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阴虚血热型月经失调使用加味当归芍药散治疗的临床效果

2025-04-02 89 上传者：管理员

摘要：目的观察加味当归芍药散治疗阴虚血热型月经失调的效果。方法将我院收治的66例阴虚血热型月经失调患者分为对照组与观察组，两组分别采用不同的治疗方法并比较治疗效果。结果两组中医证候积分、治疗有效率、月经周期、出血时间、凝血功能、性激素、焦虑情绪指标比较均差异显著（均P<0.05），而两组血小板计数、不良反应比较无显著差异（P>0.05）。结论加味当归芍药散治疗阴虚血热型月经失调的效果显著，能调节月经情况，改善凝血、性激素指标，而且安全度比较高，对患者身心状态的积极影响更为明显。

关键词：
凝血指标
加味当归芍药散
性激素
月经失调
阴虚血热型
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月经失调是常见妇科疾病,有月经延长､经量增多､周期不规律等症状,且大部分患者伴腰痛､痛经､乏力等表现,导致性激素分泌异常,对身体健康､生活质量造成了负面影响,重者失去生育功能[1]｡为此需及时进行治疗,同时应结合患者情况选择科学的方案｡月经失调和气血两虚､湿热下注､阴虚血热相关,针对月经失调可进行辨证分型,阴虚血热型较多见,加味当归芍药散在治疗中的优势显著,能实现对激素水平的调节,其治疗各种妇科疾病的效果明显,可调节月经､改善激素分泌､提升身体健康水平[2]｡本文分析阴虚血热型月经失调治疗中加味当归芍药散的临床效果,具体如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选择66例阴虚血热型月经失调患者,于2019年1月—2022年12月在我院就治｡经检查确诊为月经失调,专业人员对研究注意事项､治疗方案等进行告知,患者配合程度较高并签署相关文件｡排除资料缺失,器质性疾病,严重功能障碍,精神状态异常,药物过敏或无法耐受者｡按照随机数字表分为对照组33例与观察组33例｡对照组:年龄18~46岁,平均(30.25±2.28)岁;病程5个月~3年,平均(8.36±0.64)个月;体重48~75kg,平均(55.72±3.12)kg;学历水平:高中以下13例,高中及以上20例｡观察组:年龄19~45岁,平均(30.27±2.24)岁;病程5个月~4年,平均(8.72±0.81)个月;体重49~77kg,平均(56.08±3.37)kg;学历水平:高中以下11例,高中及以上22例｡两组研究资料对比差异小(P>0.05)｡

1.2方法对患者进行详细检查并记录相关信息､开展健康宣教,说明月经失调可能的外在影响因素,如心情､饮食等;要求患者能遵医用药,确保饮食和生活习惯的合理化,杜绝不良习惯如冷饮冷食,注意保暖尤其是腹部｡在研究药物外不得服用其他对月经恢复有影响的药物,特殊情况需用药时需及时告知医师,避免影响结果的准确性｡对照组采用常规方案治疗:益母草颗粒5g/次､2次/d｡观察组在对照组基础上联合加味当归芍药散治疗,将芍药16g､泽泻15g､茯苓12g､当归12g､川芎14g等药材加入适量水进行煎煮,1剂/d｡首次服用时间为月经前7d,两组均治疗2个月｡

1.3观察指标(1)比较两组中医证候积分,包括腰骶酸痛､五心烦热､少气懒言､神疲乏力,每项0~3分,分数越高表示症状越严重｡(2)比较两组治疗效果｡显效:月经周期､经量等全部恢复正常,未出现贫血等严重事件;有效:月经基本恢复正常,贫血等症状基本治愈;无效:病情无明显变化甚至严重,计算治疗有效率｡(3)比较两组月经周期､出血时间､凝血时间､凝血酶原时间(PT)､部分活化凝血酶原时间(APTT)､血小板计数(PLT),采用电化学发光仪获取血清促黄体生成激素(LH)､卵泡刺激素(FSH)､雌二醇(E2)､孕酮(P)水平｡(4)观察不良反应,包括恶心､呕吐､肝肾功能损害等,计算发生率｡(5)治疗前后分别评价女性焦虑情绪,评价工具为汉密尔顿焦虑量表,临界值为14分,分值在其之上提示有焦虑情绪存在,分值越高则焦虑情绪越强｡

1.4统计学方法以SPSS20.0软件分析数据,百分比表示计数资料､行χ2检验,均数±标准差表示计量资料､行t检验,P<0.05为差异性显著｡

2、结果

2.1中医证候积分治疗后观察组中医证候积分均低于对照组(均P<0.05)｡见表1｡

表1中医证候积分(分,x±s)

2.2治疗效果观察组治疗有效率高于对照组(χ2=5.346,P=0.021)｡见表2｡

表2治疗效果(n,%)

