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膝关节是全身最大的屈戍关节,主要由股骨、胫骨、腓骨、髌骨、韧带组成,主要功能为负重、传递载荷、参加运动、为小腿的活动提供力量等。膝关节的外形决定了它不是一个十分稳定的关节,加之位于下肢的中部,处于身体两个最大的杠杆臂之间,所承受的力量也较大,易引起扭伤和骨折,尤其是在体育活动中,韧带和半月板的损伤最为常见。
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膝关节损伤是骨科中一种比较常见的关节损伤类型,一般包括半月板损伤、韧带损伤、软骨及骨质改变等损伤,多是由于外力所致,常见有剧烈的体育运动性损伤。该病的临床症状有膝关节肿胀、剧痛、关节伸曲不便等,若未能采取及时有效的治疗则很容易致使患者的膝关节发生永久性损伤,对其日常生活质量造成严重的影响。
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肝胆管结石是我国常见的胆道疾病,具有病情复杂、治疗困难、并发症多等临床特点。复杂的肝内外胆管结石难以通过外科手术一次性治愈,随着外科技术的进步,胆道镜技术已发展成为治疗肝内外胆管结石重要的有效方法。日间手术是指患者在24h内完成入院、出院的手术或操作,因其具有合理优化资源、节省医疗成本、缓解医患矛盾等诸多优势,近年在我国被推广应用。
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ERCP在我国经历了30余年的发展,已成为肝胆胰常见疾病和疑难病症不可或缺的诊断和治疗手段。国内可独立开展ERCP的医疗中心超过1200家,每年实施操作20万例余次,成功率达95%以上。困难插管是ERCP操作过程中最不确定的因素,是考验一个成熟内镜医师关键步骤之一,也是影响手术成功率和并发症发生率的因素之一。
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按肝内血管、胆管解剖特点,游离肝脏,解剖肝门,结扎、切断病变肝脏的相应血管和胆管,沿解剖学上的标志切除相应肝组织称为解剖性肝切除术。解剖性肝切除术可分为肝段切除术、半肝切除术、肝三叶切除术,而当切除2个以上肝段时,依据相邻或不相邻又可定义为联合肝段切除术或多肝段切除术,肝叶切除术亦属于联合肝段切除术。
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肩关节正常解剖结构和病变主要基于CT、MRI,但是X线片对骨和关节结构评估也有重要价值。肩峰形态对肩袖损伤发病机制的影响具有争议。肩峰不同的解剖学形态与退行性的肩袖损伤是指肩关节下表面的骨刺、肩关节的不同方位和不同的肩角。Bigliani分类影像学肩峰形态分为三种类型:I型(扁平)、II型(弯曲)和III型(钩形)。
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多囊肝是罕见病,需要强调的是大多数多囊肝患者不需要药物或手术治疗。进展期的多囊肝患者会出现各种症状,每种治疗方法都有其适应证以及各自不同的并发症。随着外科技术日益成熟和新药的研制开发,如何针对不同的患者采用个体化、多样性的治疗方案,能让越来越多的患者有望在承受较低风险条件下获得最大收益还需继续深入研究。
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腕关节损伤是骨科创伤中较为常见的疾病,其中三角纤维软骨复合体损伤是最常见的腕关节损伤,由于其结构复杂,形态各异,给临床诊断和治疗增添了许多难度。腕关节是人体不可缺少的一部分,对人们的日常生活以及工作产生的影响较大,特别是专业运动员,故而针对该疾病需要做到早发现、早诊断和早治疗。
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颈椎病越来越年轻化,成为当今社会的常见病,患者的症状不同,临床表现也不尽相同,轻者伴随肢体麻木及头晕的症状,严重者会影响其血供,使其血液循环受阻,甚至引发瘫痪。颈椎病类型多样,有颈型、神经根型、交感神经型、脊髓型、椎动脉型及混合型等,其对人们生活造成的影响大,给家庭带来极大的负担,因此,尽早对疾病加以诊断,有助于了解疾病情况,对症采取治疗措施。
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小乳腺癌和乳腺增生在临床治疗难度相对较低,均有较好的治疗效果和预后质量,其中前者是指病灶直径在2cm以下的乳腺癌类型,后者则是指乳腺因为内分泌失衡而出现明显增生的良性病变情况,其中乳腺增生具有癌变的风险。当前对乳腺疾病患者以病理学检查作为金标准,虽然诊断准确性高但属于有创侵袭操作,同时也不能用于早期诊断。
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胆道并发症是肝移植术后重要的致死原因,随着手术技术的提高和诊治方法的进步,目前在技术成熟的肝移植中心,发生率逐渐下降。早期发现并处理胆道并发症,对移植患者术后恢复和预后非常重要。本研究回顾39例肝移植患者临床资料,探讨ERCP在早期胆道并发症诊治过程中的价值。
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MRI为临床应用率较高的诊断方式之一,传统MRITlWI序列与T2WI序列只能用来发现椎间盘退行性变中晚期改变,在及早发现早期病变方面存在明显局限性。现阶段,临床通常会以椎间盘Pfirrmann得分为依据,评价椎间盘退变程度,而评价Pfirrmann得分的主要依据为椎间隙宽度、纤维环和髓核之间存在的边界、椎间盘结构、髓核MR信号强度。
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