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肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是由来自静脉系统或右心的栓子堵塞肺动脉或其分支引起的病症,其症状包括胸痛、咳血、突发性呼吸困难以及血氧饱和度下降等[4,5]。sICH患者因卧床时间较久造成日常活动量减少,同时血液的高凝状态,比较容易导致PE的发生[6]。
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自发性脑出血(SICH)作为一种神经系统疾病,主要是指病人由于非外伤因素导致脑内大动脉、小动脉、静脉及毛细血管自发性破裂出血,极易造成肢体残疾、神经功能损伤,严重者还会导致死亡。老年人群是SICH的高发人群,主要因为老年人多合并高血压等基础疾病,且身体机能减退,代谢减慢,代偿能力低,耐受性差,受外部刺激侵袭难以维持自身稳态。
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脑出血是指非外伤性脑实质血管破坏引起的出血,主要与高血脂、高血压、糖尿病和吸烟等因素有关。在我国,脑出血占脑卒中病例的8.8%~47.6%[1]。脑出血机制复杂,发病症状重,预后差,具有较高的致残率和病死率[2]。手术是脑出血的主要治疗手段之一,但术后患者可能出现再出血、偏瘫等风险,因此术后康复至关重要。
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急性脑出血是多种原因引起的脑内血管破裂、出血,导致脑部组织短时间内水肿、坏死[1]。冯庆琪等[2]研究表明,急性脑出血多与脑血管病理性改变有关,好发于高血脂、高血压病及老年人群,常在情绪激动、过度劳累或用力时发病,临床多表现为突然瘫倒、口歪眼斜及说话含糊不清,成为我国居民死亡的重要原因。
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基底节区脑出血是指发生在双侧丘脑外侧基底节区的脑出血,壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位,常见的原因是血压异常波动,导致透镜状动脉压力突然升高,破裂出血,即基底节区脑出血[1-2]。大量出血可引起意识障碍,也可穿透脑组织进入脑室,导致脑脊液出血。
脑出血(ICH)是因多种原因引起的大脑内血管破裂出血,ICH会对神经功能产生一定的不良影响,大多数患者术后不能完全恢复正常,容易发生一侧肢体瘫痪、言语丧失等后遗症,严重影响其生活质量。目前,临床上主要采用外科手术治疗ICH,但治疗效果并不理想。对于ICH患者,除了给予积极的治疗之外,给予有效的康复训练,能帮助患者更好地恢复,从而改善其预后。
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自发性脑出血(spontaneous intracranial hemorrhage, sICH)亦称原发性脑出血,是一种预后极差、生存期短暂的卒中类型,其病死率和致残率居高不下。早期血肿扩大是患者预后恶化和神经功能急剧下降的关键因素,也是潜在关键治疗靶点,通常发生在脑出血后的24 h内。因此,早期识别和预测血肿扩大发生,对于改善sICH患者的治疗和预后至关重要。
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脑出血致死率、致残率高,起病危急,即使在度过急性期后,患者仍可能会出现迟发性脑水肿等并发症,致使患者颅内压力持续性升高,进一步加重病情,影响患者预后[1]。在患者治疗期间给予其科学系统的、针对性强的监护性护理干预措施,可有效减少其并发症的出现概率,改善综合结局[2]。
急性脑出血是由非外伤性的脑实质血管突然破裂而引发颅脑内出血的一种急性脑神经功能缺损综合征,脑动脉硬化以及高血压是引发其发生的常见因素,该疾病患病率可达9%-27%,致残率与病死率分别高达75%、40%。急性脑出血具有发病急、进展速度快以及致残、致死率高等特征,常在中老年人群中发生。
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脑出血是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血所致,主要与脑血管病变有关,是脑卒中常见类型,致残率、致死率较高,严重威胁病人生命安全[1]。近年来,其发病率有逐渐上升趋势,因此,了解重症脑出血病人院内死亡相关因素,并及时采取干预措施,对于提高重症脑出血病人生存质量具有积极意义[2]。
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脑出血(cerebral hemorrhage, CH)是临床上神经内科中一种极危重型疾病,是由非外伤性脑实质内血管破裂引起的脑出血,其发病机制均与脑血管的病变密切相关。该病发病人群以老年患者为主,临床上表现为头晕、头痛剧烈、患者脑出血后血压升高、呕吐,且少数患者还会出现痫性发作,严重患者则迅速陷入昏迷或无意识状态。
高血压性脑出血是神经外科常见急重症之一,具有致死致残率高、后遗症严重等特点,严重威胁生命安全;以微创血肿清除术为代表的微创外科手术方案已被广泛用于该病治疗,但术后相当部分患者预后不良,即使存活者神经功能损伤亦较为严重。但对于高血压性脑出血术后预后不良与哪些因素有关尚存争议。
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脑出血是大脑血管破裂造成血液流出的疾病,该疾病具有较高的致死率和致残率,严重威胁人类健康。受个体因素影响,临床治疗脑出血的标准也尚未统一,目前主要以止血、降压、保护神经等为主。颅内血肿清除在脑出血患者治疗中具有十分重要的作用,手术去除颅内血肿是诊治脑出血的有效方法,其能够降低患者病死率。
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颅内感染是神经外科术后的严重并发症之一,文献报告神经外科术后细菌性颅内感染的发病率为1.8%~8.6%,其中肺炎克雷伯杆菌是颅内感染的一种常见致病菌,中国监测数据表提示近十年来呈现逐渐增多的趋势。目前尚缺乏关于脑出血术后肺炎克雷伯杆菌颅内感染生存预测因素的研究。
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急性脑出血为常见危重症,主要病因有高血压、脑血管畸形、脑血管变性等[1]。急性脑出血发病后多伴有头痛、恶心呕吐等症状,同时可引起认知、精神、肢体功能障碍,具有极高的致残率、病死率[2]。脑出血急性期治疗十分重要,患者需要绝对卧床,如出血量小优先考虑药物保守治疗方案[3]。
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