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颅脑外伤术后的重症监护室护理干预效果分析

2025-03-10 70 上传者：管理员

摘要：目的分析颅脑外伤术后的重症监护室护理干预效果，以提升颅脑外伤患者的护理质量。方法择选2021年6月—2023年12月天津医科大学第二医院收治的颅脑外伤术后患者80例为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组术后给予常规护理干预，观察组给予重症监护室综合护理干预。比较两组神经功能、住院时间、并发症发生率、护理满意度评价、生存质量。结果干预前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组NIHSS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为2.50%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（χ2=4.507,P<0.05）。观察组护理满意度各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组生存质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对颅脑外伤术后患者进行重症监护室护理干预，可促进患者神经功能恢复，缩短住院时间，减少并发症发生风险，改善患者生存质量，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：
并发症
护理干预
脑部损伤
重症监护室
颅脑外伤术后
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颅脑外伤是一种严重的脑部损伤,多由交通事故､跌落､运动伤害等多种原因引起｡这类伤害可能导致脑组织损伤､颅内压增高､脑水肿以及其他一系列严重并发症,如脑缺血､脑缺氧､神经功能障碍甚至死亡｡颅脑外伤对患者的生理､心理和社会功能均有长远的影响,因此及时有效的治疗与护理至关重要｡重症监护室可为颅脑外伤术后的患者提供一个高度监控和专业化的治疗环境,医护人员可实时监测患者的生命体征,包括脑压､心率､血压､呼吸和血氧水平等,并迅速响应任何变化[1]｡此外,重症监护室还能提供必要的支持治疗,如机械通气､镇静剂､降压药物以及神经外科手术等,以减轻脑损伤并防止进一步的并发症[2]｡本文旨在分析颅脑外伤术后的重症监护室护理干预效果,以此为临床应用提供参考依据,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料择选2021年6月—2023年12月我院收治的颅脑外伤术后患者80例为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例｡其中,对照组男性23例,女性17例;年龄42~68岁,平均(55.37±1.51)岁;手术方式:脑室引流术16例,脑血肿清除术20例,去骨瓣减压术4例｡观察组男性25例,女性15例;年龄43~69岁,平均(55.34±1.53)岁;手术方式:脑室引流术17例,脑血肿清除术18例,去骨瓣减压术5例｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)患者均已于本院行颅脑外伤手术治疗;(2)患者临床资料完善;(3)已向参与患者及家属详细介绍本次研究相关内容及注意事项,签署知情同意书｡排除标准:(1)脑死亡者;(2)重要脏器存在衰竭者;(3)精神异常者;(4)拒不合作或中途转院者｡

1.2方法对照组给予常规护理干预｡内容包括:(1)密切观察患者的心率､血压､呼吸频率和体温等生命体征,及时发现任何异常变化并采取相应措施｡(2)保持患者头部的清洁和干燥,定期更换枕套和床单｡定期更换切口敷料,观察伤口愈合情况｡(3)定期评估患者的意识状态､瞳孔反应､肢体运动和感觉功能等｡(4)评估患者的疼痛程度,根据医嘱给予适当镇痛药物,同时采取非药物性疼痛缓解措施,如头部冷敷或热敷等｡观察组给予重症监护室综合护理干预｡详细内容:(1)神经功能监测｡使用脑电图(EEG)､脑血流监测(CBFM)､颅内压监测(ICP)等设备,持续监测患者的神经功能状态,及时调整治疗方案｡(2)预防并发症｡密切观察有无深静脉血栓形成､肺栓塞､肺炎､压疮等并发症的迹象,并采取预防措施,如定时翻身､使用抗凝药物､保持呼吸道通畅等｡(3)营养支持｡根据患者的营养状况和手术后的需求,通过鼻胃管或静脉途径提供适量的营养,保证能量和蛋白质的供给｡(4)电解质平衡｡严格控制输液量和种类,维持水电解质平衡和酸碱平衡,预防低钠血症､高钠血症等电解质紊乱｡(5)药物管理｡严格按照医嘱管理药物,包括抗癫痫药物､抗生素､激素等,监测药物的效果和副作用｡(6)心理支持｡与患者及其家属建立良好的沟通和信任关系,通过倾听､同理心和非言语沟通等方式,了解其需求和担忧｡向患者及家属清晰地解释病情､手术过程､预后以及可能的并发症,使其对治疗有充分的了解和预期｡对于表现出明显焦虑､恐惧或抑郁症状的患者,及时提供情绪支持和疏导,必要时邀请心理医生参与｡(7)康复训练｡在患者病情稳定后,尽早开始康复评估和训练,包括物理治疗､作业治疗､语言治疗等｡(8)出院规划｡与患者及其家属一起制订出院后的护理计划和复诊安排,确保患者能够得到持续的关怀和必要的医疗支持｡

