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妊娠期高血压病人心理韧性现状及影响因素

2024-08-23 119 上传者：管理员

摘要：目的:探究妊娠期高血压(HDP)病人心理韧性现状及其影响因素。方法:选取2022年5月—2023年5月于我院定期复查的103例HDP病人为研究对象，采用中文版心理韧性量表(CD-RISC)评估病人的心理韧性，然后对其影响因素进行多重线性回归分析。结果:103例HDP病人CD-RISC得分为(58.67±5.28)分；多因素分析结果显示，年龄、文化程度、家庭功能、妊娠压力是HDP病人心理韧性的影响因素(P<0.05)。结论:HDP病人心理韧性处于较低水平，受年龄、文化程度、家庭功能、妊娠压力等多方面的影响，临床工作中应针对上述因素积极开展疾病健康宣教、心理疏导等护理干预，以调节病人心理状态，提高其心理韧性。

关键词：
妊娠压力
妊娠期高血压
家庭功能
心理韧性
护理
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妊娠期高血压(HDP)是妊娠期的常见并发症，血压升高导致血液流变学发生改变，造成靶器官损伤，诱发水肿、蛋白尿等一系列症状；还可能诱发子痫，严重威胁孕产妇及胎儿的生命安全，导致不良妊娠结局的发生[1]。而在妊娠期，HDP病人常因担心疾病会对身体及胎儿造成不良影响而出现不同程度的焦虑及担忧情绪，其承担着较大的心理压力，不利于病人疾病治疗，会影响血压控制效果[2]。有效改善HDP病人心理状态，提高其抗压能力对病人疾病控制有重要意义。心理韧性是指个体在应对突发应激事件或挫折时自我调整及恢复的能力，心理韧性不同的病人应对压力事件时的态度存在差异，而良好的心理韧性能够缓解个体压力[3-4]。目前，临床中针对HDP病人的心理韧性现状尚不明确，本研究对HDP病人的心理韧性水平进行评估，并分析其相关影响因素，为制定HDP病人的护理措施提供依据。

1、对象与方法

1.1 研究对象

选取2022年5月—2023年5月于我院定期复查的103例HDP病人为研究对象。纳入标准：1)符合HDP的诊断标准[5];2)单胎妊娠；3)具有良好的沟通能力；4)自愿参与并签署知情同意书。排除标准：1)合并其他妊娠期合并症；2)孕前期即伴有高血压、糖尿病者；3)合并器质性病变者；4)近3个月内曾遭受家庭变故或重大应激事件者；5)伴有精神疾病无法配合调查者。

1.2 调查工具

1)一般资料调查问卷：由研究者自制，包括年龄、文化程度、孕周、是否为初产妇、孕次、家庭人均月收入、工作状态等。2)中文版心理韧性量表(CD-RISC)[6]:包括乐观、坚强和自强3个维度，共25个条目；采用Likert 5级评分法，总分0～100分，<60分为低水平，60～80分中等水平，>80分为高水平，得分越高表明心理韧性越好，该量表的Cronbach′s α系数为0.910。3)家庭功能评定量表(FAD)[7]:包括沟通(9个条目)、情感卷入(7个条目)、问题解决(6个条目)、角色(11个条目)、行为控制(9个条目)、情感反应(6个条目)、总的功能(12个条目)7个维度，共60个条目，采用Likert 4级评分法，总分60～240分，<144分为家庭功能一般，≥144分为家庭功能良好，得分越高表明家庭功能越好，该量表的Cronbach′s α系数为0.860。4)妊娠压力量表(PSRS-36)[8]:包括为认同父母角色而引发的压力感、为确保母子健康和安全而引发的压力感、为身体外形和身体活动的改变而引发的压力感3个维度，共36个条目，采用Likert 5级评分法，单项得分0～4分，总分0～144分，<86分为轻度，86～116分为中度，>116分为重度，得分越高表明妊娠压力越大，该量表的Cronbach′s α系数为0.850。

1.3 资料收集方法

本研究采用问卷调查的方式进行，调查者耐心向病人讲解本次问卷调查的目的及方法，在取得其同意后发放问卷，指导病人根据自身客观情况如实填写问卷，问卷填写后当场回收。本研究共发放103份问卷，回收有效问卷103份，问卷回收有效率为100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 25.0软件进行数据分析，符合正态分布的定量资料采用均数±标准差

表示，组间比较行独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析；采用多重线性回归分析法分析HDP病人心理韧性的影响因素。检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 HDP病人心理韧性现状

103例HDP病人CD-RISC得分为(58.67±5.28)分。

2.2 HDP病人心理韧性的单因素分析(见表1)

表1 HDP病人心理韧性的单因素分析

2.3 HDP病人心理韧性的多因素分析

将HDP病人CD-RISC得分作为因变量(原值输入),将单因素分析中有统计学意义的指标作为自变量进行多重线性回归分析，自变量赋值情况见表2。结果显示，年龄、文化程度、家庭功能、妊娠压力是HDP病人心理韧性的影响因素(P<0.05),见表3。

