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四川省保健对象2017—2019年健康状况分析

2021-05-31 285 上传者：管理员

摘要：目的对四川省保健对象连续3年的健康体检结果进行统计分析，了解该人群的健康状况，为实施有效的健康管理干预提供理论依据。方法对2017—2019年参加体检的四川省保健对象的体检结果进行统计分析，对该人群常见异常体检结果进行总结。结果2017—2019年参加体检的保健对象中，甲状腺异常和超重连续3年均排在前2位。性别间检出率比较，连续3年女性甲状腺异常均明显高于男性，而超重和高尿酸血症均明显低于男性，差异均有统计学意义（P<0.05）。2019年男性血压异常检出率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。3年间超重、脂肪肝及口腔疾病的检出率均逐年递增，而血压异常和高脂血症逐年递减。连续3年女性专科疾病检出率前3位为乳腺异常、宫颈筛查异常和子宫肌瘤，且乳腺异常为各年首位项。男性前列腺异常检出率高，每年均超过60%，且呈逐年增高趋势。结论四川省保健对象的健康状况较差，尤其是甲状腺、心血管及代谢异常问题突出，且3年间有多项异常检出率均有不同程度递增趋势，故需加强有针对性的健康管理，有效降低各种慢性病的患病率，提高保健对象的健康体质。

关键词：
保健对象
保健工作
健康状况
卫生工作
异常检出率
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保健工作是卫生工作的重要组成部分，保健对象年度例行健康体检是了解其健康状况、早期发现疾病和潜在健康隐患的重要手段和途径[1]。本研究通过对2017—2019年参加年度健康体检的四川省保健对象的体检资料进行综合分析，了解该人群的健康状况，为实施有效的健康管理干预提供依据，从而促进保健工作的提升。

1、资料与方法

1.1一般资料

全部纳入2017—2019年在四川省人民医院健康体检中心进行健康体检的四川省保健对象，包括在职及退休保健对象共870人，年龄41～93岁，平均（69.20±10.64）岁。其中男759例，年龄41～93岁，平均（69.25±10.52）岁；女111例，年龄49～92岁，平均（68.84±11.37）岁。本研究经四川省人民医院医学伦理委员会批准，所有研究对象均自愿签署书面知情同意书。诊断标准：（1）根据《中国成人超重和肥胖预防指南》推荐标准[2]，体重指数（BMI)24.0～<28.0kg/m2为超重，≥28.0kg/m2为肥胖。（2）血压增高，根据《2018年中国高血压防治指南》[3]，在未服用降压药的情况下，收缩压（SBP）≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。（3）血糖异常，空腹血糖大于或等于6.1mmol/L[4]。（4）血脂异常，三酰甘油大于或等于1.7mmol/L和（或）总胆固醇大于或等于5.7mmol/L[5]。（5）高尿酸血症，正常嘌呤饮食状态下，空腹血尿酸水平男大于420μmol/L，女大于360μmol/L[6]。

1.2方法

连续3年均进行的体检项目包括一般检查[血压，身高、体重（计算BMI），内科，外科，眼科，口腔科，耳鼻喉科，血常规，生化（肝肾功能、空腹血糖、血脂]，心电图，胸部CT，腹部彩超（肝、胆、脾、胰、肾、膀胱、输尿管），甲状腺彩超，前列腺彩超（限男性），乳腺、子宫及附件彩超（限女性），已婚妇女增加妇科检查和宫颈筛查（病理科送检）。抽血项目均须空腹至少12h，血液需立即实验室送检。所有体检项目均在该体检中心完成，并将最终结果汇总后交由总检验医师得出结论，凡检查出疾病或指标检测异常者，均记为异常并记录所患疾病类型[7]。

1.3统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，以频数、百分比进行统计描述，计量资料以表示，计数资料以率或构成比表示，构成比及率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1参加体检的四川省保健对象的基本情况

参加体检的四川省保健对象2017年共有942人，2018年共有992人，2019年共有983人，其中连续3年均参加体检的有870人，其中男759人，女111人。见表1。

2.22017—2019年不同年份体检异常情况

2017—2019年甲状腺异常和超重均排在前2位，而性别间比较，女性甲状腺异常检出率均明显高于男性，超重和高尿酸血症均明显低于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。2019年男性血压异常检出率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），余指标男女间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2～4。

2.3连续3年体检异常检出率变化趋势

3年间超重、脂肪肝和口腔疾病的检出率均呈逐年增高趋势，而血糖异常、高尿酸血症和甲状腺异常检出率均在2018年出现降低随后于2019年轻度升高，但2019年高尿酸血症和甲状腺异常总体检出率仍低于2017年。此外，血压异常和高脂血症检出率均有逐年递减的趋势。见图1。

表1四川省2017—2019年参加体检的保健对象基本情况

表22017年四川省保健对象体检异常结果前8位及其检出率

表32018年四川省保健对象体检异常结果前8位及其检出率

表42019年某省保健对象体检异常结果前8位及其检出率

图12017—2019年四川省保健对象体检异常检出率变化

2.4女性专科疾病检出率连续3年分布情况

女性保健对象专科疾病检出包括乳腺异常、宫颈筛查异常、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病及阴道炎等。2017—2019年女性保健对象专科疾病中乳腺异常均为各年首位检出项，其次是宫颈筛查异常与子宫肌瘤，两者在2017年和2018年均相同，但2019年子宫肌瘤检出率低于宫颈筛查，排第3位。同时，3年间三者检出率均呈逐年递增趋势，以乳腺异常上升的幅度最大。见图2。