1.3观察指标

(1)神经功能､住院时间｡干预前､后采用神经功能缺损量表(NIHSS)评估,内容包括:意识水平､视野､面瘫､上肢运动､下肢运动､共济失调､感觉､语言等,分值0~45分,分值高低与神经功能缺损程度呈负相关｡并记录两组患者住院时间｡(2)并发症发生率｡统计两组护理干预期间发生感染､脑水肿､脑缺血､深静脉血栓形成的例数｡(3)护理满意度评价｡出院时,采用院内护理满意度评价表,患者或家属进行填写评价,指标及分值:护理态度与沟通(30分)､护理技术(30分)､环境整洁(30分)､信息透明度(10分),总分100,分值高低与护理满意度评价呈正相关｡(4)生存质量｡患者出院3个月后,对其进行电话随访,采用世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评估,包括5个领域､26个项目(躯体､心理､社会､环境及综合),满分100分,分值越高提示其生活质量越好｡

1.4统计学处理数据采用SPSS20.0软件处理｡计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组神经功能､住院时间比较干预前,两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组NIHSS评分均低于干预前,且观察组低于对照组;观察组住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组NIHSS评分､住院时间比较(x±s)

2.2两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组并发症发生率比较[n(%)]

2.3两组护理满意度评价比较观察组护理满意度各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组护理满意度评分比较(x±s,分)

2.4两组生存质量比较观察组生存质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组生存质量比较(x±s,分)

3、讨论

颅脑外伤术后患者的病情会出现多种变化,这些变化的不确定性和潜在风险是由颅脑创伤本身的复杂性以及手术干预的影响所共同决定｡首先,颅脑损伤可引起脑组织的直接损害,导致神经细胞死亡和炎症反应,这可能会进一步发展为脑水肿､颅内压升高,甚至脑疝形成[3]｡手术过程中可能会对脑组织造成二次损伤,特别是在移除血肿或骨折碎片时｡术后患者的恢复过程可能伴随有多种并发症,包括但不限于感染､出血､电解质失衡､癫痫发作､神经功能障碍等｡这些并发症不仅增加了患者的病情不确定性,也可能导致长期的残疾甚至死亡[4]｡术后有效地护理,可密切监测患者的神经功能状态,及时发现并处理任何异常情况,利于患者康复｡临床实践中,由于颅脑外伤患者的病情复杂,其通常需要更加密切和专业的监测,而常规护理可能无法提供足够细致的观察和及时的干预｡其次,颅脑外伤患者可能会有神经功能障碍,包括意识水平的改变､运动功能障碍等,这些症状需要专业的评估和相应的康复训练,而常规护理可能缺乏必要的专业知识和技能[5]｡此外,颅脑外伤患者可能伴有其他并发症,如呼吸道感染､深静脉血栓､压疮等,这些并发症的预防和管理需要特殊的措施,而这些措施可能不会在常规护理中得到充分的执行｡

本文研究数据显示,干预后,观察组NIHSS评分低于对照组;住院时间短于对照组;并发症发生率低于对照组｡说明重症监护室综合护理可促进颅脑外伤术后患者神经功能恢复,降低并发症发生率,缩短住院时间｡原因在于,重症监护室护理干预能够提供24h不间断的生命体征监测,及时发现并处理可能出现的任何问题,如血压波动､呼吸困难或心率异常等｡重症监护室的护理团队,专业性较广泛,可确保患者获得适当的疼痛管理和必要的药物治疗,可有效促进神经修复[6]｡重症监护室配备有先进的生命体征监测设备,医护人员专业知识扎实,能够全方位关注患者的生理､心理状况,及时调整护理措施,最大程度降低并发症的发生｡相比之下,常规护理更多关注基础护理,难以应对颅脑外伤患者复杂多变的病情变化｡同时,重症监护室护理人员会定期评估患者的神经功能,包括意识水平和运动能力,并根据评估结果调整治疗方案,有助于及早发现神经功能的改善或恶化,促进患者恢复,缩短住院时间｡

此外,本文研究数据显示,观察组护理满意度评分高于对照组;生存质量评分高于对照组｡这是由于,重症监护室综合护理干预还注重患者的心理和社会需求｡护理人员会与患者及其家属建立良好的沟通,提供必要的心理支持,帮助其理解病情和治疗过程,减轻焦虑和恐惧[7]｡这种人文关怀对于提升患者的整体满意度和信任感至关重要[8]｡此外,该护理干预措施不仅关注患者的即时生理状态,还着眼于其长期康复和生活质量｡通过早期康复训练､功能锻炼和营养指导等措施,可帮助患者在出院后尽快回归家庭和社会｡

综上所述,颅脑外伤术后的重症监护室护理干预是一个多维度､动态调整的过程,其要求护理团队具备专业知识和技能,能够根据患者的病情变化及时调整护理措施｡通过重症监护室综合护理干预,可以确保患者能够得到最佳的护理效果,促进神经功能的恢复,降低并发症的发生率,提高护理质量,从而缩短患者的住院时间,提升其生存质量｡

参考文献:

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文章来源:张小娇.颅脑外伤术后的重症监护室护理干预效果分析[J].中国城乡企业卫生,2025,40(03):218-220.