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乳腺癌围术期患者的应用效果使用人文关怀护理影响研究

2020-07-24 301 上传者：管理员

摘要：目的探讨人文关怀护理在增强乳腺癌围术期患者自我护理能力与降低并发症中的应用效果。方法选取2017年5月—2018年10月期间在本院行乳腺癌根治术的72例乳腺癌患者，随机分为对照组和观察组，各36例。对照组根据患者手术治疗方案给予常规护理，观察组患者在常规围术期护理基础上增加乳腺癌患者人文关怀护理，对比两组患者干预前后自我护理能力改变，并对比两组并发症发生率。结果观察组出院时自我护理能力评分(92.58±10.03)分和对照组(78.03±10.35)分均显著高于入院时(65.39±15.87)分，(66.62±14.38)分，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组出院时自我护理能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后并发症发生率(5.56%,2/36)显著低于对照组(27.78%,10/36)，差异有统计学意义(P <0.05)。结论乳腺癌患者积极给予围术期针对性的人文关怀护理，可有效降低并发症风险，并提升患者自我护理能力，临床应用价值较高。

关键词：
乳腺癌
人文关怀护理
围术期
并发症
应用分析
自我护理能力
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乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的重要术式，但是患者受到疾病及手术的不良刺激较多，身心受创严重，需要给予人文关怀护理，提升患者自我护理能力，降低并发症风险，进而促进患者尽快康复[1,2,3]。为此，本次研究选取2017年5月—2018年10月期间在本院行乳腺癌根治术的72例乳腺癌患者，对围术期增加乳腺癌患者人文关怀护理的实施效果进行对比分析，旨在探索更为安全、可靠的围术期护理模式，现总结报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月—2018年10月期间在本院行乳腺癌根治术的72例乳腺癌患者，随机分为对照组和观察组，各36例。两组患者均行病理组织学检查确诊为乳腺癌。患者均符合乳腺癌根治术治疗指征；理解、沟通能力正常；成年人；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。观察组，均为女性，年龄28～56岁，平均（42.11±14.03）岁，病程3～6月，平均（4.68±1.52）月。对照组，均为女性，年龄28～58岁，平均（43.11±15.03）岁，病程3～6月，平均（4.52±1.49）月。两组患者在一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准。

1.2方法

对照组根据患者手术治疗方案给予常规护理，包括输液护理、营养干预、术前/后准备等；观察组患者在常规围术期护理基础上增加乳腺癌患者人文关怀护理，具体如下：

表1两组患者自我护理能力评估下载原表

表1两组患者自我护理能力评估

注：*与入院时比较，P<0.05

1.2.1成立人文关怀小组。

由本科护士长牵头，病区护理组长带领3名骨干护理人员成立人文关怀小组，护士长为组长，病区护理为副组长，共同负责人文关怀护理措施制定与实施工作。组织小组内会议，学习人文关怀理念的护理精髓，分析乳腺癌患者的围术期护理要求和人文关怀需求，制定一套护理措施；本科室护理人员积极学习乳腺癌患者人文关怀护理知识与技能，掌握各项护理措施的要求，护理人员之间积极配合完成人文关怀护理。患者入院后，护理人员根据患者具体情况，制定具体的实施计划。

1.2.2干预措施实施。

为患者营造良好的病房环境，使患者可以安心、舒适的休息。术前，组织乳腺癌患者进行健康宣教，说明乳腺根治术、化疗、放疗等常用治疗手段的治疗意义，指导患者积极配合治疗，才能提高治疗效果，指导患者学习相关自我护理技能。此外，根据患者情况，实施一对一的健康宣教，针对患者关心的术后外观、化疗不良反应等情况进行重点说明，尊重患者的不同宣教需求，鼓励患者积极提问，耐心作答。术前、术后实施全程化心理，根据患者的心理状态变化，及时给予心理疏导、情感支持等，以朋友的身份设身处地的为患者解除心理的烦恼[4,5,6]。

