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门诊慢性胃炎患者的心理特征及心理干预分析

2023-07-17 146 上传者：管理员

摘要：探讨门诊慢性胃炎患者的心理特征及应用心理护理干预对患者焦虑、抑郁情绪、睡眠质量及遵医情况的影响。方法选择天津市第三中心医院分院2020年1月—2021年11月门诊收治的慢性胃炎患者100例为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和研究组各50例。采用汉密尔顿焦虑及抑郁量表（HAMA、HAMD）及匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）对所有患者进行心理与睡眠质量评估。对照组患者实施常规治疗及护理，研究组患者在对照组基础上给予心理护理干预。分析两组患者焦虑、抑郁情绪及睡眠障碍发生率，比较两组患者护理前后HAMA、HAMD、PSQI评分变化。结果两组患者护理前焦虑、抑郁及睡眠障碍发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理前，两组患者HAMA、HAMD、PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理2周后，两组患者HAMA、HAMD、PSQI评分低于护理前，且研究组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论门诊慢性胃炎患者以焦虑、抑郁及睡眠障碍等心理特征为主，通过心理护理干预可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，改善睡眠质量，值得临床推广应用。

关键词：
心理护理
心理特征
慢性胃炎
护理效果
胃溃疡
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慢性胃炎是消化系统常见病，若不能及时干预可发展为胃溃疡，甚至进一步发生癌变。近年来，我国慢性胃炎的发病率越来越高，已成为威胁人们健康安全的重要疾病之一[1]。研究表明，由于慢性胃炎病程长、病情易反复，在此过程中，患者常存在各种不良心理情绪而影响患者对治疗的依从性，导致病情加重[2]。因此，在对慢性胃炎患者实施积极有效药物治疗基础上，通过了解并分析患者心理特征并采取心理护理干预，对改善患者预后具有重要的临床意义。本研究选择我院分院门诊收治的100例慢性胃炎患者为研究对象，分析慢性胃炎患者的心理特征，并探讨应用心理护理干预对患者焦虑、抑郁情绪及睡眠质量的影响，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月—2021年11月我院分院门诊收治的慢性胃炎患者100例为研究对象。纳入标准：所有患者均符合慢性胃炎的诊断标准[3]；年龄>60周岁；认知能力正常；依从性好且能积极配合。排除标准：患其他类型胃部疾病者；合并抑郁症、焦虑症等精神类疾病者；合并严重心、肝、肺、肾等器质性疾病者；合并恶性肿瘤者；妊娠及哺乳期妇女。采用随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组男性32例，女性18例；年龄61～78岁，平均（69.82±6.26）岁；文化程度：初中及以下9例，中专及高中22例，大专及以上19例；幽门螺旋杆菌感染情况：阴性24例，阳性26例。研究组男性30例，女性20例；年龄61～79岁，平均（70.27±7.86）岁；文化程度：初中及以下11例，中专及高中21例，大专及以上18例；幽门螺旋杆菌感染情况：阴性27例，阳性23例。两组患者性别、年龄、文化程度及幽门螺旋杆菌感染情况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1心理特征分析

选用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI)[4,5]信效度较高的测量工具，对患者心理状况及睡眠质量情况进行评估，其中，HAMA、HAMD所有项目采用0～4分的5级评分法，其中，HAMA总分≥29分为严重焦虑；21～28分为有明显焦虑；14～<21分为肯定有焦虑；7～<14分为可能有焦虑；<7分为没有焦虑症状。HAMD>35分为严重抑郁；20～35分为有明显抑郁；8～20分为可能有抑郁；<8分为没有抑郁症状。HAMA、HAMD评分越高表示患者焦虑或抑郁程度越严重。PSQI由7个维度构成，采用0～3分的4级评分法，总评分21分，≥16分表示睡眠质量差，12～<16分表示睡眠质量一般，6～<12分表示睡眠质量还行，<6分表示睡眠质量好，P S Q I评分≥11分表示患者存在睡眠障碍。

1.2.2心理干预措施

(1）对照组患者实施常规治疗及护理，给予慢性胃炎患者相应的对症治疗，如：清除幽门螺旋杆菌、保护胃黏膜、促进胃动力恢复等，同时对患者进行健康宣教，包括疾病的发病机制、诱发因素、日常治疗及饮食注意事项等。（2）研究组患者在对照组基础上给予心理护理干预，具体内容如下：①与患者进行积极沟通和交流，通过耐心倾听、沟通与交流等过程，让患者倾诉内心情绪和诉求，并对其进行正面、积极的评价；②应用所学的专业技能知识及心理学知识，给予患者建议和意见，对患者进行情绪疏导，如：可讲解成功治疗案例，安排治疗痊愈患者现身说法，给予患者对疾病治疗的信心和决心，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪；③指导患者进行自我放松训练，如：培训兴趣爱好、参与运动锻炼、多听舒缓的音乐等达到转移注意力的目的，指导患者进行自我心理调节，消除消极负面情绪，讲解遵医治疗的重要性，提高患者治疗依从性。

