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新型敷料联合光照疗法在脓肿切开创面护理中的应用效果观察

2025-02-26 73 上传者：管理员

摘要：目的探究新型敷料联合光照疗法在脓肿切开创面护理中的应用效果。方法选取2022年1月至2022年12月期间经全院5名伤口造口专科护士处理的存在脓肿切开引流创面的患者82例，采用随机数字表法均分为2组，对照组患者使用新型敷料换药治疗，观察组患者在对照组基础上加用光照疗法。.比较两组患者不同时间点的创面愈合率、红肿消退率、.疼痛程度以及愈合时间。结果观察组患者各时间点创面愈合率、红肿消退率均明显高.于对照组(P<005)；两组患者第一天换药时的VAS评分差异不显著(P>005)；观察组患者第3、7、12天换药时的VAS评分以及愈合时间均明显低于对照组(P<005)。结论在脓肿切开创面护理中联合应用新型敷料及光照疗法，可有效促进创面愈合及红肿消退，明显缩短愈合时间，显著减轻患者疼痛程度，具有较高的临床应用价值及推广价值。

关键词：
光照疗法
局部手术切除
新型敷料
脓肿
脓肿切开创面
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脓肿是指在感染过程中,由于病变组织坏死液化于组织､器官或体腔内形成的四周被脓壁所包围的局限性脓腔[1]｡临床上常见的脓肿包括皮脂腺囊肿感染､甲沟炎､疖､痈等,其中,化脓性皮脂腺囊肿伤口愈合时间较长,并且在愈合期间极易发生继发性感染,从而造成病情进一步恶化[2]｡目前,在临床上,对脓肿的治疗仍以口服及外用抗生素配合局部手术切除为主[3]｡创面愈合质量与多种因素均具有相关性,促进创面愈合是临床医护人员在脓肿切开引流后关注的重点问题｡有研究指出,亲水性纤维含银敷料能够有效抵抗细菌侵入,减少创面感染,临床常用于刀伤､擦伤､烧伤以及溃疡创面的治疗中[4]｡此外,红光/蓝光治疗作为一种物理疗法,可发挥杀菌､促进组织修复､改变细胞结构等多重作用,还能促进胶原蛋白的生成,从而对细胞生长实现促进作用,也是目前临床上重要的创面治疗手段[5]｡鉴于此,本研究将观察含银敷料等抗感染敷料联合光照疗法在脓肿切开创面护理中的应用效果,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年12月期间经全院5名伤口造口专科护士处理的存在脓肿切开引流创面的患者82例,采用随机数字表法均分为2组,对照组患者使用新型敷料换药治疗,观察组患者在对照组基础上加用光照疗法｡

纳入标准:是因脓肿切开引流导致的创面;未伴有多处感染创面;均无发热寒战等全身中毒症状;精神意识正常可配合治疗[6];患者对本研究知情同意,且临床资料完整｡排除标准:长期口服激素者;伴有恶性肿瘤者[7];依从性差者;脓肿位于瘢痕处者;伴有血液系统或免疫系统疾病者;伴有代谢异常疾病者｡

1.2方法

1.2.1对照组患者使用新型敷料换药治疗,由伤口造口专科护士常规消毒完皮肤后,擦干创面周围皮肤,随后由专科护士根据伤口具体情况选择新型敷料,如美盐敷料､含银敷料､藻酸盐敷料､藻酸盐凝胶敷料､水胶体敷料､纱布等｡

1.2.2观察组在对照组基础上加用光照疗法,由伤口造口专科护士常规消毒完皮肤后,擦干创面周围皮肤,随后根据伤口情况,感染期选用460nm蓝光,每日2次,每次20min,距离伤口10cm照射,照射结束后选用抗感染敷料(含银敷料､美盐敷料等);增殖塑型期选用640nm红光,每日2次,每次20min,距离伤口10cm照射,照射结束后选用促进肉芽组织及上皮组织生长的敷料(藻酸盐敷料､凝胶类敷料､水胶体敷料等)｡光照治疗时,注意患者体表治疗温度不可超过40摄氏度,避免细胞脱水;同时还要注意保护患者眼睛,可给患者佩戴眼罩｡在使用含银敷料时,事先询问患者有无金属过敏史;避免使用含碘消毒剂;避免做核磁共振､放疗等检查｡

