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心理护理对妊娠期高血压疾病患者的影响

2021-07-02 187 上传者：管理员

摘要：目的：探讨心理护理对妊娠期高血压疾病（妊高征）患者心理健康及妊娠结局的影响。方法：选取本院120例妊高征患者随机分为实验组（心理护理组）和对照组各60例,实验组在常规护理基础上增加心理护理,对照组只采用常规护理。通过焦虑自评量表（SAS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对所有被试者进行测评并比较两组患者护理前后的SAS、EPDS评分变化情况及对妊娠结局的影响。结果：护理后,实验组SAS评分39.45±4.98及EPDS评分4.38±1.43均明显低于护理前（SAS:60.23±5.41,EPDS:8.27±1.56）及护理后对照组评分（SAS:50.32±5.56,EPDS:6.64±1.92）,差异具有显著统计学意义（P<0.01）;实验组早产率（5.00%）、剖宫产率（25.00%）、产后出血率（6.67%）、胎盘早剥率（10.00%）、胎儿窘迫率（11.67%）、新生儿窒息率（3.33%）及围生儿死亡率（0.00%）等妊娠结局发生率均明显低于对照组（16.67%、55.00%、20.00%、25.00%、30.00%、15.00%、6.67%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理对妊高征患者的心理健康改善效果较好,可有效降低妊娠不良结局的发生。

关键词：
妊娠结局
妊高征
心理健康
心理护理
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妊高征是妊娠期特有的疾病，严重威胁母婴健康，是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因[1,2]。妊高征症状会随着孕周的增加而加重，控制好血压是妊高征治疗及护理的重点。临床上除采取积极有效的对症治疗外，必须同时采取有效的护理干预措施。基于心理因素对血压变化有着重要的影响[3]，本研究主要探讨心理护理在妊高征患者心理健康状况及妊娠结局中的作用。

1、资料与方法

1.1一般资料

经伦理委员会批准，选择2019年1月～2020年3月本科收治住院的120例妊高征患者作为研究对象，纳入标准：(1)年龄18岁以上；(2)符合妊高征诊断标准；(3)患者自愿签署知情同意书；(4)小学以上文化，能理解配合治疗及调查者。排除标准：(1)原发性高血压；(2)伴有严重神经精神系统疾病，无法配合；(3)伴有其他严重躯体疾病。将120例患者随机分为实验组（心理护理组）和对照组（常规护理组）。两组患者的高血压临床分度为实验组：轻度21例，中度31例，重度8例。对照组：轻度20例，中度33例，重度7例。两组患者的临床分度及其他基本资料（见表1）均无统计学差异（P>0.05）具有可比性。

表1两组患者一般资料

1.2方法

对照组患者入院后给予常规护理措施，包括发放健康宣传相关资料、一般护理、用药护理、待产及分娩时的护理等。实验组在对照组基础上采用心理护理，具体方法如下：(1)放松训练。患者采用合理体位并引导患者进行合理联想，如可以想象自己置身于大海旁边，有阳光、沙滩、海浪、海风轻拂、风景迷人，以此达到全身放松的目的，1次/d,5min/次。(2)为患者提供良好的住院氛围。保持病房安静，以保证患者的睡眠和休息条件良好，减少探视时间，避免各种不必要的刺激，让患者情绪保持稳定。主管护士对患者的服务应热情周到，以增加患者的信任度及安全感。(3)焦虑转移训练。根据患者的性格、爱好、职业等因素，让家属提供孕妇喜爱的书籍、音乐、电影，笑话等。以缓解患者的紧张情绪。另外对患者运用沃尔帕“系统脱敏疗法”[4],1次/d,30min/次，连续5d，在放松状态下将焦虑转移。(4)鼓励家属参与。鼓励家属参与到患者的心理护理中。对家属在家庭情感支持方面的内容进行培训，使患者丈夫及其他家属与患者有技巧的沟通，缓解患者的心理焦虑状况。同时对家属的心理进行疏导，尽量避免家属在患者面前表现出担忧及焦虑情绪，以免对患者心理造成影响。如此，则可使护理人员和家属共同帮助产妇缓解消极情绪。(5)认知行为疗法。首先对患者的心理需求进行充分了解，促进其家属、护理人员及其他患者进行积极交流。向患者介绍简单的疾病知识，包括妊高征的发病原因、现状、治疗及预后等。让患者能够正确地认识疾病。消除患者对疾病的恐惧和错误认识以帮助其树立战胜疾病的信心。同时让患者意识到，一个新生命的到来，将会给家庭带来无尽的欢乐，而不是负担。使其角色发生转变，树立正确的生育观。通过以上心理护理措施使患者达到心理健康状况得到充分的改善。