1.3评价指标

(1）分析两组护理前焦虑、抑郁及睡眠障碍发生率；（2）比较两组患者护理前及护理2周后心理情绪及睡眠质量变化，采用H A M A评分及H A M D评分分别对患者焦虑及抑郁情绪进行评估，采用P S Q I评分对患者睡眠障碍情况进行评估。

1.4统计学处理

采用S P S S 21.0软件进行数据的分析处理，计量资料采用±s表示，比较采用t检验，计数资料采用n（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者护理前焦虑、抑郁及睡眠障碍发生率比较

两组患者护理前焦虑、抑郁及睡眠障碍发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1研究组与对照组患者护理前焦虑、抑郁及睡眠障碍发生率比较[n(%)]

2.2两组患者护理前后HAMA、HAMD、PSQI评分比较

护理前，两组患者H A M A、H A M D、P S Q I评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理2周后，两组患者H A M A、H A M D、P S Q I评分低于护理前，且研究组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2研究组与对照组护理前后HAMA、HAMD、PSQI评分比较

3、讨论

目前，慢性胃炎的发病原因仍尚未完全明确，临床普遍认为该病的发生主要与幽门螺旋杆菌感染有关，此外，长期酗酒、吸烟、饮食不规律、精神压力过大等均是诱发该病的重要因素[6]。近年来，关于精神心理因素与慢性胃炎及其他胃部疾病的关系研究越来越受到临床重视。相关研究显示，慢性胃炎患者普遍存在情绪障碍，其中焦虑、抑郁症状的发生率均在5 0%左右。贺明明等[7]研究结果显示，约4 5%的慢性胃炎患者会出现睡眠障碍，临床中存在难以入睡、睡眠质量差等症状。本研究应用H A M A评分、H A M D评分及P S Q I评分量表对慢性胃炎患者进行评价结果显示，两组慢性胃炎患者中均存在焦虑、抑郁及睡眠障碍等症状，其中焦虑、抑郁发生率均在60%左右，睡眠障碍均在5 0%左右，同上述研究结果基本一致。结果表明慢性胃炎患者普遍存在不同程度的焦虑、抑郁等心理情绪障碍及睡眠障碍。

对于慢性胃炎患者，除进行相应药物治疗外，通过情绪疗法对于缓解慢性胃炎患者病情同样具有一定的疗效。相关研究指出，针对存在不良心理情绪的慢性胃炎患者，在常规用药对症治疗的同时，给予积极的心理强化干预，可取得更好治疗效果。该研究指出心理干预对改善慢性胃炎患者预后具有一定效果。本研究针对患者临床出现的焦虑、抑郁等不良情绪，实施针对性的心理干预，结果显示，护理后，两组HAMA、HAMD及PSQI评分相较于护理干预前均有所降低，且研究组评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义。同张宏丹[8]相关报道结果一致。分析其原因，一方面，通过正面的健康教育，提高了患者的认知程度，降低了患者临床各种疑虑，提高了患者对治疗的信心；另一方面，通过积极的心理疏导、讲解成功案例，邀请成功治愈患者现身说法，指导患者情绪放松训练等心理干预措施，以提升护理服务质量，使慢性胃炎患者身体早日恢复。

综上所述，门诊慢性胃炎患者以焦虑、抑郁及睡眠障碍等心理特征为主，通过心理护理干预可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，改善患者睡眠质量，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]张玉英.系统化护理对慢性胃炎胃溃疡患者效果及心理状态分析[J].中外医疗,221,40(20):

[3]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会消化病学分会,等,慢性胃炎基层诊疗指南(实践版2019)J.中华全科医师杂志,2020,19(9):776-782.

[4]蒋莹,房进平,冯涛,等.帕金森病患者不同焦虑程度在汉密尔顿焦虑量表的结构差异J1中国康复理论与实践,2021,27(3)325-328.

[5]吴诗频,特殊护理在老年肺源性心脏病患者中对匹兹堡睡眠质量指数､依从性的影响分析L,心血管病防治知识:学术版,

[7]贺明明,杨改琴.中医药治疗慢性胃炎伴情绪障碍､失眠研究现状IJ1.辽宁中医药大学学报,2020.22(5):99-102.

[8]张宏丹.强化心理护理用于慢性萎缩性胃炎护理中对临床疗效及护理满意率的影响[心理月刊,2021,16(16):168-169.

文章来源:张崇康.门诊慢性胃炎患者的心理特征及心理干预分析[J].中国城乡企业卫生,2023,38(07):