1.3观察指标

1.3.1创面愈合率护理人员在每次换药时对创面面积进行测量,创面愈合率=(已愈合创面面积/原始创面面积)×100%[8]｡

1.3.2红肿消退率护理人员在每次换药时对红肿面积进行测量,红肿消退率=(已消退红肿面积/原始红肿面积)×100%｡

1.3.3疼痛程度采用视觉模拟评分法(visualanalogyscore,VAS)评估每次换药的疼痛程度,总分0~10分,得分与疼痛程度呈正相关[9]｡

1.3.4愈合时间统计并比较两组患者的愈合时间,愈合时间是指入组开始治疗至创面完全封闭的时间｡

1.4统计分析采用SPSS19.0统计分析软件处理数据,计量资料､计数资料分别以χ-±s和%表示,组间比较分别采用独立样本t检验和χ2检验｡P<0.05即差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1两组一般资料比较结果显示,两组患者一般资料差异比较均不显著(P>0.05),见表1｡

表1两组一般资料比较

2.2两组不同时间点创面愈合率比较结果显示,观察组患者各时间点创面愈合率均明显高于对照组(P<0.05),见表2｡

表2两组不同时间点创面愈合率比较

2.3两组不同时间点红肿消退率比较结果显示,观察组患者各时间点红肿消退率均明显高于对照组(P<0.05),见表3｡

表3两组不同时间点红肿消退率比较

2.4两组不同时间点疼痛程度及愈合时间比较结果显示,两组患者第一天换药时的VAS评分差异不显著(P>0.05);观察组患者第3､7､12天换药时的VAS评分以及愈合时间均明显低于对照组(P<0.05),见表4｡

表4两组不同时间点疼痛程度及愈合时间比较

3、讨论

皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管被堵塞后,皮脂腺分泌物聚积而成的豆腐渣样内容物,多见于面颈部[10-11]｡目前,临床上针对囊肿可通过手术实现彻底切除,但是大多数患者就诊时已出现继发性感染,以局部红肿､胀痛､化脓为主要症状,需要对其进行切开引流,且术后若护理不当,易导致感染加剧[12]｡因此,需采取有效的护理干预措施以促进创面愈合｡

本研究中,观察组患者各时间点创面愈合率､红肿消退率均明显高于对照组(P<0.05);愈合时间明显低于对照组(P<0.05),表明新型敷料联合光照疗法可有效促进创面愈合及红肿消退,明显缩短愈合时间｡究其原因,一方面,银离子自由基抗菌作用较强,其可以通过破坏细菌的细胞膜来杀死微生物,从而达到很好的杀菌效果｡银离子具有长效抗菌效果,可对炎症反应起到显著的抑制作用,银离子敷料具有广谱杀菌效果,且对患者皮肤刺激小,安全性较高[13-14]｡而藻酸盐敷料是一种天然纤维素,具有良好的生物相容性,其可在创面形成一层稳定的网状凝胶,以利于创面的湿润愈合,促进生长因子释放及纤维细胞生长,刺激毛细血管再生,同时还能促进创面上皮细胞的爬行,从而加速创面愈合｡另一方面,光子疗法具有无损伤､高效､无不良反应等优点,其冷光源及宽泛的波长范围便于临床上大创面的治疗[15]｡本研究中选用的460nm的窄谱蓝光,具有一定的穿透性,可深入皮肤浅表皮层,在临床上对感染创面进行照射时,可特异性穿透细菌生物膜,并对细菌内蛋白的合成产生破坏作用,进而影响DNA的表达,实现对细菌的特异性杀伤,减少创面中微生物的感染,抑制创面炎症反应,从而加速创面愈合｡选用640nm红光,其原理是利用光化学反应,高能窄谱红光可穿透至皮下3~5cm,直接作用于深层细胞;同时,在细胞增殖期产生主要的生物刺激,激活细胞色素氧化酶,以增强线粒体氧化作用,促进毛细血管新生,改善血液循环,激活并加强成纤维细胞的增殖能力,提高细胞活性,从而促进创面愈合｡

此外,本结果还显示,两组患者第一天换药时的VAS评分差异不显著(P>0.05);观察组患者第3､7､12天换药时的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),提示新型敷料联合光照疗法可显著改善患者疼痛程度｡这是由于光子照射的光化学作用可以增强白细胞的吞噬能力,抑制炎症反应,并有助于消除炎症介质,从而起到消炎､消肿､减痛的功效[16]｡同时,新型敷料应用后可在创伤表面形成一个湿性环境,可促进生长因子的释放和扩散,从而也可发挥消炎､消肿作用,有助于减轻患者疼痛,且还能避免神经末梢暴露引起的疼痛｡二者联合应用可产生协同增效作用,从而可发挥更显著的镇痛作用

综上所述,在脓肿切开创面护理中联合应用新型敷料及光照疗法,可有效促进创面愈合及红肿消退,明显缩短愈合时间,显著减轻患者疼痛程度,具有较高的临床应用价值及推广价值｡

参考文献:

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