2.5男性专科疾病连续3年检出率情况

前列腺异常为男性专科疾病，3年间其检出率均呈逐年递增趋势。见图3。

图22017—2019年四川省女性保健对象专科疾病检出率分布情况

图32017—2019年四川省男性保健对象前列腺异常检出率情况

3、讨论

我国慢性病患病率迅速上升，尤其是高血压、糖尿病、脑血管病、心脏病等常见慢性病上升幅度较大，慢性病已经成为我国政府重点关注的公共卫生问题[8]。健康体检是预防保健工作的重要措施，为了解保健人群的健康状况，本研究对2017—2019年连续3年参加年度健康体检的四川省保健对象的体检资料进行了综合分析，结果显示，连续3年处于前8位的体检异常检出率相对平稳，均包括甲状腺异常、超重、血压异常、高脂血症、高尿酸血症、口腔异常、脂肪肝和血糖异常，其中部分项目一直保持在较高水平，且较多指标呈逐年上升趋势。说明该人群健康状况不良，尤其是甲状腺、代谢及心血管问题突出，且未引起重视，因此需要加强综合防病管理。

健康体检中，甲状腺疾病筛查是主要项目之一，而筛查中采用甲状腺彩超，对明确疾病类型可起到重要作用[9]。流行病学调查显示，甲状腺病变发病率范围在20%～60%，已经成为内分泌领域的第2大疾病[10]。本研究发现甲状腺异常检出率在2018年降低，于2019年轻度升高虽仍低于2017年，但连续3年均位列第1且超过一般人群，此外，女性明显高于男性（P<0.05），其原因可能是当前高压力的环境使保健人群长期处于精神紧张状态，情绪容易波动，内分泌易紊乱，甲状腺异常检出率也随之增高；同时女性具有独特的生理功能且比男性更易受环境、压力及情绪波动的影响，故女性甲状腺异常检出率更高[10]。

代谢异常是心脑血管疾病的常见危险因素[11]，随着生活水平的逐步提高，代谢性疾病的发病也日渐升高[12]。本研究显示，保健对象的代谢问题如超重、血糖异常、高脂血症、脂肪肝和高尿酸血症均较突出，且超重和脂肪肝均呈逐年递增趋势，与国内相关研究报道一致[13,14]，而血糖异常和高尿酸血症在2018年降低后于2019年再次升高，表明慢性病的危险因素有着潜伏期长及危害作用呈剂量递增与叠加作用的特征[11]；同时，除高脂血症外，男性的其他异常检出率均较女性高，究其原因可能是由于男性的社会压力较大，且存在吸烟、饮酒等不良生活方式，缺少体育锻炼和饮食控制等[11,15]，加之随着年龄的增长，人体器官功能和代偿能力均逐渐下降，最终引发代谢性疾病。

中国慢性病前瞻性研究项目总人群中高血压患病率为35.2%，并随年龄增长而增加，且男性患病率高于女性[8]。本研究显示，四川省保健对象连续3年的血压异常检出率均较高，平均为32.53%，但略低于一般中国人群，同时3年间血压异常呈递减趋势，且女性在开始2年均大于男性，这与既往的研究不一致[10,12,13]。值得关注的是高脂血症检出率逐年递减，考虑可能与女性比例偏少及女性保健对象重视体检结果，越来越关注和加强了对血压、血脂的控制有关。

此外，男性前列腺异常检出率也相当高，每年均超过60%，且呈逐年增高趋势，可能与保健对象年龄偏大及保健意识淡薄，未改善不良的生活方式（如吸烟，过多饮酒，久坐不起、活动不足）等有关。故男性保健对象应提高防病意识，调整生活习惯，适当运动，多饮水，少憋尿，定期检查，积极防治前列腺疾病，提高生活质量。

本研究还发现，乳腺异常、子宫肌瘤及宫颈筛查异常连续3年均位居女性保健对象专科疾病检出率前列，并逐年递增，且乳腺异常的历年检出率均为最高，2019年高达27.03%。女性面临工作和家庭的双重压力，且大多存在不规律的饮食、生活习惯及缺乏体育锻炼，加上年龄增长引起的雌激素水平改变，均易导致全身免疫力下降，内分泌失调，进而出现妇科疾病。建议女性保健对象要及时缓解自身压力，培养健康的生活方式，保持乐观心态，同时还应学会乳腺自我检查并定期进行妇科检查，提高防病抗病能力。

老龄化是我国面临的重要问题，为我国的医疗卫生保健提供了挑战[16]。由于考虑部分在职研究对象在本研究后2年逐渐进入退休阶段，故未进行在职与退休保健人群间的比较。

综上所述，四川省保健对象的健康受到众多慢性病的威胁，情况不容乐观，因此保健工作者要加强干部体检后的后续管理，对该人群实施个体化精准保健，给予针对性的健康管理，提高保健对象对疾病的自我管理能力；同时应坚持定期健康体检，建立和完善体检健康档案，动态观察异常结果，早期发现和及时控制相关危险因素，降低慢性病的发病率、致残率及致死率，提高保健对象的整体健康水平。但本研究存在一定的局限性，研究对象为四川省保健人群，且以退休男性为主，故样本的代表性有限。此外，本研究对病因及机制的分析不足，故需在今后的研究中扩大人群及样本进一步深入探讨并加以论证。

参考文献：

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