2.3两组疾病相关指标比较治疗后,两组月经周期､出血时间､凝血时间､PT､APTT､LH､FSH､E2､P指标比较均差异显著(t=5.491､3.793､3.220､5.608､2.596､3.249､5.245､2.945､13.256,均P<0.05);而两组PLT比较无显著差异(t=0.165,P>0.05)｡见表3｡

表3两组疾病相关指标比较(x±s)

2.4不良反应对照组:恶心1例占3.03%､呕吐1例占3.03%,不良反应发生率为6.06%;观察组:恶心1例占3.03%,不良反应发生率为3.03%,组间不良反应发生率比较无显著差异(χ2=0.349,P=0.555)｡

2.5女性焦虑情绪治疗前,对照组与观察组焦虑情绪分别为(16.38±2.15)､(16.52±2.20)分,各组女性均存有一定程度焦虑情绪,但是组间差异小(t=0.261,P=0.795);治疗后,对照组与观察组焦虑情绪分别为(12.23±1.26)､(11.12±1.18)分,治疗后两组均得到一定缓解,且观察组患者焦虑评分相对较低(t=3.694,P=0.001)｡

3、讨论

月经失调是妇科常见疾病,导致该病出现的原因和诸多因素相关,如器质性病变､生活陋习､情绪异常等｡在近些年的临床研究中发现,随着我国女性社会地位提升,其面临的压力､责任在增加,女性月经失调的发病率也在不断提升｡西医认为月经失调出现的主要原因和下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调节功能相关,受到相关因素影响会出现紊乱表现,导致子宫内膜不规则脱落等不良情况,出现月经失调｡随着病程时间的延长,会对患者的情绪､生理功能､日常生活等造成非常大的负面影响,提升了贫血的发生风险,降低了机体免疫功能,对激素分泌也会产生很大的影响,影响了生育功能甚至造成不孕｡治疗多采用雌激素､孕激素等药物,但效果并不理想,不良反应较多,复发风险较高｡而中医辨证治疗能改善月经失调患者的不良症状,且安全度较高,远期效果较理想｡中医认为月经生成和肝､肾相关,月经失调属于“月经先期”“经期延长”范畴,出现原因和外感､内伤等相关,发病机制为气血虚弱､肝肾不足等,需结合患者的情况进行辨证治疗[3]｡阴虚血热型是常见证型,病机为气随血泄､热伤冲任､阴血流失,治疗应遵循清热滋阴､补肾养阴等原则,以恢复正常月经周期｡益母草颗粒能强化子宫收缩能力,有活血､养阴功效,可促进免疫功能的提升,对改善疾病有积极作用,但单独使用对病情轻或偶发月经失调的效果尚可,而对病程长或较严重者则无法保证疗效｡

加味当归芍药散主要包括芍药､白术､川芎等,其健脾运湿､养血活血､健脾益气､调肝止痛等功效较显著,可治疗痛经､崩漏､闭经等｡当归芍药散对子宫收缩能产生相应的调节,可改变子宫平滑肌的情况､调节出血量､提升免疫力,其抗氧化和清除自由基的效果较明显,能降低不良因素对机体的影响,有利于稳定月经;能根据患者病情对药材辨证加减,体现出治疗的针对性,从而实现标本兼治｡

本文观察组中医证候积分均优于对照组,说明联合加味当归芍药散治疗的效果更明显,能控制不良症状,加快恢复｡其原因在于中医治疗主要通过改善患者体质以实现疾病根治｡观察组治疗有效率更高,月经周期､出血时间､凝血功能､性激素等指标和对照组比较差异大｡说明当归芍药散更能对激素分泌､凝血功能､内分泌系统等进行有效调节,可影响下丘脑垂体-卵巢轴功能,对体内颗粒细胞和泡膜细胞分泌黄体酮和雌二醇等有刺激作用,从而改变激素分泌｡当归芍药散对局部血液循环能起到相应的调节作用,可改变凝血功能､调节月经周期｡此外,月经不调会影响身体舒适度,随着病程的延长,患者易引发焦虑情绪而影响月经,进而形成恶性循环｡加味当归芍药散能补肝滋阴､补气补血,激素水平逐步恢复正常后能促进月经周期复常､明显改善不良情绪｡两组不良反应差异小,不会影响服药依从性,中药的安全性较高｡

综上,加味当归芍药散治疗阴虚血热型月经失调的效果显著,能改善凝血功能､性激素,调节月经状况,应用安全度较高,更符合病情,可推广｡

参考文献:

[1]李品雁.当归芍药散治疗月经不调的临床效果[J].内蒙古中医药,2021,40(7):14-15.

[2]李官英,王正康.加味当归芍药散治疗阴虚血热型月经失调临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(34):183,188.

[3]王欢.自拟滋阴清热汤治疗阴虚血热型月经不调的临床疗效观察[J].中国实用医药,2020,15(8):159-160.

文章来源:满忠慧.阴虚血热型月经失调使用加味当归芍药散治疗的临床效果[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):199-201.