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肠内营养护理在ICU重症胰腺炎治疗中的效果

2025-03-10 75 上传者：管理员

摘要：目的分析在ICU重症胰腺炎（severe pancreatitis,SP）患者实施治疗中肠内营养护理的应用效果。方法选取2020年7月—2023年7月天津市南开医院重症医学科收治的SP患者56例，根据不同护理方案分为对照组和观察组各28例。对照组开展肠外营养护理，观察组开展肠内营养护理。比较分析在不同护理方式下获得的具体效果。结果护理前，两组营养指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组营养指标均提升，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组炎性因子水平及健康情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组炎性因子水平及健康情况评分均降低，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于在ICU接受SP治疗的患者来说肠内营养护理是一种相对较为理想的护理方法，在改善患者营养水平与炎症因子状态以及健康情况的过程中发挥着重要的作用，值得予以临床推广以及应用。

关键词：
ICU
炎症因子水平
肠内营养护理
营养指标
重症胰腺炎
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胰腺炎是临床较为常见的一种消化内科疾病,是由于胰蛋白自消化作用所引起的,会导致胰腺出现充血､水肿､出血甚至是坏死等相关情况,患者的主要临床表现包括呕吐､腹痛以及恶心､腹胀和发热等[1]｡重症胰腺炎(severepancreatitis,SP)属于胰腺炎较为严重的一种情况,其出现与过量饮酒､暴饮暴食等有着较为密切的关系,且在ICU接受SP治疗患者长时间处于高代谢状态,其体内的各种营养物质可能较为快速的流失,进而导致患者出现营养不良的情况,降低了患者的抵抗力以及免疫力,对患者的身心健康以及生命安全均有一定的影响[2]｡对于在ICU接受SP治疗的患者来说做好及时､高效的营养供应与支持是非常重要的,有助于改善患者的营养状况并缓解机体的炎症损伤以及免疫能力,但是目前临床上可以应用的营养支持方式包括肠内､肠外营养,在这样的情况下就需要对两种营养方式的护理效果进行分析,从而更好实现SP患者的治疗[3]｡本次研究将2020年7月—2023年7月我院ICU接受SP治疗的患者56例作为研究对象,分析SP患者治疗中实施肠内营养护理的应用效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2020年7月—2023年7月我院收治的SP患者56例,根据不同护理方案分为对照组和观察组各28例｡观察组男性19例,女性9例;年龄17~77岁,平均(43.61±15.64)岁;体质量指数18.45~24.52,平均20.63±1.33｡对照组男性17例,女性11例;年龄24~87岁,平均(46.54±16.54)岁;体质量指数18.52~24.48,平均20.59±1.61｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)患者符合《急性胰腺炎诊治指南》[4]中有关于SP的相关诊断标准,且于ICU接受治疗;(2)患者临床资料完整;(3)患者治疗､护理依从性较高｡排除标准:(1)在进入本研究前4个月内有糖皮质激素､免疫､抗炎以及抗凝等相关药物使用史者;(2)合并重要脏器功能障碍或者是相关基础疾病者;(3)存在应激性胃肠溃疡､胃肠道穿孔出血等相关情况者;(4)因为各种原因中途退出本研究者｡

1.2方法两组患者均开展胃肠持续减压､抑制胃酸分泌､抗生素等常规治疗处理,在此基础上两组患者的具体护理方法如下｡

1.2.1观察组患者开展肠内营养护理,首先护理人员要开展健康知识宣教以及心理干预,让患者､家属了解有关于SP､肠内营养支持等相关知识,让其了解肠内营养知识开展的基本流程､重要性以及目的等,通过介绍治疗成功案例帮助患者树立治疗信心,并通过语言沟通､肢体支持等来帮助患者缓解心理压力｡护理人员可以通过鼻饲的方式帮助患者供给维生素､矿物质以及乳清蛋白水解物等相关营养物质,并针对患者的实际情况帮助其选择导管尺寸,并在经鼻置入空肠管后以X线明确放置位置,确定放置位置正确后固定,并以每小时40~50mL的滴速将营养物质缓慢的滴入到患者的肠内,可以根据患者的实际情况科学､合理实现注入营养物质速度､温度的控制｡在营养物质注入之后需要控制吸痰操作时间,以避免回流情况的出现,通过积极的口腔护理预防感染情况的出现｡在肠内营养支持的过程中要密切做好患者各种情况的观察,并保证导管的清洁度以及流畅程度｡

1.2.2对照组患者开展肠外营养护理,密切监测患者的各项生命体征以及营养状况的变化,并做好疼痛与饮食干预,以静脉注射的方式来为患者提供热量､脂肪乳能量以及维生素和蛋白质等相关营养物质｡

1.3评价指标(1)比较两组护理前后营养指标(血清白蛋白､转铁蛋白､前白蛋白)水平｡(2)比较两组炎性因子(白细胞介素-6､肿瘤坏死因子-α､C反应蛋白)水平及健康情况｡健康情况借助急性生理与慢性健康评分[5]完成评价工作,涉及4个方面内容,总分为4个内容评分之和,评分越高则表示SP患者的健康情况越不理想,死亡率相对较高｡