1.3观察指标

评价两组患者在护理前后的焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）、爱丁堡产后抑郁量表（Edinburghpostnataldepressionscale,EPDS）评分，取SAS达50分以上为焦虑[5],EPDS得分达5分以上为抑郁[6]。同时对早产、剖宫产、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡等妊娠结局进行统计比较。

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS19.0统计学软件分析。计数资料以率（%）为单位，采用x2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1护理前后SAS、EPDS评分变化情况及比较

护理前两组的SAS、EPDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后两组SAS、EPDS评分与同组护理前比较，差异均具有统计学意义（P<0.01），护理后实验组SAS、EPDS评分低与对照组（P<0.01）。见表2。

2.2妊娠结局比较

实验组的不良妊娠结局发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表2两组患者护理前后SAS、EPDS评分变化情况比较

表3两组患者妊娠结局比较[n(%)]

3、讨论

妊高征是孕妇特有而高发的疾病，一般高发于妊娠20周以后[7]，主要与孕妇精神过度紧张及受到外界刺激致使中枢神经系统功能紊乱等因素有关。妊高征的病理生理基础为全身小动脉痉挛，可出现局部或全身水肿、恶心呕吐、昏迷、抽搐等临床症状，严重威胁母婴身心健康，是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因。

近年来，随着二胎政策的开放，高龄、高危产妇不断增加，妊高征患者亦呈逐年上升的趋势。患者由于缺乏对疾病的正确认识，错误地认为用药会导致胎儿发育不良或畸形，容易产生对治疗的抗拒以及焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，这是妊娠期较常见的心理反应。由于患者情绪的变化对血压的波动有着巨大的影响[8]，这将会导致病情的恶化及不良妊娠结局的发生。本研究对实验组60例妊高征患者实施常规护理及心理护理，对照组60例患者只实施常规护理。结果显示，与对照组相比护理实施后，实验组的SAS、EPDS评分均明显低于对照组，提示心理护理实施后患者的心理健康状况得到明显的改善；且实验组的早产、剖宫产、产后出血、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡等各项不良妊娠结局发生率均明显低于对照组，提示心理护理实施后可有效改善妊高征患者不良妊娠结局。因此对妊高征患者在常规治疗的基础上有针对性地实施心理护理可显著改善患者心理健康状况及不良妊娠结局。

参考文献：

[1]王祖娴,曹卫平.妊娠期高血压病人心理需求的质性研究[J.全科护理,2019,17(9):1119-1122.

[2]赵映华,吴雪琴,何勤径.妊娠期高血压疾病孕妇凝血功能的对照研究[J].海南医学,2013,41(17):2522-2524.

[4]邓连方.心理护理干预对妊娠期高血压患者的影响观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,31(6):910-911.

[5]刘尧芳,王芳,黄桂英,等.体外受精-胚胎移植女性孕期焦虑抑郁情绪与妊娠结局的关系[J].实用妇产科杂志,2016,32(6):456-459.

[6]郭秀静,王玉琼,刘樱等.爱丁堡产后抑郁量表在孕晚期妇女产前抑郁筛查中的临界值研[J].中华护理杂志,2009,56(9):808-810.

[7]张翠红,陈咏玫,李智,等.体重因素与妊娠期高血压疾病的相关性[J].中国妇幼保健,2015,30(7):1001-1004.

文章来源：耿桂琴,文娇,任建华.心理护理对妊娠期高血压疾病患者心理健康及妊娠结局的影响[J].心理月刊,2021(14):213-214.