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基于安全风险防御机制的分组授权管理在手术室护理管理中的应用研究

2023-06-25 97 上传者：管理员

摘要：目的:探究基于安全风险防御机制的分组授权管理在手术室护理管理中的应用价值。方法:收集2021年1月—2022年9月期间在我院接受手术治疗的患者420例，按照不同护理管理方案分为两组，参照组(2021年1月—2021年11月，n=210)与观察组(2021年12月—2022年9月，n=210)。参照组实行常规护理管理方案，观察组则实施基于安全风险防御机制的分组授权管理方案。比较两组管理后护理质量评分；比较两组管理风险事件发生情况；比较两组医师对护士的满意度。结果:观察组管理后护理质量总分为(82.45±4.03)分，高于参照组的(52.85±10.02)分(P<0.05);观察组管理风险事件发生率为1.43%,显著低于参照组的13.81%(P<0.05);观察组应急处理能力、工作积极性、术中配合熟练性、设备器械使用能力4个方面的满意率高于参照组(P<0.05)。结论:在手术室护理管理中应用基于安全风险防御机制的分组授权管理后护理质量明显提升，且能提升医师对护士的满意度，规避手术室风险事件发生，值得推荐。

关键词：
分组授权管理
安全风险防御机制
手术室护理管理
护理质量
风险事件
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手术室是医院内重要的医疗技术部门，其护理管理质量与患者生命健康安全密切相关，并影响手术的风险性、手术应激反应以及患者术后康复情况。但手术室护理管理的工作量大、流动性大、护理人员职业暴露风险性高、手术室精细设备及其更新等问题均对手术室护理管理质量形成制约，增加护理风险性及安全隐患[1]。在手术室整体护理管理中安全风险管理是重要部分，护理安全风险防御机制指的是利用已制定的各种规范、规章制度、操作规程、培训方案及监控督导手段等对护理风险进行预防，降低风险事件几率[2]。但手术室护理工作既需要护士有条不紊地按照规定执行，又需要给予其一定自主权限，以此强化护士的自我管理能力，提升手术室护理管理质量。授权管理则是部分职权由领导下放给下属，获得自由权的同时在一定自主权限内自行决策，促使目标完成[3]。分组授权管理则是护士长将部分权限下放至各专科小组的组长，由其对手术室护理管理细节完善细化，优化人力资源分配，提升护理管理质量[4]。故而本次研究着重探究基于安全风险防御机制的分组授权管理在手术室护理管理中的应用价值，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

收集2021年1月—2022年9月期间在我院接受手术治疗的患者420例，按照不同护理管理方案分为两组，参照组(2021年1月—2021年11月，n=210)与观察组(2021年12月—2022年9月，n=210)。纳入标准：①年龄18～70岁；②择期手术，且符合手术指证；③无麻醉禁忌证；④能配合完成护理管理；⑤对研究知情，且签署知情书。排除标准：①急诊手术；②术前合并感染、压力性损伤等并发症；③伴精神类疾病或认知障碍；④临床基线资料不完整。参照组中男性118例(56.19%)、女性92例(43.81%),年龄18～70岁，平均(40.23±5.27)岁，手术类型：微创术式120例(57.14%)、开放术式90例(42.86%);观察组男性117例(55.71%)、女性93例(44.29%),年龄18～70岁，平均(40.75±5.21)岁，手术类型：微创术式122例(58.10%)、开放术式88例(41.90%)。两组患者临床基线资料比较，无可比性差异(P>0.05)。参与本次研究的人员共11名，其中主管护师4名，护师3名，护士4名。11名职工学历：本科及以上6名、其余5名为大专。

1.2方法

(1)参照组施行常规护理管理方案：内容包含术前准备、术前访视，向患者进行手术知识讲解等，术中配合医师工作，保障手术相关器械的无菌性及安全性，手术室护理管理严格执行手术室的相关管理制度[5]。(2)观察组实施基于安全风险防御机制的分组授权管理方案：①分组：在手术室构建专科护士小组，护士长综合评估各成员后，确立组长，要求5年以上工作经验，具备较强的应急处理、管理资质、组织协调等能力，理论知识及专业技能考核成绩>95分。将11名护士分为3组，每组3～4名，组成层级管理小组，组长为固定人员，其余组员可每个季度进行1次轮换。②明确组长权限与职责：3个组长除原有职责外还增加行政管理权限，即护士长将手术室部分管理工作授权给各组长，手术室相关工作由各组长负责，执行内容包含制定并落实具体管理计划，管理手术室器械与设备，监督护理管理质量，负责指导、培训、考核组员的理论知识及专业技能等，申领手术相关材料等，必要时协助负责人调配手术排班，同时将部分工作权限下放给组员，参与护理管理及相互监督。③培训各组员的手术护理安全知识：按患者疾病类型、手术类型等，总结手术室护理安全防御的相关内容，并明确护理风险，相互间讨论总结出各类风险护理管理的防范策略，每周1次在会议室学习，每次挑选一名主讲人对手术护理风险的内容、高危因素、防御对策等进行讲解；同时组长定期讲解手术护理的各个环节，如手术体位、手卫生、信息核对、手术感染预防、职业暴露风险预防等内容，每周1次讲解；定期抽查各组员对院内规章制度、法律法规等熟知程度，叮嘱组员严格执行清洁消毒制度，严格执行手术管理流程中的各项制度，如“四清点”“十二查”“手术物品清点”“输血双人核对、双签名”等[6]。④定期考核：每月月底各组长对组员进行考核，护士长进行抽查及整理分析，总分100分，成绩计入个人绩效，作为奖励依据。⑤持续改进管理：护士长每季度对各小组的考评等结果进行分析，并提出改进措施，修改护理管理计划。

