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脑卒中是一类由脑组织出血或缺血引起的疾病。在我国,脑卒中是第一大死亡原因,且呈年轻化趋势,给患者家庭和社会带来了巨大的经济负担。缺血性脑卒中占所有脑卒中的87%。目前,缺血性脑卒中的主要治疗方案为通过药物溶解血栓和机械取栓。血流再通时,缺血缺氧的炎症细胞发生炎症反应,导致细胞坏死和凋亡。
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目前,脑卒中在临床上具有较高的死亡率,该疾病的主要发病机制是大脑血管发生破裂或者堵塞造成血液循环不通畅,进而引起大脑组织损伤,脑卒中具有预后效果差等众多问题,并且以老年人为主要发病人群[1]。根据其他国家调查结果显示[2],脑卒中是全球第二大死因,基因遗传、生活环境等均属于影响该疾病的重要因素。
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吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损,不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。卒中后有13%~90%的患者发生吞咽功能障碍,会产生消瘦、营养不良、脱水、吸入性肺炎、窒息、焦虑等并发症,还会增加患者住院时间、费用以及死亡率,严重影响患者健康和生活质量。
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目前,脑卒中(stroke)发病率逐年升高且呈明显年轻化趋势。脑卒中发生后,约42%的患者会3个月内发生肢体痉挛。肌张力是维持身体姿势的基础,脑卒中患者由于大脑血流供应中断,神经细胞无法进行正常代谢,脑卒中后上运动神经元损伤常导致痉挛性肌张力障碍,很大程度上是由于肌肉持续性过度收缩,干扰正常的神经肌肉信号传递,导致交互抑制机制失衡。
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近年来,脑卒中已成为全球首要死因和致残原因[1],作为重大慢性非传染性疾病,对国民健康构成重大威胁[2]。根据中国脑卒中高危人群筛查和干预报告结果显示,2020年我国有1 780万成年人曾经历过脑卒中[3]。创伤后成长是指个体在逆境中表现出的积极向上的品质,创伤后成长有利于患者的疾病预后[4-5]。
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肺部感染作为常见的脑卒中并发症,严重影响患者的康复进程,患者会出现明显的呼吸障碍,伴有肺部湿啰音、咳嗽、咯痰等临床症状[3]。常规治疗以止咳祛痰、吸氧等为主,但无法从根本上调控机体状态,复发风险较高。中医讲究辨证论治,痰湿内阻证是脑卒中并发肺部感染的主要证型,对此可采用小青龙汤加减治疗。
缺血性脑卒中是一种具有较高致残率和病死率的脑血管疾病,其发病机制较复杂,发病时可导致患者局部脑组织血液供应突然中断,造成脑组织缺血缺氧性坏死,进而出现神经功能、认知功能障碍等临床症状[1-2]。该病病情进展迅速,若治疗不及时则患者预后不良风险较高[3- 4]。目前临床主要采用药物治疗缺血性脑卒中[5]。
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脑卒中是高发病率、高致残率、高病死率的慢性病,在全球成人死亡原因中排第3位,也是致残的首位原因[1],深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)是其常见的严重并发症之一。研究显示,急性期脑卒中病人DVT发生率约为45%,合并严重偏瘫病人DVT发生率高达60%~75%[2-3]。DVT的形成可造成病人肢体损伤甚至瘫痪,严重时栓子脱落导致肺栓塞,危及病人生命[4]。
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脑卒中后患肢肌张力会升高或痉挛,严重影响患者的生活质量[1]。《难经》记载:“阴跷为病,阳缓而阴急;阳跷为病,阴缓而阳急。”治疗痉挛当调和阴阳。平衡阴阳针法是调节阴阳的偏盛或偏衰,达到阴阳平衡状态的一种针刺方法。本研究旨在探讨平衡阴阳针法治疗脑卒中肌痉挛的临床疗效,现报道如下。
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脑卒中患者易出现下肢偏瘫,因偏瘫侧肌力较差、肌张力增高而发生肌力失衡,同时由于活动减少而造成废用性骨质疏松,故易摔倒发生髋部骨折,以股骨颈骨折多见。股骨颈骨折愈合率低且坏死率高,常伴有关节活动异常及疼痛,影响患者健康和生活质量。人工股骨头置换术是既往常用手术方法,具有关节活动好、可早期下床活动等优点。
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卒中是全球第二大死亡原因,具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。卒中是我国成年人致残、致死的第三大病因[1]。目前静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓被认为是治疗卒中的最佳疗法,但以上疗法时间依赖性强,适应证较严格,风险较大
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缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是最常见的脑卒中类型,具有起病急、进展快等特点,常导致病人出现各方面的功能障碍,在病情稳定后病人仍需较长时间的恢复过程。恢复期是缺血性脑卒中病人受损神经功能恢复的关键时期,在此阶段病人容易出现心理社会适应不良问题,影响其身心康复和治疗进程。
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我国人口老龄化日益加剧,脑卒中是老年人群的高发疾病,具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点,给病人带来沉重的疾病负担和经济负担。由于老年脑卒中病人存在病程长、医疗费用高等问题,90%以上的病人在短暂住院治疗后回归社区和家庭。
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早期实施吞咽功能评估是预防吞咽障碍引起的相关并发症、改善病人不良结局的关键[6-7]。由于多数急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)病人未进行吞咽造影检查(金标准),部分病人在接受吞咽功能筛查前已进食或进水,无法提前预警。因此,诸多研究者对AIS病人发生吞咽障碍的危险因素进行探讨[8-10]。
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缺血性脑卒中主要因为脑部血液循环障碍造成缺氧、缺血,从而导致局限性脑组织软化或坏死,进而出现一系列相应的神经系统功能缺损,治疗关键在于如何改善血液微循环,促进血管生成,减少神经功能损伤,进而恢复机体正常代谢。
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