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老年高血压患者中采用社区护理干预的价值讨论

2020-07-24 261 上传者：管理员

摘要：目的：分析社区护理干预在老年高血压患者中的效果。方法：选取20172月-2018年1月某社区45例老年高血压患者作为观察样本，对入组患者进行社区护理干预，包括饮食管理、用药指导、运动干预、健康宣教等内容，观察护理前后患者的血压控制情况以及用药依从性。结果：在社区护理干预后，患者的血压明显下降低于护理前(P<0.05)；护理后患者的服药依从性明显增高(P<0.05)；护理后患者的生理功能、心理功能、社会功能以及躯体健康等生活质量各维度评分均优于护理前(P<0.05)。结论：社区护理干预在老年高血压患者中效果理想，能够提高患者的服药依从性，将血药控制在较为理想水平，提高患者的生活质量。

关键词：
心血管疾病
患病率
护理效果
老年高血压
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高血压在临床上是一种非常常见的心血管疾病，在我国高血压的患病率极高，约每3位成人中就有1例高血压患者[1]，多见于老年人，是世界共同关注的话题之一。大多数高血压患者无明显症状，但由于血管壁长期承受着高于正常的压力会导致冠心病、脑卒中等严重疾病，严重影响患者的生活质量甚至威胁患者生命安全。高血压是一种可控制但必须终身治疗的慢性病，主要通过改善生活方式和降压药物治疗来控制病情。但多数老年高血压患者因无明显症状便不定时服药或仍然维持不良的生活习惯，导致高血压病情不仅无改善，甚至越来越严重。因此，加强老年高血压患者的护理对预后具有重要意义。本社区对45例老年高血压患者进行社区护理干预获得了满意的效果，研究报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取20172月-2018年1月某社区45例老年高血压患者作为观察样本，所有患者均符合中国高血压协会的诊断标准，且患者无其他严重的原发性疾病、精神及认知障碍、自身免疫性疾病等。包括了男性28例、女性17例，年龄在67-85岁之间，中段年龄为（71.7±3.6）岁，病程为6个月-8年，平均为（4.6±2.3）年。

1.2方法

对入组患者采用社区护理干预措施：1）建立档案：对每位老年高血压患者的姓名、联系方式、家庭地址、性别、血压情况、用药情况、生活方式等进行记录并建立相应档案。根据每位患者的实际情况制定针对性的护理干预措施，定期随访并实施个体化指导，监测血压变化情况，积极预防并发症。2）健康宣教：有效的健康指导能够加深患者对高血压知识的了解程度、提高治疗有效率以及更好的控制血压水平。从改变患者的不良习惯开始，逐渐提高患者的健康意识，从而培养健康的生活方式。可通过定期在社区内开展高血压知识讲座、媒体播放如何控制高血压等形式，督促患者养成良好的生活习惯。3）饮食指导：健康的饮食习惯是改善高血压的关键之一。首先，社区护理应了解患者的饮食习惯，对于不健康的饮食应给予纠正，根据每为患者的实际情况制定合理的饮食方案，鼓励家属仪器监督患者的饮食情况，建议患者多食用含高钙、高蛋白类食物，避免高脂、高钠、高糖、高胆固醇血症食物，保证每日钠盐摄入量低于6g，多进食新鲜蔬菜水果。4）用药指导：高血压患者需要坚持终身用药治疗。因此，社区护士要向患者说明坚持用药的必要性，告知其及时血压已控制在正常范围内仍需继续用药，以免血压反复升高。部分患者应无明显不适更加容易忽视用药的重要性，护士要加强此类患者的用药指导，告知其严格按医嘱用药，不可擅自换药、停药以及增减药物剂量，详细说明用药方式、时间、剂量以及可能出现的副作用。5）运动指导：合理的运动能够加强机体免疫力，有助于血液循环，避免发生便秘。有研究发现，适当的运动可加强降压药物的效果，因此护理人员要向患者解释运动的原因，取得患者的配合。但运动时间不可过长，一般在饭后半小时运动。6）心理护理：不良心理也是引起血压身高的重要原因，护士要培养患者在自然环境中的适应能力，针对每位患者的情况选取合适的讲解方式向患者介绍高血压知识，帮助患者正确、乐观的面对自身疾病，及时消除负面心理。

1.3观察指标

观察患者护理前后的用药情况以及血压控制情况。采用生活质量量表（SF-36）对患者护理前后的生活质量各维度进行问卷调查，主要包括社会功能、生理功能、心理功能以及躯体健康四方面。

1.4统计学分析

本次研究采用的是SPSS12.0进行数据统计学分析，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，两组数据间有统计学意义P<0.05.