1.3观察指标

(1)比较两组管理后护理质量评分。

邀请医师及护士长对护理质量评价，包含6个方面，即隔离消毒技能、环境管理、安全管理、护理监控、工作积极态度、人文关怀，每个方面0～15分，总分90分，评分高护理质量佳。

(2)比较两组管理风险事件发生情况。

包含术中低体温、切口感染、急性压力性损伤、护理投诉、手术材料准备不足、标本污染等。

(3)比较两组医师对护士的满意度。

由医师每月对护理人员进行满意度评价，包含应急处理能力、工作积极性、术中配合熟练性、设备器械使用能力4个方面，分为满意与不满意，统计满意例数，除以总例数，计算4个方面的满意度。

1.4统计学方法

数据以SPSS20.0软件处理，计量资料为组间以独立样本t检验；计数资料为n(%)组间以x2检验，当P<0.05提示差异有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组管理后护理质量评分

观察组管理后护理质量总分为(82.45±4.03)分，高于参照组的(52.85±10.02)分(P<0.05),且观察组隔离消毒技能、环境管理、安全管理、护理监控、工作积极态度、人文关怀6个方面评分均高于参照组(P<0.05)。见表1。

表1比较两组管理后护理质量评分

2.2比较两组管理风险事件发生情况

观察组管理风险事件发生率为1.43%,显著低于参照组的13.81%(x2=10.886,P=0.001<0.05)。见表2。

2.3比较两组医师对护士的满意度

观察组发放问卷36份，实际回收36份；参照组发放问卷36份，实际回收36份。观察组应急处理能力满意率为97.22%、工作积极性满意率为97.22%、术中配合熟练性满意率为100.00%、设备器械使用能力满意率为100.00%,高于参照组的86.11%、86.11%、83.33%、83.33%(P<0.05)。见表3。

表2比较两组管理风险事件发生情况

3、讨论

手术室的工作性质相对复杂、环境特殊，且具有一定风险性，因而在护理管理中需对风险防控加以重视[7]。伴随医疗水平的日益提升，手术亦随之向更高难度、微创、精细化发展，同时公众对于健康的需求亦随之增加，因而护理管理服务等需持续性改进，以提升手术室整体的护理管理质量[8]。

本次研究对基于安全风险防御机制的分组授权管理在手术室护理管理中的应用价值，通过实施后发现，观察组管理后护理质量总分高于参照组(P<0.05);观察组管理风险事件发生率显著低于参照组(P<0.05);观察组应急处理能力、工作积极性、术中配合熟练性、设备器械使用能力4个方面的满意率高于参照组的(P<0.05)，上述结果表明在手术室护理管理中应用基于安全风险防御机制的分组授权管理后护理质量明显提升，且能提升医师对护士的满意度，规避手术室风险事件发生。安全风险防御机制在近年来作为护理安全保障的相关系统机制，能预见性对安全隐患等进行分析，并针对性设立管理制度，同时要求护理人员严格遵守，并熟知护理过程中的规章制度，管理层对护理人员进行培训，制定强而有效的防范措施，以此将手术室营造安全操作环境，降低护理风险事件的发生[9]。分组授权管理相比于常规护理管理，管理方案更具精细化与专业化，且能将管理半径缩小，减少护士长的工作量，将部分职责授权给各组的组长，由组长对手术室的护理管理方面的工作进行系统、专业的管理、监控，以此锻炼各组长的管理能力，调查各组组员的积极主动性，细致化护理管理措施，从而进一步提升手术室的护理管理质量[10]。

综上所述，在手术室护理管理中应用基于安全风险防御机制的分组授权管理后护理质量明显提升，且能提升医师对护士的满意度，规避手术室风险事件发生，值得推荐。

参考文献：

[1]冯爱华,杨秀玲,失效模式及效应分析在国内手术室护理质量管理中的研究进展[J],临床医学研究与实践,2022.7(7):192-195.

[2]李红迪,汪萍,权国红,专科化分组管理在手术室护理质量控制中的应用[J],齐鲁护理杂志,2019,25(16):128-130.

[3] 陆俏玲,细节护理联合安全风险防御机制在手术室安全管理中的应用[J],实用临床护理学电子杂志,2020,5(32):179.

[4] 谈文芳,艾青霞,授权管理模式在消化内科病房中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(9):195-198.

[5] 乔芳芳,张淑华,护理安全风,险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].河南医学研究,2020,29(2):363-365.

[6] 夏涛,汤军,张纯,等,基于前债控制理念的风险预警在确保手术室护理安全中的应用效果分析[J].川北医学院学报,2021.,36(11):1528-1531.

[7] 王艳芳,王静,孙静,基于海恩法则的手术室护理安全管理模式实施效果分析[J],中华现代护理杂志,2022,28(3):396-399.

[8] 吕锡丽,评价分组授权管理模式在手术室感染控制中的应用价值[J],内蒙古医学杂志,2019,51(8):1016-1018.

[9] 张超,朱妍,护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用研究[J],中国卫生产业,2019,16(23):31-32.

[10] 吴琼娅,翁湘,分组授权管理对手术室护理质量与护理风险控制的效果观察[J],护理实践与研究,2019,16(14):142-144.