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神经内科重症监护病房(intensive care unit,ICU)作为医院重要科室之一,治疗环境、诊疗操作比较特殊,常进行气管切开等操作,加上患者多为老年人,免疫力低,病情往往更为危重、复杂且凶险,极易并发呼吸道感染,从而延长ICU入住时间,加重医疗负担[1]。预见性护理指的是护士根据患者病情进行综合分析、预判,运用医学知识找出现存、潜在的护理问题,采取相应护理干预对策,有效防范护理风险的一种新兴护理模式[2]。
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脑血管疾病是临床常见的神经系统疾病之一,其中缺血性脑血管病发病率较高,极易导致患者残疾甚至死亡,对人类的生命健康造成严重威胁。缺血性脑卒中的病变组织可分为缺血中心区和半暗带区。中心区缺血程度最严重,神经元迅速坏死。而周围半影区缺血较轻,神经元功能受到抑制,是主要需要挽救的区域。
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卒中后认知障碍(post-strokecognitiveimpairment,PSCI)是指在脑卒中(包括缺血性脑梗死和脑出血)后6个月内出现的认知功能损害,包括记忆力、注意力、执行功能、语言和视空间能力等方面的损害。据世界卒中组织最新统计,25岁以上人群一生中发生脑卒中的概率为25%,其中约30%~70%的患者可出现认知功能减退。
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认知功能障碍(cognitive impairment,CI)是指包括注意力、记忆力、学习能力、语言能力等与大脑皮质有关的高级功能受损的一类疾病或症状,其致病因素较为复杂,包含神经退行性疾病、脑血管疾病和精神疾病,以及影响认知的药物(如阿片类药物)等。认知功能障碍可能对患者的日常生活和工作能力产生严重影响,从而明显降低患者的生活质量。
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中风病相当于西医学的急性脑血管疾病,又称为脑卒中,具有发病率、患病率、复发率高等特点。阜阳市人民医院中医脑病科于2018年7月—2021年12月对306例中经络住院患者进行了中医辨证研究,探讨中风病-中经络不同证候的分布规律,现总结如下。
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神经炎症是一种在感染、毒性代谢物、创伤或自身免疫的刺激下由小胶质细胞和星形胶质细胞激活的免疫应答。越来越多的研究表明,神经炎症在神经退行性疾病的发生发展中有重要作用。硫化氢(H2S)作为继一氧化氮(NO)和一氧化碳(CO)之后的第种气体信号分子和神经递质,是一种无色有毒气体,3在许多与炎症、免疫、内分泌、呼吸、血管和神经调节作用相关的生理过程中发挥作用。
肢体麻木为脑卒中后系列临床症状之一,研究表明,85%的中风患者都会出现肢体感觉障碍,表现为肌肤、肢体发麻甚或不知痛痒等。其中:“麻”指肌肤过电感,非痛非痒,状如虫爬蚁行;“木”指肌肤感知减退,不知冷热痛痒。肢体麻木不仅影响中风后肢体功能,在感觉缺如或丧失的情况下还可增加患肢受伤的危险。
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嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)是罕见的神经内分泌肿瘤。嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma, PCC)起源于肾上腺髓质的嗜铬细胞,副神经节瘤(paraganglioma, PGL)起源于位于胸部、腹部、骨盆的交感神经旁神经节的肾上腺外嗜铬细胞,以及位于颈部和颅底的舌咽神经和迷走神经的副交感神经节。
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周围性面瘫,又称面神经炎,是不明原因引发的茎乳孔面神经局部血管痉挛,导致供血不畅、神经缺血或水肿,表现为口眼歪斜的一种常见病、多发病[1,2]。中医药疗法简便廉验且效果独特,已有大量临床研究做了相关报道[3,4],值得进一步探索研究。基于此,课题组以玉屏牵正法辨证治疗周围性面瘫,效果肯定,现报道如下。
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缺血性脑卒中是由于局灶性脑缺血引起的突发性神经功能障碍或急性梗死,是最常见的脑卒中类型,目前对缺血性脑卒中的处理主要包括溶栓治疗、介入置管等方法,而置管的技术要求较高,病人的接受度不高;溶栓有严格的时间窗要求,存在一定的限制性,患者还存在缺血-再灌注(IRI)的风险,会再次损伤大脑。
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麻风病作为一种慢性传染病,主要侵犯患者皮肤和周围神经系统,可导致神经损伤甚至永久性残疾。20世纪80年代中期前麻风病的治疗方案以单药治疗为主,之后世界卫生组织推荐将麻风分为多菌型(multibacillary, MB)和少菌型(paucibacillary, PB)进行联合化疗(multidrug therapy, MDT),自此麻风病的全球流行率得以显著下降。
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精神错乱亦称为谵妄、急性脑综合征,主要临床表现为患者意识水平下降、注意力缺损、睡眠-觉醒节律周期紊乱、认知和(或)情感功能障碍等。该病通常起病较急、发展速度快,导致患者并发症增多、住院周期延长,不但影响患者自身的生活质量和生命安全,同时会占用更多的临床医疗资源。
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三叉神经痛是一种以面部三叉神经分布区突发性剧痛为特征的疾病,其中原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)是临床上最常见的类型。我国人群患病率为182/10万,年发病率为3~5/10万,女性的发病率高于男性。目前,PTN的治疗主要为药物治疗,当药物疗效不佳或患者出现耐受性降低时,可能会采用手术、神经阻滞等替代治疗手段。
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神经元死亡为帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫、脑缺血、椎间盘突出症等神经退行性疾病的共同特点,而线粒体介导的神经细胞凋亡在其中发挥关键作用。线粒体自噬可通过自噬启动蛋白、自噬体等相关因子对损伤线粒体进行清除,进而维持生物体内线粒体稳态,在细胞正常生命活动维持中发挥重要作用,为神经元关键的保护要素。
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大脑严重缺氧会导致脑细胞损伤及脑部发育慢等,还会累及神经系统,最终导致偏瘫等疾病产生。但目前缺氧导致的脑损伤具体发病机制仍未完全掌握。缺氧缺血性脑损伤发生后神经元会发生自噬。细胞自噬可通过清除受损细胞或蛋白等参与神经系统疾病的产生及发展过程。微管关联蛋白轻链(LC)3是自噬标志性蛋白,其中LC3Ⅱ最为常见。
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