2、结果

比较护理前后患者的服药依从性，护理前有例患者不服药、24例患者被动服药、14例患者自觉服药；护理后2例患者不服药、6例患者被动服药、37例患者自觉服药。

2.2护理干预后患者的血压明显较护理前后有所改善(P<0.05)，对比结果见表1。

表1护理前后患者的血压变化情况

比较护理前后患者的生活质量各维度评分情况，护理后患者的生理功能、心理功能、社会功能以及躯体健康等生活质量各维度评分均优于护理前(P<0.05)，对比结果见表2。

表2护理前后患者的生活质量评分情况

3、讨论

高血压在生活中属于最常见的慢性疾病，也是心脑血管病的最主要因素，且随着人们饮食结构的改变，高血压的患病率呈明显上升趋势，对患者的生活质量和生命安全具有一定的威胁[2]。目前，高血压的发病机制尚未明确，可能由一些疾病引起，因此没有方法可以治愈高血压，治疗目的是控制病情，将血压控制在正常范围内，不会引起并发症，保证患者正常生活和工作。有研究表明，通过改变患者的不良生活方式和使用降压药物能够很好的控制血压水平，因此社区护理的实施具有重要价值。社区护理通过规范的、科学的、定期的对患者进行健康宣教、饮食指导、运动指导、用药指导等，督促患者养成良好的生活习惯，意识到用药的重要性，从而更好的预防血压升高。有报道发现，患者的用药依从性对血压控制情况具有关键性作用，部分患者因临床症状不明显就不坚持服药；部分患者因用药后出现副作用而放弃坚持服药，导致药物降压效果不明显。社区护理的开展，通过健康宣教和用药指导使患者了解用药的重要性和高血压的相关知识，既建立了良好的护患关系，也提高了患者的服药依从性，有助于血压的控制，同时配合心理护理、饮食指导、运动指导，降低不良生活方式对血压的影响，加强患者对生活方式影响血压水平的意识，促使患者能够养成健康的生活方式，主动参与到降压治疗中，进而长期有效的将血压控制在理想范围内。本文研究结果表明，实施社区护理后患者的心理功能、社会功能、生理功能以及躯体健康等各项生活质量指标评分均高于护理前(P<0.05),此结论与舒平艳等研究一致。护理后患者的服药依从性明显提高，因社区护理从服药的重要性、原因以及告知患者服药可能出现的副作用等多方面来指导患者正确用药，一方面向患者强调了高血压必须检查服药，使患者意识到服药的重要性；另一方面，向患者说明用药后可能出现的不良反应，使患者有足够的心理准备，不会因出现不良反应而自行停药等现象。护理后患者的血压控制效果更理想，可能是通过坚持服药使药物发挥药效，通过健康的饮食能够避免不良因素，结合适当的运动能够巩固药效，进而使血压处于较为平稳的状态。

综上所述，社区护理干预在老年高血压患者中效果理想，能够提高患者的服药依从性，将血药控制在较为理想水平，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]项芳,韩玉玲.社区护理干预在老年高血压患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16(80):340-341.

[2]刘慧枝.社区护理干预在老年高血压患者中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志, 2017, 4(63):12398-12398.

[3]吕雄,董杰,张旭.社区护理干预在老年高血压患者中的效果[J].中国医药导报, 2015, 12(8):152-155.

[4]舒平艳,佘秀英.老年高血压患者社区护理干预效果分析[J].湖北科技学院学报(医学版), 2016, 30(2):160-163.

[5]李冬梅,周德梅.老年高血压患者的社区护理干预效果评价[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 16(80):160-160.

杨静.社区护理干预在老年高血压患者中的效果[J].名医,2020(08):246-247.