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高血压多发于中老年人群,高血压脑出血是该疾病最严重的并发症之一。高血压患者血液对血管壁压力较高,导致小动脉发生病理性变化,造成局部脑组织出血、缺血甚至坏死。高血压脑出血在50~70岁人群较为多见,随着生活压力的增加,高血压逐渐困扰年轻人,高血压脑出血发生率趋向年轻化。在发生脑出血后,患者会出现头痛、呕吐、嗜睡甚至昏迷症状。
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脑出血发病率因人们生活习惯的改变和社会压力的增加呈上升趋势,虽然经合理的治疗后会取得一定的效果,但仍有部分患者经治疗后存在肢体运动功能障碍,从而造成偏瘫。偏瘫后人体抗重力肌发生的痉挛将导致患者肢体功能进一步退化而降低生活质量[3,4]。故早期进行相关的康复训练至关重要。
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幕上高血压脑出血是常见的神经疾病类型,可出现脑水肿,昏迷,甚至成为植物人,直接影响幕上高血压脑出血患者的预后。因此,早期有效改善脑组织缺氧是非常重要的,在营养脑细胞、脱水等治疗基础上辅以手术治疗十分关键。本研究探讨了神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的疗效,报告如下。
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脑出血是临床上发病率极高的一种脑血管疾病,其病因有多种,其中最常见的病因则是长期的高血压导致的。目前对于高血压脑出血患者选择手术治疗还是药物治疗仍有争议,随机对照试验未能提供外科手术治疗显著优于保守治疗的证据,可能与各研究在手术指征的把握及手术方法的选择不统一有关。
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随着我国经济的发展,人民的生活条件日渐改善,高血压脑出血的发病率也在逐年升高,且高发病率和高致残率均严重影响患者的身体健康和生活质量。临床医学治疗中针对高血压脑出血采取的主要治疗方式是微创血肿穿刺引流术,该手术有较为专业的发病机理治疗。患者在微创血肿穿刺引流术的治疗下取得了较好的临床疗效,但治疗时会出现较多突发事件,影响其后期治疗效果。
高血压性脑出血占全部脑卒中的10%~30%,好发于45~65岁中年人,发病后1年存活率为50%,5年存活率仅为29.2%,而且大部分存活者存在严重的神经功能缺失。目前,对于大量幕上高血压性脑出血,手术是重要的治疗方法,手术方式主要有传统骨瓣开颅血肿清除术、置管引流术、神经内镜下血肿清除术等。目前,神经内镜技术越来越受到临床重视。
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高血压性脑出血是一种由血压升高引起的脑血管破裂出血的常见脑血管疾病。近年来HICH的发病率和致残率均明显上升,HICH患者5年内的病死率可超过5%,且存活患者致残率也极高,约有50%~75%的患者有不同程度的神经系统功能障碍,如偏瘫、失语、认知障碍等,其中以肢体偏瘫最常见,严重影响患者生存质量。
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脑出血具有较高的发病率,血肿清除是治疗脑出血的重点,内镜辅助技术等微创手术可将颅内出血引出,具有减少创伤和加快恢复的特点,但临床研究发现微创手术的预后差异较大。血肿清除术后颅内压难以得到缓解是主要因素,并且会引起颅内再出血,影响预后。
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高血压脑出血患病率高、致残率高、致死率高,危害大,给患者家庭和社会带来巨大负担。目前,高血压脑出血的治疗理念是尽快清除血肿,解除血肿的占位效应及血肿代谢产物对周围正常脑组织的毒性反应,以保留更多的功能。如何快速有效地清除颅内血肿是目前脑出血治疗领域的热点。
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死亡率高是脑出血的显著特征,基底节是极易发生出血的部位。随着医学水平的不断提升,微创穿刺血肿清除术被提出并在临床治疗中广泛应用,该治疗方法具有微创、手术时间短、血肿清除彻底等优势。血肿清除术时间的选择至关重要,12h是部分研究者的观点,其认为此时患者情况稳定,实施手术成功率较高,有助于降低手术风险且提升预后效果。
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前瞻性护理是根据疾病在临床实践中可能发生的并发症及转归进行前瞻性的评估,提前制定针对性的护理方案并付诸实施,从而降低并发症发生率,改善疾病预后并提高医疗护理质量。前瞻性护理是优质护理的体现,需要护理人员具备一定的预见能力,以及分析问题及解决问题的能力。
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脑出血是一种可直接损害神经功能的疾病,近年来高血压脑出血发病率有所增长,其特点是发病突然,且致残率和死亡率较高,严重威胁着人类的生命健康。因此,在入院初期即采用合理的方法评估患者病情和预后十分必要。皮质脊髓束(corticalspinaltract,CST)是人体内重要的神经通路,主要功能是控制运动。
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高血压脑出血是高血压患者常见的严重并发症之一,长期高血压状态下发生动脉粥样硬化、血管弹性下降、脑内小动脉形成动脉瘤,在血压剧烈升高时可导致脑血管破裂、出血,具有起病急骤、致残率和病死率高、预后差等特点。脑出血后血肿块的占位效应及其释放的多种细胞毒性物质可导致脑组织继发性损伤,引起神经功能受损加重。
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老年高血压脑出血是临床高发病,手术是治疗本病的常用方式之一,而不同的手术方式在疗效及手术性影响方面均存在一定差异,故手术方式的选取应重视对疗效及手术性影响的全面评估。创伤应激及脑水肿除受高血压脑出血的影响较大外,手术对其影响也不容忽视,而老年手术患者的耐受性相对较差,因此进一步提升了对其进行创伤应激及脑水肿检测的需求。
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随着现今社会生活节奏的加快,不健康的饮食和作息,使人们身体健康程度呈现明显的下滑趋势,而脑出血更是众多心脑血管疾病中较为严重且高发的疾病。脑出血的发病原因为颅内血管畸形导致的颅内出血,常见大脑海绵状血管瘤、大脑动静脉畸形、大脑静脉畸形、烟雾病等。脑出血的发病原因众多,且极易因情绪波动、季节更替、吸烟酗酒、慢性疾病等外在因素影响。
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