1.4统计学处理采用SPSS21.0软件对研究数据进行统计学分析,计量资料用x±s表示,采用t检验,P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组护理前后营养指标比较护理前,两组血清白蛋白､转铁蛋白､前白蛋白指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组血清白蛋白､转铁蛋白､前白蛋白指标均提升,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组护理前后营养指标比较(x±s)

2.2两组护理前后炎性因子水平及健康情况比较护理前,两组白细胞介素-6､肿瘤坏死因子-α､C反应蛋白及健康情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组白细胞介素-6､肿瘤坏死因子-α､C反应蛋白及健康情况评分均降低,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组护理前后炎性因子及健康情况比较(x±s)

3、讨论

SP属于临床急腹症的一种,具有相对较高的临床发病率,具有发病急骤以及病情发展迅速等特点,对患者的生活水平以及质量均有着一定的影响与威胁,做好患者的及时､有效治疗是非常重要的｡在ICU接受治疗的SP患者病情较危重,其机体对于蛋白质有着相对较强的分解能力,对于营养物质的消化相对较大,也就是说SP患者在ICU接受治疗的过程中非常容易出现机体营养缺失,从而出现免疫力低下的情况,可能会导致感染等不良情况的出现,需要在为SP患者实施治疗的过程中做好营养支持,而想要更好达到这样的目的就需要分析一种较为理想的营养支持以及护理方式[6]｡

ICU接受治疗的SP患者可以运用的营养支持方式包括肠内营养护理以及肠外营养护理,其中肠外营养护理是以静脉内营养供给营养的一种营养支持方式,但是这一营养支持方式并不会让营养物质直接接触患者的胃肠道,在实际临床应用的过程中可能会导致肠道内菌群失衡,使得肠黏膜萎缩情况的出现,不利于患者的更好治疗以及病情恢复,实际可以获得的营养支持效果有限｡肠内营养护理是通过胃肠道为患者提供代谢所需要的各种营养物质､营养素的一种营养支持方式,是维持患者营养的一种最经济且符合生理的一种措施,不仅可以克服机体长期禁食的不足,同时也有效维持着患者的胃肠黏膜细胞的结构以及功能,实现了受损肠黏膜的恢复,促进肠道固有菌的生长,在预防肠内菌群移位､防止并发症发生以及更好营养供应的过程中发挥着至关重要的作用[7]｡在为ICU接受治疗的SP患者实施营养支持的过程中肠内营养护理是相对较为理想的一种方式,其通过更加符合人体生理需求的方式来实现患者胃肠道的有效刺激,促进了其对于各种营养物质､营养素的更好吸收,有助于患者营养水平的提高以及更好恢复｡本研究结果显示:护理前,两组患者营养指标､炎性因子水平以及健康状况比较,差异无统计学意义;护理后,两组患者营养指标､炎性因子水平以及健康状况均优于护理前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义｡说明了在为ICU接受治疗的SP患者来说肠内营养护理是相对较为理想的一种营养支持与护理方式,不仅可以提高患者的营养水平,同时也改善了患者的炎性因子水平,提高了其健康状况,对患者的更好治疗以及预后改善中发挥着不可替代的作用与意义｡与申雅莉[8]的研究结果一致,进一步说明肠内营养护理是在ICU接受治疗SP患者的一种理想营养支持方式,有助于患者的更好治疗､恢复以及预后改善｡

综上所述,肠内营养护理在ICU接受治疗SP患者中有着较为理想的应用效果,有助于改善患者营养水平､炎性因子水平以及健康状况,对患者的更好治疗､恢复有着积极的促进作用,可以将其作为一种理想的营养支持方式,予以临床推广及应用｡

参考文献:

[1]简福霞,商璀,陈浩,等.重症急性胰腺炎患者依据胃排空情况实施肠内营养分级护理的临床应用[J].中华危重症医学杂志(电子版),2023,16(2):172-176.

[2]黄英兰,邱红,方景云,等.热敏灸疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(18):52-54,58.

[3]王丹惠,郝丹丹.经鼻空肠管行肠内营养支持在重症胰腺炎患者中对其营养指标及并发症发生率的影响[J].临床护理研究,2023,32(13):13-15.

[4]徐延永,张霞,曹皓.空肠肠内营养支持联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎患者的效果[J].内科,2023,18(4):338-341.

[5]冯华.早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者营养状态和炎症因子的影响[J].中国实用医药,2023,18(2):44-47.

[6]陈丽颖,王秀锋,高娅妮,等.经鼻胃管与经鼻肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎有效性和安全性的Meta分析[J].循证护理,2023,9(10):1718-1722.

[7]谢平兰.重症急性胰腺炎患者早期经鼻空肠管行肠内营养支持的护理干预措施研究[J].微量元素与健康研究,2024,41(1):25-26,29.

[8]申雅莉.ICU重症胰腺炎治疗中进行标准化肠内营养护理干预的效果及生活质量影响研究[J].婚育与健康,2022,28(22):88-90.

文章来源:高珊.肠内营养护理在ICU重症胰腺炎治疗中的效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(03):186-188.