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针对心脏瓣膜患者贯彻医护一体化护理对其术后生存质量影响

2025-02-14 41 上传者：管理员

摘要：目的探索针对心脏瓣膜患者贯彻医护一体化护理对其术后生存质量的影响。方法以分层抽样法筛选出2022年01月至2024年03月至我院接受手术治疗的心脏瓣膜患者75例，按照手术顺序分为对照组(n=38)、研究组(n=37),对照组执行护理常规方案，研究组执行医护一体化方案；以两组术后恢复情况(肠鸣音恢复时间、下床活动时间、6min步行距离、住院时间)、心理状况(CD-RISC量表)、生活质量(SF-36量表)作为观察指标，经统计学检验同期组间差值是否满足P<0.05条件评定医护一体化方案的应用价值。结果 (1)术后恢复情况：以对照组比较，研究组所呈现的肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间数据更小，6 min步行距离数据更大，即差值统计学检验P<0.05;(2)心理状况：受护理服务影响，两组CD-RISC量表中的乐观性、坚韧性、力量性均有明显提升，但组间对比可见，研究组数据更大，差值统计学检验P<0.05;(3)生活质量：护理后两组SF-36量表内的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康均高于护理前，但研究组上述维度评分提升幅度更大，即护理后组间差值统计学检验P<0.05。结论针对心脏瓣膜患者贯彻医护一体化护理可以更全面的防护风险因素，促进病情转归，对患者心理健康、生活质量均有积极影响。

关键词：
CD-RISC量表
医护一体化护理
心脏瓣膜手术
生活质量
肠鸣音恢复时间
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心脏瓣膜病作为广泛存在的一种心脏疾病,近些年受到人口老龄化影响而发生率持续提升[1]。临床对于心脏瓣膜病的治疗方案主要为心脏瓣膜置换术,虽然疗效确切,但由于手术创伤性缘故,治疗期间仍存在风险隐患,需通过护理干预以改善患者手术治疗安全性以及预后质量。护理常规模式下,护士人员多遵医嘱为患者提供相应的管理,医生难以及时了解患者情况并对护理内容进行指导,导致医疗、护理工作处于断开的状态[2];医护一体化护理模式要求医生、护士共同参与患者的护理工作,通过医护人员的积极配合促使患者实现早日康复。本文为进一步验证医护一体化护理对心脏瓣膜手术患者预后的影响,以分层抽样法筛选出2022年01月至2024年03年月至我院接受手术治疗的心脏瓣膜患者75例,以护理常规方案、医护一体化护理展开如下对比分析:

1、资料与方法

1. 1一般资料

以分层抽样法筛选出2022年01月至2024年03月至我院接受手术治疗的心脏瓣膜患者75例,按照手术顺序分为对照组(n = 38)、研究组(n = 37),对照组男、女呈23:15分布,年龄35~63(47. 26±6. 17)岁,研究组男、女呈24:13分布,年龄36~65(47. 45±6. 25)岁;组间差值统计学检验P>0. 05,且所有患者及其监护人知情授权本研究,符合人体对象医学研究的道德原则,可开展。纳入标准:①年龄≥18岁;②确诊心脏瓣膜病且具备手术指征;③病历完整;④顺利参与研究全程。排除标准:①心脑血管受损;②其他脏器功能不全;③不具备正常的认知、沟通能力;④精神状态异常;⑤具有其他破坏心肺功能的疾病。

1. 2方法

对照组执行护理常规方案:①术前护理。护士需掌握患者体征、心肺功能等指标,对患者健康状况作科学评估;为患者讲解手术重要性以及相关内容,如手术操作方式、注意事项、可能存在的并发症以及防护方案等。 ②术后护理。遵循术后管理需求做好患者生命体征的监测工作并详细记录数据;做好管道维护、体位护理等工作;叮嘱家属严禁患者长期蹲坐、盘腿,禁止侧卧;每2h协助患者更改体位,肢体保持功能位;结合患者机体营养状况、胃肠功能制定营养支持方案;结合既往护理经验与患者的护理诊断结果为其提供并发症防护方案,以保证医护期间的安全性;结合患者病情恢复情况、生命体征改善情况为其提供功能锻炼指导[3]。研究组执行医护一体化方案:(1)主治医生。 ①患者入院后,主治医生需要做好其病情诊断,并做好手术、急性事件救治相关工作;术后需要密切观察患者体征变化情况,根据病情转归制定用药方案。 ②主治医生需要帮助患者及其监护人详细了解术后心脏康复相关知识,提高他们日常管理意识与能力,确保患者及其监护人可以积极参与术后康复护理工作之中。 ③做好与康复医师、护士的沟通,确保可以及时互通患者的相关信息,以便针对患者具体情况对用药等治疗方案进行动态调整[4]。(2)康复医师。 ①通过一对一的模式与患者沟通,结合患者病情以及术后康复特点,基于快速康复外科理念、循序渐进原则为患者制定针对性心脏康复方案,每天监督、指导患者遵循康复方案进行康复锻炼。 ②患者康复训练过程中康复医师需要做好监督与指导工作,并做好急救准备工作,以保证训练方式正确、无风险事件[5]。(3)专科护士。 ①专科护士需要帮助患者构建病历档案,帮助患者明确术后康复阶段自身意志力与行动力的重要性,激励患者在日常生活中加强自我管理。 ②协同患者制动术后自我管理方案,与患者沟通疾病康复期间存在的困难、难题,针对患者的个体状况制定术后不同阶段的康复目标以及相应的方案,并监督患者严格遵照康复方案进行日常自我管理。 ③协同主治医生做好患者康复阶段的急性心血管事件急救准备工作。④患者出院前需要采集其有效联系方式,确保可以定期通过电话随访的方式了解患者病情转归情况,为患者答疑解惑,叮嘱患者如期复诊;定期通过微信的方式为患者普及疾病相关健康知识并针对患者的问题进行耐心解答[6,7]。(4)责任护士。①做好患者的基础护理工作,以减少患者出现并发症的风险,尽可能缩短康复周期。 ②患者住院期间责任护士需要从心脏瓣膜疾病、心脏瓣膜置换术、术后康复三个方面为患者提供健康教育,确保患者对疾病形成正确且较全面的认识,了解术中、术后可能存在的风险性,避免患者因并发症而产生过重心理负担,同时掌握日常生活中的自我管理方式,以规避不良事件风险;注意健康教育结束后责任护士、患者以及患者监护人均需要签字确认。 ③做好心脏指标监测工作,积极预防心脏不良事件;协调医患关系,配合主治医生、康复医师工作的开展;做好患者心理情绪的护理工作,指导患者通过转移注意力等方式减轻对疾病的关注,放松心情,并告知既往治疗成功案例,促使患者围治疗阶段可以保持积极乐观的心态[8]。

1. 3观察指标

(1)术后恢复情况:记录两组术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间以及6 min步行距离,其中6 min步行距离为患者术后第1次沿走廊运动方式检测,30m折返,如有头晕、气促等不良情况立即停止。(2)心理状况:以CD-RISC量表为准,对患者的心理乐观性、坚韧性、力量性进行评估;其中乐观性包含4个题目,共计16分;坚韧性包含13个题目,共计52分;力量性包含8个题目,共计32分;三项分值越高越好[9]。(3)生活质量:以SF-36量表为准,包含生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康四个维度,单维度计80分,分值越高越好[10]。1. 4统计学方法通过SPSS25. 0软件统计本次研究中两组患者产生的正态分布的计数资料(x