1.3观察指标

1.3.1自我护理能力评估。

本院自拟乳腺癌患者围术期自我护理能力评估量表，该量表包括治疗依从性、患肢护理、家庭康复锻炼、自我营养安排、自我心理调控共5个维度，每个维度评分0～25分，分值越高，表明自我护理能力越好，各维度评分相加为总分；预调查显示，该量表各维度Cronbachα系数是0.82～0.85，各维度的Cronbachα系数为0.84，该调查问卷效信度良好。两组患者入院时和出院时分别自我护理能力评估。

1.3.2术后并发症监测。

术后密切观察两组患者是否出现并发症情况，对比两组并发症发生率。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验，以表示；采用χ2检验计数资料，以（%）表示，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2、结果

2.1自我护理能力评估

观察组和对照组出院时自我护理能力评分均显著高于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出院时自我护理能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见（表1）。

2.2术后并发症情况比较

观察组术后出现上肢水肿1例，切口延迟愈合1例，术后并发症发生率为5.56%(2/36）；对照组术后出现上肢水肿4例、皮下积液2例，切口延迟愈合3例、术后皮瓣坏死1例，术后并发症发生率为27.78%(10/36）；观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P=0.015，χ2=5.864）。

3、讨论

乳腺根治性手术创伤性较大，术后康复时间长，患者需要有效的护理支持，才能获得良好的治疗效果。常规围术期护理，主要针对患者创伤及治疗进行护理，而现代护理模式强调应增加人性化护理，而人文关怀护理理念也应运而生[7,8,9]。

为进一步提高乳腺癌围术期护理效果，临床领域开始了人文关怀护理理念的实践，相关文献报道显示，该护理模式对于患者预后改善效果较好，有助于减少上肢肿胀、切口延迟愈合等并发症风险[10,11,12]。为进一步探明人文关怀的护理效果，本次研究对比分析了其实践效果，结果发现出院时自我护理能力评分观察组（92.58±10.03）分和对照组（78.03±10.35）分均显著高于入院时（65.39±15.87）分，（66.62±14.38）分，观察组出院时自我护理能力评分显著高于对照组，可知人文关怀护理有助于降低术后并发症风险。此外，本次研究还发现，观察组术后并发症发生率（5.56%,2/36）显著低于对照组（27.78%,10/36），可知人文关怀护理有助于提升患者自我护理能力，对于患者后续康复治疗及化疗等意义重大。

综上所述，乳腺癌患者积极给予围术期针对性的人文关怀护理，可有效降低并发症风险，并提升患者自我护理能力，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]李翠莲,何石梅,张水娟,等.人文关怀护理在增强乳腺癌围术期患者自我护理能力与降低并发症中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(10):95-96.

[2]王萌,杨超. 2型糖尿病不同血糖水平对乳腺癌根治术患者围术期指标的影响[J].实用癌症杂志,2019,34(5):856-858.

[3]易灿辉,王玲,严谨,等.个体化分阶段心理干预在乳腺癌围术期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(10):4-7.

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[5]欧亚,开吉汗·吐尔逊.乳腺癌围术期采取快速康复护理的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(15):84.

[6]吴婕.围术期护理干预对乳腺癌改良根治术患者情绪的影响探讨[J].基层医学论坛,2019,23(9):1268-1269.

[7]吴仿琴.快速康复外科应用于乳腺癌改良根治术围术期护理的效果观察[J].中国康复医学杂志,2019,34(3):342-345.

[8]王莹.人文关怀护理在乳腺癌患者围术期的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(6):250-252.

[9]孙娅.循证护理对行乳腺癌保乳手术围术期患者的情绪及生活质量的改善效果观察[J].当代临床医刊,2019,32(1):60,18.

[10]左传磊,李永平,马延敬.强化心理护理对乳腺癌全切加腋窝淋巴结清扫术围术期负性情绪､依从性及满意度的影响[J].名医,2019(1):169.