表2自变量赋值情况

表3 HDP病人心理韧性的多因素分析

3、讨论

HDP会影响病人的心理状态，因过度担忧自身及腹中胎儿安全问题而焦虑不安，心理压力较大，若病人具备良好的心理韧性，则能够正视自身疾病，将疾病带来的压力转化为应对的动力，促使病人积极应对及治疗，而心理韧性低的病人则无法完成心理状态的调整及转换，无法正视疾病，进行可能影响疾病的治疗[9-10]。本研究结果显示，HDP病人CD-RISC得分为(58.67±5.28)分。提示HDP病人心理韧性水平偏低，不利于病人心理状态的调整，临床工作中应重视该问题，尽早实施针对性护理干预。

本研究结果显示，年龄、文化程度、家庭功能、妊娠压力是HDP病人心理韧性的影响因素(P<0.05)。究其原因如下：1)年龄越大的病人心理韧性水平越低，主要因年龄≥35岁的病人为高龄孕妇，生育功能出现不同程度下降，妊娠期不良事件发生风险较高，病人在怀孕初期即存在担忧情绪，且生育风险也进一步增加，病人心理负担加重，沉浸于自身的担忧、害怕情绪中，无法积极应对并及时调整心理状态，导致心理韧性水平偏低[11]。临床护理人员应加强对高龄产妇的心理疏导，耐心与病人沟通，帮助其答疑解惑，消除病人内心的担忧，并通过健康讲座、创建微信群等方式定期进行HDP、临产等基础知识的宣教，以提高病人对疾病的认知，促使其调整心态，提升心理韧性水平。2)文化程度低的病人心理韧性水平较低，可能因文化程度低的病人接受、认知及承受能力较低，在应对疾病这一突发应激事件时难以接受，心理压力较大，未能及时调整心态，且文化程度低的病人接受能力普遍偏低，对医护人员宣教的疾病健康知识认知不足，导致心理负担较大，心理韧性水平较低[12]。对此应加强对病人的健康知识宣教，通过如视频宣教、病友交流、口头宣教等简单易懂的方式进行，帮助病人掌握疾病相关知识，促使其能够正确积极地看待疾病，提升心理韧性水平。3)家庭功能一般的病人心理韧性水平偏低，分析原因在于，良好的家庭功能能为病人营造温馨融洽的家庭氛围，使病人在家中保持心情放松，且家人的关怀能使病人感受到支持、关爱和鼓励，提高病人战胜疾病的信心，继而不断调整自我心态，提高心理韧性水平[13]。而家庭功能一般的病人从家庭中获得的关爱及支持较少，常独自承担疾病带来的诸多压力，导致心理韧性水平低。对此，护理人员应鼓励病人家属在其妊娠期间给予病人更多的关爱和照顾，关注病人的心理及生理需求，为其营造轻松愉悦的家庭氛围，使病人保持心情愉悦，积极应对疾病，提升心理韧性水平。4)妊娠压力越大的病人心理韧性水平越低，HDP病人均承受着一定的妊娠压力，但适当的妊娠压力能帮助病人积极应对，而过度的妊娠压力会使病人产生负担感，从而出现焦虑、悲观等负性情绪，回避、消极应对当前状况，不愿正视疾病，导致心理韧性较低[14]。护理人员应密切关注病人妊娠期情绪变化及心理状态，尽早进行针对性的心理疏导，帮助病人缓解妊娠压力，提升心理韧性。

4、小结

本研究结果显示，HDP病人心理韧性水平较低，受到年龄、文化程度、家庭功能、妊娠压力因素的影响。临床工作中应针对上述因素积极开展疾病健康宣教、心理疏导等护理干预，以调节病人心理状态，提高心理韧性水平。

参考文献:

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[4]王宇青.降压认知干预联合抚触护理对妊娠期高血压患者心理韧性､治疗依从性及母婴结局的影响[J].医学临床研究,2022,39(10):1575-1577.

[5]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)[J].中华围产医学杂志,2016,19(3):161-169.

[6]刘东玮,任兴华,周郁秋,等.中文版心理弹性量表在精神分裂症患者中的信效度测量[J].中国实用护理杂志,2020,36(18):1366-1371.

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[8]陈金芳,迟会,刘丹.高龄双胎孕妇妊娠压力水平调查及其影响因素分析[J].中国护理管理,2017,17(3):325-330.

[9]韩秀红,张超,邱忠君.穴位按摩联合心理干预对妊娠期高血压病人血压､心理及妊娠结局的影响[J].护理研究,2020,34(8):1439-1442.

[10]代亚金.产前护理干预对妊娠期高血压疾病患者分娩结局心理状态及生活质量的影响研究[J].山西医药杂志,2019,48(14):1778-1781.