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观察在老年慢性心力衰竭护理中舒适护理干预的应用效果

2019-12-27 272 上传者：管理员

摘要：目的：观察在老年慢性心力衰竭护理中舒适护理干预的应用效果。方法：将2014年4月-2016年4月在我院心内科治疗的100例老年慢性心力衰竭患者随机分为两组，对照组采用常规护理的方法，观察组采用舒适护理干预，比较两组患者护理后的生活质量、心理状况、护理满意度。结果：观察组护理后躯体功能改善、睡眠质量、日常生活能力等评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意率为96%，明显高于对照组的84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年慢性心力衰竭护理中舒适护理干预的效果明显，能够满足老年人护理需求，提升护理质量，具有积极的临床意义。

关键词：
效果观察
老年慢性心力衰竭
舒适护理干预
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慢性心力衰竭是临床老年人常见的心血管疾病，这是由于老年人本身的身体机能退化以及受各种不良因素影响，心脏功能严重下降，导致心室长期容量负荷过重，心脏射血能力减退，心排血量降低而发。本病在老年人中的发病率高达1.3%-2.1%^[1]，且死亡率较高，因此临床对本病的治疗和护理十分重视。老年人与其他人群相比，具有个体耐受力差、治疗依从性差以及心理承受能力差的特点，一般的护理模式已无法适应。舒适护理作为一种关怀护理，以患者的身心舒适为目标，使其在心理、生理、灵性上达到最愉悦的状态，具有明显的护理优势^[2]。本研究应用讨舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中，取得了良好的护理效果，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：将2014年4月-2016年4月在我院心内科治疗的100例老年慢性心力衰竭患者随机分为两组。观察组50例，男29例，女21例，年龄61-89岁，平均年龄（73.4+3.6）岁，病程3-7年；对照组50例，男32例，女18例，年龄60-92岁，平均年龄（74.1+3.9）岁，病程2-8年；所有患者均符合慢性心力衰竭诊断标准，经心电图、心超检查确诊；其中左心衰竭62例、右心衰竭21例、全心衰竭17例；按心功能分级，Ⅱ级37例、Ⅲ级42例、Ⅳ级21例；排除有其他心脑血管疾病以及合并肝肾功能障碍者；比较两组患者的性别、年龄、心衰部位、严重程度等无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 舒适护理干预方法：（1）病情评估，制定护理方案。患者入院后对其个人情况进行全面评估，内容包括基础疾病、药物使用情况、家庭情况、生活习惯、心理状态等，根据个体化差异情况制定舒适护理方案。（2）病房环境舒适护理。给患者营造一个干净、整洁、温馨的病房环境，保持适当的温度、湿度，经常开窗保证室内空气流通，减少不良气味的产生；医护人员进行医疗活动时应保持动作轻柔规范，减少噪音对患者的影响；规定探视时间，规范陪护制度，维护好病房秩序[3]。（3）治疗舒适护理。本病患者往往伴随水肿、气喘等症状，护理人员应及时调整患者体位，可实行半坐卧位护理，调整床头高度，以患者舒适为宜；对于需吸氧的患者，根据缺氧程度合理调节氧流量，肺心病患者需持续吸氧，不得擅自停用或调节氧气流量；及时给患者吸痰，护理人员可轻拍患者背部，促进痰液排出，必要时可使用雾化吸入促进拍痰，使其保持呼吸道通畅；心电监护患者身上需连接多根导线，尽量避免或减少多导联线对患者的缠绕及体位的影响；采用注射泵治疗的患者，应加强巡视，每30min协助患者变换体位，注意注射处有无不适，是否有渗漏及肿胀；准确记录每日液体的出入量，控制输液速度，防止急性肺水肿；注意是否有药物不良反应及并发症发生，注意病情变化，一旦发现病情恶化征兆，立即通知医生处理[4]。（4）心理舒适护理。本病病程长、需长期治疗、预后较差，患者的心理压力较大，容易产生焦虑、抑郁、无助等心理问题。加之长期住院，与亲人朋友的交流变少，更容易胡思乱想，精神焦虑、恐惧的问题更为严重。护理人员应充分了解患者的顾虑，鼓励其说出心中真实的想法，宣泄不良情绪，给予心灵的抚慰；并积极宣导疾病知识，引导患者走出思想误区，增强战胜疾病的信心，提高治疗的配合度。同时鼓励患者家属参与到患者心理护理的过程中来，使其体会到家人的关怀与温度，增加心理舒适度[5]。

1.3 观察指标：观察两组护理后的生活质量，内容包括躯体功能改善、睡眠质量、日常生活能力，每项满分10分，得分越高则表示效果越佳；采用SAS、SDS评分来评估患者护理后的心理状态；统计分析护理满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意。

1.4 统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（+s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者护理后生活质量比较，见表1。观察组护理后躯体功能改善、睡眠质量、日常生活能力等评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患者护理后生活质量比较（分，x+s）

2.2 两组患者护理后心理状态比较，见表2。观察组护理后SAS、SDS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者护理后心理状态比较（分，x+s）

2.3 两组患者护理满意度比较，见表3。观察组护理满意率为96%，明显高于对照组的84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表3两组患者护理满意度比较（n%）

3、讨论

舒适护理干预涵盖了患者住院期间的全方位护理，不仅要求在治疗的过程中进行护理，而且在非治疗期间也应融入护理内容，使护理得到延伸，尽可能的想患者所想，提供多层次、多元化的护理，提升舒适护理服务质量[6]。舒适护理干预注重个体化、舒适性的护理模式，较为符合现代护理的要求，利于患者心身状态的恢复，效果显著。在今后的护理工作中，护理人员应继续扎实学习专业知识，提升护理技能，有意识的探索舒适护理的临床实践，满足患者护理需求，力求展现护理最高价值。

参考文献：

[1]占艳.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的观察与体会[J].基层医学论坛,2015,19(10):1407-1408.

[2]吴绮华.舒适护理模式在老年慢性心力衰竭患者的应用效果分析[J].中外医疗,2012(35):157-158.

[3]李戬辉.舒适护理在老年慢性心力衰竭护理中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(32):151-152.

[4]朱芸.舒适护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的护理效果[J].中国现代药物应用,2013,7(15):210-211.

[5]韩秀艳.老年慢性心力衰竭患者舒适护理的效果分析[J].医学信息,2011,24(3):1313-1314.

[6]潘永华.舒适护理在老年慢性心力衰竭中的生活质量和心功能效果分析[J].中外医疗,2012(8):8-9.

杜淑娟,孙梅.舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(22):256-257.