扣、刷牙、洗脸等，促进患者康复。

1.3观察指标

(1）运用Fugl-Meyer运动量表评估并比较两组肢体功能，包括上、下肢运动功能2个维度，分值越高表示肢体功能越好。（2）运用NIHSS评分量表评估并比较两组神经功能。0～1分表示正常或趋于正常；2～4分表示轻度神经功能缺损；5～15分表示中度神经功能缺损；16～20分表示中重度神经功能缺损；21～42分表示重度神经功能缺损。（3）运用生活质量评定量表（QOL）比较两组生活品质。0～20分表示极差；21～30分表示差；31～40分表示一般；41～50分表示较好；51～60表示良好。（4）比较两组肌力状况。轻微收缩但不可自主运动表示Ⅰ级；可平行移动表示Ⅱ级；可对抗引力但不可对抗阻力表示Ⅲ级。（5）运用管理者拟定调查问卷评估并比较两组干预满意度，包括十分满意、部分满意、不满意。

1.4统计学处理

应用SPSS 23.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组干预前、后的肢体功能、神经功能、生活品质评分比较

干预前，研究组肢体功能、神经功能、生活品质评分分别为（34.69±4.41）、（32.19±4.55）、（30.25±4.13）分，传统组分别为（34.74±4.52）、（32.16±4.60）、（30.34±4.15）分，两组比较差异均无统计学意义（t=0.046、0.027、0.090，均P>0.05）；干预后，研究组肢体功能、神经功能、生活品质评分分别为（72.69±7.25）、（12.77±2.35）、（50.24±3.66）分，传统组分别为（56.91±7.33）、（17.93±5.24）、（42.39±4.44）分，研究组干预后上述评分均优于传统组，两组比较差异均有统计学意义（t=8.925、5.239、7.955，均P<0.05）。

2.2两组干预后的肌力状况比较

研究组：Ⅰ级32例占94.12%、Ⅱ级2例占5.88%、Ⅲ级0例，传统组：Ⅰ级19例占55.88%、Ⅱ级9例占26.47%、Ⅲ级6例占17.65%。研究组干预后Ⅰ级、Ⅲ级肌力状况均优于传统组，两组比较差异均有统计学意义（χ2=13.255、6.581，均P<0.05）。

2.3两组干预满意度比较

研究组：十分满意20例、部分满意13例、不满意1例，干预满意度为97.06%；传统组：十分满意14例、部分满意12例、不满意8例，干预满意度为76.47%。研究组干预满意度高于传统组，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.275,P<0.05）。

3、讨论

脑梗死已成为导致我国成年人死亡和残疾的主要原因之一[2]，其典型症状有神经功能缺损、感觉障碍、共济失调等，降低了患者的生存质量[3,4]。偏瘫是脑梗死患者常见后遗症，主要表现为同侧上、下肢瘫痪，为患者的日常生活和工作带来了巨大困扰，而积极的康复训练有助于病情缓解、康复。传统护理干预虽经过一系列干预措施能起到一定效果，但在康复训练方面有所不足，患者肢体功能恢复较差，不利于日后回归正常生活。而在此基础上增加偏瘫肢体康复训练干预，通过成立干预服务小组学习脑梗死偏瘫知识，开展康复训练技巧培训，以此增强组员专业水平、保障服务质量。通过开展偏瘫肢体康复训练干预，主要是根据患者的肌力状况设计科学的康复训练计划，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ共3个等级；以床上、床旁、床下活动多见，不断锻炼患者的肢体功能，强化肌肉肌力，改善其行为能力，促进患者恢复日常生活。另外，还可结合物理疗法以改善血液循环、降低肌肉痉挛、促进肢体功能恢复。

本文结果显示，研究组干预后肢体及神经功能、生活品质、肌力、干预满意度均高于传统组。综上所述，对脑梗死偏瘫患者运用偏瘫肢体康复训练的效果较好，能加强患者的肢体功能，促进神经功能的恢复，提升生活品质，保障了干预服务质量。

参考文献:

[1]何芳,袁晓冬.多元化肢体康复训练对脑卒中偏瘫患者运动功能及生活能力的影响[J].当代护士(中旬刊),2021,28(11):13-16.

[2]徐艳红.偏瘫肢体康复训练在脑梗塞患者护理中的应用[J].黑龙江科学,2021,12(18):84-85.

[3]王身芳,王身林,李长君,等.全身振动训练联合肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者康复的影响[J].护理学杂志,2021,36(9):16-18.

[4]于滨.强化康复护理改善脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(3):337-338.

文章来源:项宇情.脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练的应用效果及作用[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(02):216-217.